Skleritis

Sadržaj

• Koje su vrste skleritisa?
• Koji su simptomi skleritisa?
• Što uzrokuje skleritis?
• Koji su faktori rizika za skleritis?
• Kako se dijagnosticira skleritis?
• Kako se liječi skleritis?
• Kakva je perspektiva za ljude s skleritisom?

Što je skleritis?

Sklera je zaštitni vanjski sloj oka, koji je ujedno i bijeli dio oka. Povezan je s mišićima koji pomažu oku da se kreće. Oko 83 posto površine oka čine bjeloočnice.

Skleritis je poremećaj kod kojeg bjeloočnica postaje jako upaljena i crvena. To može biti vrlo bolno. Vjeruje se da je skleritis rezultat pretjeranog imunološkog sustava tijela. Vrsta skleritisa koji imate ovisi o mjestu upale. Većina ljudi osjeća teške bolove s tim stanjem, ali postoje iznimke.

Rano liječenje lijekovima je neophodno kako bi se spriječilo napredovanje skleritisa. Ozbiljni, neliječeni slučajevi mogu dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka vida.

Koje su vrste skleritisa?

Liječnici koriste ono što se naziva klasifikacijom Watson i Hayreh kako bi razlikovali različite vrste skleritisa. Klasifikacija se temelji na tome utječe li bolest na prednju (prednju) ili stražnju (stražnju) bjeloočnice. Prednji oblici najvjerojatnije imaju osnovnu bolest kao dio svog uzroka.

Podtipovi prednjeg skleritisa uključuju:

• prednji skleritis: najčešći oblik skleritisa
• nodularni prednji skleritis: drugi najčešći oblik
• nekrotizirajući prednji skleritis upalom: najozbiljniji oblik prednjeg skleritisa
• nekrotizirajući prednji skleritis bez upale: najrjeđi oblik prednjeg skleritisa
• stražnji skleritis: teže ga je dijagnosticirati i otkriti jer ima promjenjive simptome, uključujući mnoge koji oponašaju druge poremećaje

Koji su simptomi skleritisa?

Svaka vrsta skleritisa ima slične simptome i mogu se pogoršati ako se stanje ne liječi. Jaka bol u očima koja slabo reagira na lijekove protiv bolova glavni je simptom skleritisa. Pokreti oka vjerojatno će pogoršati bol. Bol se može proširiti cijelim licem, posebno na strani zahvaćenog oka.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• pretjerano suzenje ili suzenje
• smanjen vid
• zamagljen vid
• osjetljivost na svjetlost ili fotofobija
• crvenilo bjeloočnice ili bijeli dio oka

Simptomi stražnjeg skleritisa nisu toliko očiti, jer ne uzrokuju jaku bol kao druge vrste. Simptomi uključuju:

• duboko ukorenjene glavobolje
• bol uzrokovana kretanjem oka
• iritacija oka
• dvostruki vid

Neki ljudi imaju malo ili nimalo bolova od skleritisa. To je možda zato što imaju:

• blaži slučaj
• scleromalacia perforans, što je rijetka komplikacija uznapredovalog reumatoidnog artritisa (RA)
• povijest korištenja imunosupresivnih lijekova (oni sprečavaju aktivnost u imunološkom sustavu) prije nego što su simptomi započeli

Što uzrokuje skleritis?

Postoje teorije da T stanice imunološkog sustava uzrokuju skleritis. Imunološki sustav mreža je organa, tkiva i cirkulirajućih stanica koji zajedno djeluju kako bi spriječili bakterije i viruse da uzrokuju bolest. T stanice djeluju na uništavanju dolaznih patogena, koji su organizmi koji mogu uzrokovati bolest ili bolest. Vjeruje se da u skleritisu počinju napadati stanice vlastitog oka. Liječnici još uvijek nisu sigurni zašto se to događa.

Koji su faktori rizika za skleritis?

Skleritis se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Vjerojatnije će je razviti žene nego muškarci. Ne postoji određena rasa ili područje svijeta gdje je ovo stanje češće.

