Što je rektovaginalna endometrioza?

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Što uzrokuje rektovaginalnu endometriozu?
• Kako se ovo dijagnosticira?
• Koje su mogućnosti liječenja dostupne?
• Kirurgija
• Lijekovi
• Jesu li moguće komplikacije?
• Što možete očekivati?

Je li uobičajeno?

Endometrioza je stanje u kojem tkivo koje normalno postavlja maternicu - koje se naziva tkivo endometrija - raste i nakuplja se u drugim dijelovima trbuha i zdjelice.

Tijekom vašeg menstrualnog ciklusa ovo tkivo može reagirati na hormone baš kao i u vašoj maternici. Međutim, budući da je izvan vaše maternice tamo gdje joj nije mjesto, može utjecati na druge organe, izazvati upalu i uzrokovati ožiljke.

Postoje razine ozbiljnosti endometrioze:

• Površinska endometrioza. Uključena su manja područja, a tkivo ne raste previše duboko u vaše organe zdjelice.
• Duboka infiltrirajuća endometrioza. Ovo je ozbiljna razina stanja. Rektovaginalna endometrioza spada u ovu razinu.

Rektovaginalna endometrioza jedan je od oblika bolesti. Tkivo endometrija može se proširiti na dva centimetra ili više u dubinu. Može prodrijeti duboko u rodnicu, rektum i tkivo koje se nalazi između rodnice i rektuma, zvano rektovaginalni septum.

Rektovaginalna endometrioza rjeđa je od endometrioze u jajnicima ili sluznici trbuha. Prema pregledu u International Journal of Women’s Health, rektovaginalna endometrioza pogađa do žene s endometriozom.

Koji su simptomi?

Neki simptomi rektovaginalne endometrioze isti su kao i druge vrste endometrioze.

Simptomi ostalih vrsta endometrioze uključuju:

• bolovi u zdjelici i grčevi
• bolne mjesečnice
• bolan seks
• bol tijekom pražnjenja crijeva

Simptomi jedinstveni za ovo stanje uključuju:

• nelagoda tijekom stolice
• krvarenje iz rektuma
• zatvor ili proljev
• bol u rektumu koja može imati osjećaj kao da "sjedite na trnu"
• plin

Ovi se simptomi često pogoršavaju tijekom menstruacije.

Što uzrokuje rektovaginalnu endometriozu?

Liječnici ne znaju točno što uzrokuje rektovaginalnu ili druge oblike endometrioze. Ali oni imaju nekoliko teorija.

Najčešća teorija endometrioze povezana je s unatrag menstrualnim krvotokom. To je poznato kao retrogradna menstruacija. Tijekom menstruacije, krv i tkivo mogu strujati unatrag kroz jajovode i u zdjelicu, kao i izvan tijela. Ovaj postupak može odložiti tkivo endometrija u drugim dijelovima zdjelice i trbuha.

Međutim, nedavna istraživanja otkrila su da, iako većina žena može doživjeti retrogradnu menstruaciju, većina ne razvija endometriozu. Umjesto toga, istraživači vjeruju da imunološki sustav ima važnu ulogu u ovom procesu.

Drugi mogući doprinos razvoju ovog stanja vjerojatno uključuju:

• Transformacija stanica. Stanice zahvaćene endometriozom različito reagiraju na hormone i druge kemijske signale.
• Upala. Određene tvari koje imaju ulogu u upali nalaze se u visokim razinama u tkivima pogođenim endometriozom.
• Kirurgija. Carski rez, histerektomija ili druga operacija zdjelice mogu biti faktor rizika za tekuće epizode endometrioze. Studija iz reproduktivnih znanosti iz 2016. godine sugerira da ove operacije mogu potaknuti tijelo da potakne rast već aktivnog tkiva.
• Geni. Endometrioza se može odvijati u obiteljima. Ako imate majku ili sestru s tim stanjem, to će se razviti, a ne netko tko nema obiteljsku povijest bolesti.

U žena je najvjerojatnije razviti rektovaginalnu endometriozu.

Kako se ovo dijagnosticira?

Rektovaginalnu endometriozu može biti teško dijagnosticirati. Postoje načini prepoznavanja ovog oblika bolesti.

Liječnik će prvo postaviti pitanja o vašim simptomima, uključujući:

• Kada ste prvi put dobili menstruaciju? Je li bilo bolno?
• Imate li simptome poput bolova u zdjelici ili bolova tijekom seksa ili stolice?
• Koje simptome imate oko i tijekom menstruacije?
• Koliko dugo imate simptome? Jesu li se promijenili? Ako jesu, kako su se promijenili?
• Jeste li imali operaciju na području zdjelice, poput carskog reza?

Zatim će liječnik pregledati vaginu i rektum prstom u rukavici kako bi provjerio ima li bolova, kvržica ili abnormalnih tkiva.

