Cijev Sengstaken-Blakemore

Sadržaj

• Kada je potrebna Sengstaken-Blakemore cijev?
• Kako je umetnuta cijev Sengstaken-Blakemore?
• Postoje li potencijalne komplikacije pri korištenju ovog uređaja?
• Outlook za ovaj postupak

Što je Sengstaken-Blakemore cijev?

Sengstaken-Blakemore (SB) cijev je crvena cijev koja se koristi za zaustavljanje ili usporavanje krvarenja iz jednjaka i želuca. Krvarenje obično uzrokuju varikoze želuca ili jednjaka, a to su vene koje su natekle od zapreka protoka krvi. Varijacija SB cijevi, nazvana Minnesota cijev, također se može koristiti za dekompresiju ili isušivanje želuca kako bi se izbjeglo umetanje druge cijevi nazvane nazogastrična sonda.

SB cijev ima tri ulaza na jednom kraju, svaki s različitom funkcijom:

• ezofagealni balonski otvor koji napuhuje mali balon u jednjaku
• želučani aspiracioni otvor koji uklanja tekućinu i zrak iz želuca
• lučica želučanog balona koja napuhuje balon u želucu

Na drugom kraju SB cijevi nalaze se dva balona. Kad se napušu, ovi baloni vrše pritisak na područja koja krvare kako bi zaustavili protok krvi. Cijev se obično ubacuje kroz usta, ali može se umetnuti i kroz nos da bi došla do želuca. Liječnici će ga ukloniti nakon što prestane krvarenje.

Kada je potrebna Sengstaken-Blakemore cijev?

SB cijev koristi se kao hitna tehnika za kontrolu krvarenja iz natečenih vena jednjaka. Vene jednjaka i želuca često nateknu zbog portalne hipertenzije ili vaskularne zagušenja. Što više vene nateknu, vjerojatnost će puknuti, uzrokujući pretjerano krvarenje ili šok zbog gubitka previše krvi. Ako se ne liječi ili se liječi prekasno, pretjerani gubitak krvi može uzrokovati smrt.

Prije nego što odluče koristiti SB cijev, liječnici će iscrpiti sve ostale mjere za usporavanje ili zaustavljanje krvarenja. Te tehnike mogu uključivati ​​endoskopske varicealne trake i injekcije ljepila. Ako liječnik odluči koristiti SB cijev, ona će djelovati samo privremeno.

U sljedećim slučajevima liječnici savjetuju da ne koriste SB cijev:

• Varikozno krvarenje zaustavlja se ili usporava.
• Pacijent je nedavno operirao mišiće jednjaka ili želuca.
• Pacijent ima začepljen ili sužen jednjak.

Kako je umetnuta cijev Sengstaken-Blakemore?

Liječnik može umetnuti SB cijev kroz nos, no vjerojatnije je da će se umetnuti kroz usta. Prije umetanja cijevi obično biste bili intubirani i mehanički prozračeni kako biste kontrolirali svoje disanje. Dobivate i IV tekućinu za održavanje cirkulacije i volumena krvi.

Zatim liječnik provjerava curi li zrak u balonima jednjaka i želuca koji se nalaze na kraju cijevi. Da bi to učinili, napuhuju balone i stavljaju ih u vodu. Ako ne dođe do curenja zraka, baloni će se ispuhati.

Liječnik također treba umetnuti Salemovu jamu za ispuštanje želuca.

Liječnik mjeri ove dvije cijevi kako bi osigurao točan smještaj u želudac. Prvo, SB cijev mora biti pravilno postavljena u želudac. Sljedeće mjere odvodnu cijev Salema prema SB cijevi i označe je na željenoj točki.

Nakon mjerenja, SB cijev mora biti podmazana kako bi se olakšao postupak umetanja. Cjevčica se stavlja dok vam liječnik ne stane na desni ili otvori usta.

Kako bi osigurao da cijev dođe do vašeg želuca, liječnik napuhuje želučani balon malom količinom zraka. Zatim koriste RTG kako bi potvrdili pravilno postavljanje. Ako je napuhani balon pravilno postavljen u želudac, napuhuju ga dodatnim zrakom kako bi postigao željeni tlak.

Jednom kad umetnu SB cijev, liječnik je poveže s utegom za vuču. Dodani otpor može uzrokovati rastezanje cijevi. U tom slučaju trebaju označiti novu točku na kojoj cijev ostavlja usta. Liječnik također treba lagano povući cijev dok ne osjete otpor. To znači da je balon pravilno napuhan i da vrši pritisak na krvarenje.

Nakon što je osjetio otpor i izmjerio SB cijev, liječnik uvodi Salemovu podvodnu cijev. I SB cijev i Salem cijev za odvod su osigurane nakon postavljanja kako bi se spriječilo kretanje.

Liječnik primjenjuje usisavanje na otvor za aspiraciju SB i posudu Salem za uklanjanje krvnih ugrušaka. Ako se krvarenje nastavi, mogu povećati pritisak na napuhavanje. Važno je ne napuhati balon jednjaka da ne iskoči.

Nakon što prestane krvarenje, liječnik izvodi ove korake za uklanjanje SB cijevi:

1. Ispuhnite balon jednjaka.
2. Uklonite vuču sa SB cijevi.
3. Ispuhnite želučani balon.
4. Uklonite SB cijev.

Postoje li potencijalne komplikacije pri korištenju ovog uređaja?

Postoji nekoliko rizika povezanih s upotrebom SB cijevi. Od postupka možete očekivati ​​nelagodu, posebno upalu grla ako je cijev umetnuta kroz usta. Ako je netočno postavljena, SB cijev može utjecati na vašu sposobnost disanja.

Ostale komplikacije zbog pogrešnog postavljanja ove cijevi ili puknutih balona uključuju:

• štucanje
• bol
• ponavljajuća krvarenja
• aspiracijska upala pluća, infekcija koja se dogodi nakon što u pluća udišete hranu, povraćate ili slinu
• ulceracija jednjaka, kada se u donjem dijelu jednjaka stvaraju bolni čirevi
• ulceracija sluznice ili čir koji nastaje na sluznici
• akutna opstrukcija grkljana ili začepljenje dišnih putova koje ograničava unos kisika

Outlook za ovaj postupak

SB cijev je uređaj koji se koristi za zaustavljanje krvarenja u jednjaku i želucu. Obično se koristi u hitnim situacijama i samo na kraća vremenska razdoblja. Ovaj i slični endoskopski zahvati imaju visoku stopu uspjeha.

Ako imate pitanja o ovom postupku ili ste doživjeli komplikacije, razgovarajte s liječnikom o svojim problemima.