Pitanja i odgovori stručnjaka: Liječenje osteoartritisa koljena

Sadržaj

• Dijagnosticiran mi je OA koljena. Što mogu učiniti da odgodim operaciju? Koje vrste nehirurških metoda djeluju?
• Jesu li injekcije kortizona učinkovite i koliko često ih mogu dobiti?
• Jesu li vježbanje i fizikalna terapija učinkoviti u suočavanju s OA koljena?
• Kada bih trebao početi razmatrati neki oblik operacije zamjene koljena?
• Je li dob faktor kada je riječ o nadomjescima koljena?
• Koje ću aktivnosti moći raditi nakon zamjene koljena? Hoću li i dalje boljeti nakon povratka na normalnu razinu aktivnosti?
• Kako odabrati kirurga?
• Čula sam o minimalno invazivnoj operaciji koljena. Jesam li kandidat za to?
• Što je s artroskopskom operacijom koljena, gdje se čisti zglob? Da to prvo pokušam?

Healthline je intervjuirao ortopedskog kirurga dr. Henryja A. Finna, doktora medicine, FACS, medicinskog direktora Centra za zamjenu kostiju i zglobova u Memorijalnoj bolnici Weiss, radi odgovora na najčešća pitanja u vezi s liječenjem, lijekovima i operacijama osteoartritisa koljeno. Doktor Finn, specijaliziran za totalnu zamjenu zglobova i složene operacije spašavanja udova, vodio je više od 10 000 kirurških zahvata. Evo što je imao reći.

Dijagnosticiran mi je OA koljena. Što mogu učiniti da odgodim operaciju? Koje vrste nehirurških metoda djeluju?

“Preporučio bih da isprobate artritični nosač za utovar koji podupire koljeno i / ili klin za petu koji usmjerava silu na najmanje artritičnu stranu zgloba. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) poput ibuprofena (Motrin, Advil) mogu vam pomoći ako ih vaš trbuh može tolerirati. "

Jesu li injekcije kortizona učinkovite i koliko često ih mogu dobiti?

“Kortizon sa steroidom dugog i kratkotrajnog djelovanja može kupiti dva do tri mjeseca olakšanja. Mit je da možete imati samo jedan godišnje ili jedan u životu. Jednom kada je koljeno izrazito artritično, kortizon nema nedostataka. Te injekcije imaju samo minimalan utjecaj na tijelo. "

Jesu li vježbanje i fizikalna terapija učinkoviti u suočavanju s OA koljena?

„Blaga vježba koja nije bolna poboljšava endorfine i s vremenom može poboljšati funkcioniranje. Fizikalna terapija nema koristi prije operacije. Plivanje je najbolja vježba. Ako ćete vježbati u teretani, koristite eliptični stroj. Ali imajte na umu da je artroza degenerativna bolest, pa će vam vjerojatno trebati nadomjestak. "

Kada bih trebao početi razmatrati neki oblik operacije zamjene koljena?

„Općenito je pravilo [uzeti u obzir operaciju] kad bol postaje kontinuirana, ne reagira na druge konzervativne mjere i značajno ometa svakodnevni život i vašu kvalitetu života. Ako imate bolove u mirovanju ili noću, to je snažan pokazatelj da je vrijeme za zamjenu. Ipak, ne možete ići samo rentgenom. X-zrake nekih ljudi izgledaju užasno, ali razina boli i njihovo funkcioniranje su primjereni. "

Je li dob faktor kada je riječ o nadomjescima koljena?

“Paradoksalno, ali što ste mlađi i aktivniji, to je manja vjerojatnost da ćete biti zadovoljni zamjenom koljena. Mlađi pacijenti imaju veća očekivanja. Općenito, starije odrasle osobe nisu zabrinute zbog igranja tenisa. Oni samo žele ublažavanje boli i da bi mogli zaobići. Starije odrasle osobe lakše su i na druge načine. Starije odrasle osobe ne osjećaju toliko boli u oporavku. Također, što ste stariji, vjerojatnije je da će vam koljeno trajati cijeli život. Aktivnom 40-godišnjaku vjerojatno će na kraju trebati još jedna zamjena. "

Koje ću aktivnosti moći raditi nakon zamjene koljena? Hoću li i dalje boljeti nakon povratka na normalnu razinu aktivnosti?

„Možete hodati sve što želite, golf, baviti se sportovima poput neagresivnog tenisa u parovima - {textend}, ali bez ronjenja za loptice ili trčanja po cijelom terenu. Obeshrabrujem sportove s velikim utjecajem koji uključuju uvijanje ili okretanje, poput skijanja ili košarke. Strastveni će vrtlar imati teško vrijeme jer je teško kleknuti s nadomještanjem koljena. Imajte na umu da što manje stresa stavite na koljeno, to će duže trajati. "

Kako odabrati kirurga?

“Pitajte kirurga koliko koljena radi godišnje. Trebao bi napraviti par stotina. Stopa zaraze trebala bi biti manja od 1 posto. Pitajte o njegovim općim ishodima i slijedi li ili ne ishode, uključujući opseg pokreta i brzinu popuštanja. Izjave poput "naši se pacijenti izvrsno ponašaju" nisu dovoljno dobre. "

Čula sam o minimalno invazivnoj operaciji koljena. Jesam li kandidat za to?

“Minimalno invazivan je pogrešan naziv. Bez obzira koliko je mali rez, ipak morate izbušiti i rezati kost. Manji rez nema prednosti, ali postoje nedostaci. Potrebno je duže i povećan je rizik za kosti ili arterije. Trajnost uređaja smanjena je jer ga ne možete staviti i uređaje s dužim komponentama. Također, to se može učiniti samo s mršavim ljudima. Nema razlike u količini krvarenja ili vremenu oporavka. Čak je i rez samo centimetar kraći. Jednostavno se ne isplati. "

Što je s artroskopskom operacijom koljena, gdje se čisti zglob? Da to prvo pokušam?

“Časopis Američkog liječničkog udruženja nedavno je objavio članak u kojem stoji da od njega nema nikakve koristi. Nije ništa bolje od injekcija kortizona i puno je invazivnije. "