Povećana vam je šansa za razvoj skleritisa ako imate:

• Wegenerova bolest (Wegenerova granulomatoza), što je neuobičajen poremećaj koji uključuje upalu krvnih žila
• reumatoidni artritis (RA), koji je autoimuni poremećaj koji uzrokuje upalu zglobova
• upalna bolest crijeva (IBD), koja uzrokuje probavne simptome zbog upale crijeva
• Sjogrenov sindrom, koji je imunološki poremećaj poznat po tome što uzrokuje suhoću očiju i usta
• lupus, imunološki poremećaj koji uzrokuje upalu kože
• infekcije oka (mogu ili ne moraju biti povezane s autoimunom bolešću)
• oštećenje očnih tkiva uslijed nesreće

Kako se dijagnosticira skleritis?

Vaš će liječnik pregledati detaljnu povijest bolesti i izvršiti pregled i laboratorijske pretrage za dijagnosticiranje skleritisa.

Vaš liječnik može postaviti pitanja o vašoj anamnezi sistemskih stanja, poput toga jeste li imali RA, Wegenerovu granulomatozu ili IBD. Mogu vas također pitati jeste li već imali traumu ili operaciju oka.

Ostala stanja koja imaju simptome slične skleritisu uključuju:

• episkleritis, koji je upala površinskih žila u najudaljenijem sloju oka (episklera)
• blefaritis, koji je upala vanjskog očnog kapka
• virusni konjunktivitis, koji je upala oka izazvana virusom
• bakterijski konjunktivitis, a to je upala oka koju uzrokuju bakterije

Sljedeći testovi mogu pomoći vašem liječniku da postavi dijagnozu:

• ultrazvuk za traženje promjena koje se javljaju u ili oko bjeloočnice
• kompletna krvna slika radi provjere znakova infekcije i aktivnosti imunološkog sustava
• biopsija vaše sklere koja uključuje uklanjanje tkiva sklere kako bi se mogla pregledati pod mikroskopom

Kako se liječi skleritis?

Liječenje skleritisa usredotočeno je na suzbijanje upale prije nego što može prouzročiti trajno oštećenje. Bol od skleritisa također je povezana s upalom, pa će smanjenje otekline smanjiti simptome.

Liječenje slijedi stepenišni pristup. Ako prvi korak u lijekovima zakaže, koristi se drugi.

Lijekovi koji se koriste za liječenje skleritisa uključuju sljedeće:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) najčešće se koriste u nodularnom prednjem skleritisu. Smanjenje upale također pomaže u ublažavanju bolova kod skleritisa.
• Kortikosteroidne tablete (poput prednizona) mogu se koristiti ako NSAID ne smanjuju upalu.
• Oralni glukokortikoidi preferirani su izbor za stražnji skleritis.
• Imunosupresivni lijekovi s oralnim glukokortikoidima poželjni su za najopasniji oblik, a to je nekrotizirajući skleritis.
• Antibiotici se mogu koristiti za prevenciju ili liječenje infekcija bjeloočnice.
• Protugljivični lijekovi obično se koriste kod infekcija uzrokovanih Sjogrenovim sindromom.

Operacija može biti potrebna i za teške slučajeve skleritisa. Proces uključuje popravak tkiva u bjeloočnicama kako bi se poboljšala funkcija mišića i spriječio gubitak vida.

Liječenje sklera također može ovisiti o liječenju osnovnih uzroka. Na primjer, ako imate autoimuni poremećaj, učinkovito liječenje pomoći će spriječiti ponavljanje slučajeva skleritisa.

Kakva je perspektiva za ljude s skleritisom?

Skleritis može uzrokovati značajna oštećenja oka, uključujući djelomični ili potpuni gubitak vida. Kada se dogodi gubitak vida, to je obično rezultat nekrotizirajućeg skleritisa. Postoji rizik da se skleritis vrati unatoč liječenju.

Skleritis je ozbiljno stanje očiju koje zahtijeva brzo liječenje čim se primijete simptomi. Čak i ako se simptomi poboljšaju, važno je redovito pratiti oftalmologa kako biste bili sigurni da se neće vratiti. Liječenje temeljnih autoimunih stanja koja mogu uzrokovati skleritis također je važno u prevenciji budućih problema s bjeloočnicama.