Reaktivni poremećaj vezanosti u djetinjstvu ili ranom djetinjstvu

Sadržaj

• Koji su simptomi reaktivnog poremećaja vezanosti?
• Dezinhibirano ponašanje
• Inhibirano ponašanje
• Što uzrokuje poremećaj reaktivne vezanosti?
• Kako se dijagnosticira poremećaj reaktivne vezanosti?
• Koje su mogućnosti liječenja reaktivnog poremećaja vezanosti?
• Kako možete spriječiti poremećaj reaktivne vezanosti?
• Kakvi su dugoročni izgledi?

Što je reaktivni poremećaj vezanosti (RAD)?

Poremećaj reaktivne vezanosti (RAD) neobično je, ali ozbiljno stanje. Sprečava bebe i djecu da stvaraju zdrave veze sa svojim roditeljima ili primarnim njegovateljima. Mnoga djeca s RAD-om doživjela su tjelesno ili emocionalno zanemarivanje ili zlostavljanje ili su ostala siročad rano u životu.

RAD se razvija kada djetetove najosnovnije potrebe za njegom, naklonošću i udobnošću nisu zadovoljene. To ih sprječava u stvaranju zdravih odnosa s drugima.

RAD može imati dva oblika. To može uzrokovati da dijete ili izbjegava veze ili pretjerano traži pažnju.

RAD može imati negativne učinke na djetetov razvoj. To ih može spriječiti u stvaranju budućih odnosa. To je trajno stanje, ali većina djece s RAD-om na kraju je u stanju razviti zdrave i stabilne odnose s drugima ako dobiju liječenje i podršku.

Koji su simptomi reaktivnog poremećaja vezanosti?

Prema klinici Mayo, simptomi RAD-a pojavit će se prije pete godine života, često kada je dijete još uvijek novorođenče. Simptome kod dojenčadi može biti teže prepoznati nego kod starije djece i mogu uključivati:

• tromost
• povlačenje
• nema interesa za igračke ili igre
• ne smiješeći se ili tražeći utjehu
• ne pružajući ruku da me podignu

Starija djeca pokazat će uočljivije simptome odvikavanja, poput:

• izgleda neugodno u socijalnim situacijama
• izbjegavajući utješne riječi ili postupke drugih
• skrivajući osjećaje bijesa
• pokazujući agresivne ispade prema vršnjacima

Ako RAD nastavi u tinejdžerskim godinama, to može dovesti do zlouporabe droga ili alkohola.

Kako djeca s RAD-om odrastaju, mogu razviti dezinhibirano ili inhibirano ponašanje. Neka djeca razvijaju oboje.

Dezinhibirano ponašanje

Simptomi ove vrste ponašanja uključuju:

• traženje pažnje od svih, čak i od stranaca
• česti zahtjevi za pomoć
• djetinjasto ponašanje
• anksioznost

Inhibirano ponašanje

Simptomi ove vrste ponašanja uključuju:

• izbjegavanje veza
• odbijajući pomoć
• odbijajući udobnost
• pokazujući ograničene emocije

Što uzrokuje poremećaj reaktivne vezanosti?

Vjerojatnije je da će se RAD dogoditi kada dijete:

• živi u dječjem domu ili ustanovi
• mijenja njegovatelje, na primjer u udomiteljstvu
• je dugo odvojena od njegovatelja
• ima majku s postporođajnom depresijom

Kako se dijagnosticira poremećaj reaktivne vezanosti?

Da bi dijagnosticirao RAD, liječnik mora utvrditi da dojenče ili dijete ispunjava kriterije tog stanja. Kriteriji za RAD uključuju:

• imati neprikladne socijalne odnose prije navršene 5. godine života koji nisu posljedica kašnjenja u razvoju
• biti ili neprimjereno društven s nepoznatim osobama ili nesposoban odgovoriti na interakciju s drugima
• imati primarne njegovatelje koji ne udovoljavaju djetetovim fizičkim i emocionalnim potrebama

Također je potrebna psihijatrijska procjena djeteta. To može uključivati:

• promatranje i analiza načina na koji dijete komunicira s roditeljima
• detaljno i analizirajući djetetovo ponašanje u različitim situacijama
• ispitivanje djetetovog ponašanja kroz određeno vrijeme
• prikupljanje podataka o ponašanju djeteta iz drugih izvora, poput šire obitelji ili učitelja
• detaljno opisujući djetetovu životnu povijest
• procjenjivanje roditeljskog iskustva i svakodnevnih rutina s djetetom

Liječnik će također morati biti siguran da djetetovi problemi u ponašanju nisu posljedica drugog ponašanja ili mentalnog stanja. Simptomi RAD-a ponekad mogu nalikovati:

• poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD)
• socijalna fobija
• anksiozni poremećaj
• posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)
• autizam ili poremećaj iz autističnog spektra

Koje su mogućnosti liječenja reaktivnog poremećaja vezanosti?

Nakon psihijatrijske procjene, djetetov će liječnik razviti plan liječenja. Najvažniji dio liječenja je osigurati da se dijete nalazi u sigurnom i njegujućem okruženju.

Sljedeća je faza poboljšanje odnosa između djeteta i njihovih roditelja ili primarnih njegovatelja. To može imati oblik niza satova roditeljstva namijenjenih poboljšanju roditeljskih vještina. Predavanja se mogu kombinirati s obiteljskim savjetovanjem kako bi se poboljšala veza između djeteta i njegovih njegovatelja. Postupno povećavanje razine utješnog fizičkog kontakta između njih pomoći će procesu vezivanja.

Usluge specijalnog obrazovanja mogu vam pomoći ako dijete ima poteškoća u školi.

U nekim slučajevima liječnik može propisati lijekove poput selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja serotonina (SSRI) ako dijete ima anksioznost ili depresiju. Primjeri SSRI-a uključuju fluoksetin (Prozac) i sertralin (Zoloft).

Prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje, fluoksetin je jedini SSRI koji je odobrila FDA za djecu u dobi od 8 i više godina.

Važno je nadzirati djecu koja uzimaju ove vrste lijekova zbog samoubilačkih misli ili ponašanja. Ovo je potencijalna nuspojava, ali je neuobičajena.

Bez odgovarajućeg i brzog liječenja, dijete s RAD-om može razviti i druga povezana stanja, poput depresije, anksioznosti i PTSP-a.

Kako možete spriječiti poremećaj reaktivne vezanosti?

Možete smanjiti vjerojatnost da vaše dijete razvije RAD odgovarajućim pohađanjem tjelesnih i emocionalnih potreba vašeg djeteta. To je osobito važno ako usvajate vrlo malo dijete, posebno ako je dijete bilo u udomiteljstvu. Rizik od RAD-a veći je kod djece čiji su se njegovatelji često mijenjali.

Moglo bi biti korisno razgovarati s drugim roditeljima, potražiti savjet ili pohađati satove roditeljstva. O RAD-u i zdravom roditeljstvu napisano je mnoštvo knjiga koje također mogu biti od pomoći. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate poteškoća koje mogu utjecati na vašu sposobnost brige o djetetu.

Kakvi su dugoročni izgledi?

Izgledi za dijete s RAD-om dobro su ako dijete što prije dobije odgovarajući tretman. Bilo je malo dugoročnih studija RAD-a, ali liječnici znaju da bi to moglo dovesti do drugih problema u ponašanju u kasnijem životu ako se ne liječi. Ti se problemi kreću od ekstremnog kontrolnog ponašanja do samoozljeđivanja.