Vaš liječnik također može koristiti jedan ili više sljedećih testova za traženje tkiva endometrija izvan maternice:

• Ultrazvuk. Ovaj test koristi visokofrekventne zvučne valove za stvaranje slika iznutra vašeg tijela. Uređaj koji se naziva pretvarač može se staviti u vaginu (transvaginalni ultrazvuk) ili u rektum.
• MRI. Ovaj test koristi moćne magnete i radio valove kako bi stvorio slike unutrašnjosti trbuha. Može pokazati područja endometrioze u vašim organima i trbušnoj sluznici.
• CT kolonografija (virtualna kolonoskopija). Ovaj test koristi rendgenske zrake s malim dozama za fotografiranje unutarnje sluznice debelog crijeva i rektuma.
• Laparoskopija. Ova operacija je često. Dok spavate i bez bolova pod općom anestezijom, vaš kirurg napravi nekoliko malih rezova na trbuhu. Stavit će vam tanku cijev s kamerom na jedan kraj, nazvanu laparoskop, u trbuh kako bi tražili tkivo endometrija. Uzorak tkiva često se uklanja za testiranje.

Nakon što vaš liječnik utvrdi tkivo endometrija, procijenit će njegovu težinu. Endometrioza je podijeljena u faze na temelju količine tkiva endometrija koju imate izvan maternice i koliko duboko ide:

• Faza 1. Minimalan. Postoje neka izolirana područja tkiva endometrija.
• Faza 2. Blaga Tkivo je uglavnom na površini organa bez ožiljaka
• Faza 3. Umjereno. Uključeno je više organa, s nekim područjima ožiljaka.
• Faza 4. Ozbiljno. Postoji više organa koji su uključeni u opsežna područja tkiva endometrija i ožiljke.

Međutim, stadij endometrioze nema nikakve veze sa simptomima. Mogu biti značajni simptomi čak i kod nižih razina bolesti. Rektovaginalna endometrioza je često.

Koje su mogućnosti liječenja dostupne?

Budući da je ovo stanje u tijeku i kronično, cilj liječenja je kontrolirati svoje simptome. Liječnik će vam pomoći odabrati liječenje na temelju toga koliko je teško stanje i gdje se nalazi. To obično uključuje kombinaciju kirurgije i lijekova.

Kirurgija

Najveće olakšanje pruža operacija uklanjanja što više suvišnog tkiva. Istraživanja sugeriraju da se može poboljšati do simptoma povezanih s boli.

Operacija endometrioze može se raditi laparoskopski ili robotski kroz male rezove pomoću malih instrumenata.

Kirurške tehnike mogu uključivati:

• Brijanje. Vaš će kirurg oštrim instrumentom ukloniti područja endometrioze. Ovaj postupak često može ostaviti neko tkivo endometrija iza sebe.
• Resekcija. Vaš će kirurg ukloniti dio crijeva u kojem je porasla endometrioza, a zatim ponovno spojiti crijevo.
• Diskoidna ekscizija. Za manja područja endometrioze, vaš kirurg može izrezati disk zahvaćenog tkiva u crijevu, a zatim zatvoriti otvor.

Lijekovi

Trenutno postoje dvije glavne vrste lijekova koji se koriste za liječenje rektovaginalne i drugih vrsta endometrioze: hormoni i sredstva za ublažavanje boli.

Hormonska terapija može usporiti rast tkiva endometrija i smanjiti njegovu aktivnost izvan maternice.

Vrste hormonskih lijekova uključuju:

• kontrola rađanja, uključujući tablete, flaster ili prsten
• agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH)
• danazol, danas se rjeđe koristi
• injekcije progestina (Depo-Provera)

Liječnik vam također može preporučiti nesteroidne protuupalne lijekove koji se izdaju bez recepta ili na recept, kao što su ibuprofen (Advil) ili naproksen (Aleve), kao pomoć u kontroli boli.

Jesu li moguće komplikacije?

Operacija za liječenje rektovaginalne endometrioze može uzrokovati komplikacije kao što su:

• krvarenje unutar trbuha
• fistula ili abnormalna veza između rodnice i rektuma ili drugih organa
• kronični zatvor
• cureći oko ponovno spojenog crijeva
• poteškoće s prolaskom stolice
• nepotpuna kontrola simptoma koja zahtijeva više operacija

Žene s ovom vrstom endometrioze mogu imati više problema s trudnoćom. Stopa trudnoće u žena s rektovaginalnom endometriozom niža je od stope u žena s lakšim oblicima bolesti. Operacija i oplodnja in vitro mogu povećati šanse za začeće.

Što možete očekivati?

Vaša perspektiva ovisi o tome koliko je teška vaša endometrioza i kako se liječi. Operiranje može ublažiti bol i poboljšati plodnost.

Budući da je endometrioza bolno stanje, može imati velik utjecaj na vaš svakodnevni život. Da biste pronašli podršku u svom području, posjetite Američku zakladu za endometriozu ili Udruženje za endometriozu.