Parapneumonični izljev

Sadržaj

• Koja je razlika između parapneumoničnog izljeva i empijema?
• Vrste parapneumoničnog izljeva
• Simptomi
• Uzroci
• Mogućnosti liječenja
• Outlook

Pregled

Parapneumonski izljev (PPE) vrsta je pleuralnog izljeva. Pleuralni izljev je nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini - tankom prostoru između pluća i prsne šupljine. U ovom prostoru uvijek postoji mala količina tekućine. Međutim, ako imate previše tekućine u pleuralnom prostoru, pluća mogu spriječiti potpuno širenje i otežati disanje.

Nakupljanje tekućine u OZO-u uzrokuje upala pluća.

Koja je razlika između parapneumoničnog izljeva i empijema?

PPE je nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini. Empijem je nakupina gnoja - guste žuto-bijele tekućine koja se sastoji od bakterija i mrtvih bijelih krvnih stanica. Uzrokovana je i upalom pluća.

Empiem možete razviti ako se OZO ne liječi dovoljno brzo. Između 5 i 10 posto ljudi s OZO-om oboli od empiema.

Vrste parapneumoničnog izljeva

OZO se dijeli na tri vrste na temelju vrste tekućine koja se nalazi u pleuralnom prostoru i načina na koji se treba liječiti:

• Nekomplicirani parapneumoni izljevi. Tekućina može biti mutna ili bistra i ne sadrži bakterije. OZO će biti bolji kada uzimate antibiotike za liječenje upale pluća.
• Komplicirani parapneumonični izljevi. Bakterije su putovale iz pluća u pleuralni prostor, uzrokujući nakupljanje tekućine i bijelih krvnih stanica. Tekućina je mutna. Morat će se ocijediti.
• Empyema thoracis. U pleuralnom prostoru nakuplja se gusti, bjelkasto-žuti gnoj. To se može dogoditi ako se upala pluća ne liječi dovoljno brzo.

Simptomi

Simptomi OZO uključuju:

• vrućica
• kašalj, ponekad s flegmom
• umor
• otežano disanje
• bol u prsima

Budući da su to također simptomi upale pluća, liječnik će možda morati napraviti RTG ili ultrazvuk prsnog koša kako bi sa sigurnošću utvrdio imate li OZO.

Uzroci

OZO je uzrokovana infekcijom pluća, upalom pluća. I bakterijska i virusna upala pluća mogu uzrokovati PPE, ali bakterije je češće uzrokuju.

Kada imate infekciju, vaš imunološki sustav oslobađa bijele krvne stanice kako bi napao virus ili bakteriju. Bijele krvne stanice mogu oštetiti sitne krvne žile u plućima, uzrokujući istjecanje tekućine iz njih u pleuralni prostor. Ako se PPE ne liječi, bijele krvne stanice i bakterije mogu se sakupljati u tekućini i uzrokovati empiem.

Između 20 i 57 posto ljudi koji su svake godine hospitalizirani zbog upale pluća u Sjedinjenim Državama razviju OZO. Vjerojatnije je da ćete dobiti OZO ako se vaša upala pluća ne liječi nekoliko dana.

Starije odrasle osobe i djeca najosjetljiviji su na dobivanje OZO iz upale pluća.

Mogućnosti liječenja

Liječenje bakterijske upale pluća antibioticima što je prije moguće može spriječiti PPE i empiem.

Ako vam ne bude bolje s antibioticima ili je vaša osobna zaštitna oprema napredovala do empiema, tada će liječnik možda morati ispustiti tekućinu iz pleuralnog prostora. Jedan od načina za to je postupak koji se naziva toracenteza. Liječnik će umetnuti iglu između dva rebra na vašoj strani. Zatim se pomoću šprice uklanja tekućina iz pleuralnog prostora.

Druga je mogućnost staviti šuplju cijev koja se naziva prsna cijev ili kateter u svoja prsa kako bi se odvodila tekućina.

Ako ispuštanje tekućine ne uspije, možda ćete trebati operaciju kako biste je uklonili. Opcije uključuju:

• Torakoskopija. Kirurg vam napravi nekoliko malih ureza na prsima i ubaci malu kameru i instrumente. Ovim se postupkom mogu dijagnosticirati OZO i ukloniti tekućina iz pleuralnog prostora.
• Video-potpomognuta torakalna kirurgija (VATS). Kirurg ubaci sićušnu kameru i male instrumente kroz nekoliko malih ureza na zidu prsnog koša. Kirurg je u stanju vidjeti sliku pluća na video ekranu kako bi uklonio tekućinu.
• Torakotomija. Kirurg napravi rez na zidu prsnog koša između rebara i uklanja tekućinu.

Outlook

Izgledi ovise o težini vašeg stanja i o brzini liječenja. Uzimanje antibiotika što je prije moguće može spriječiti da se upala pluća pretvori u OZO i empiem. Osobe s PPE obično imaju ozbiljniju ili uznapredovalu upalu pluća, koja može biti vrlo ozbiljna, pa čak i opasna po život.

S liječenjem, izgledi su dobri. Nakon što se liječite, liječnik će pratiti rentgenske snimke prsnog koša i druge testove kako bi se osiguralo da se infekcija pročisti i da tekućina nestane.