Žutica i dojenje

Žutica je stanje zbog kojeg koža i bjeloočnice postaju žute. Dva su česta problema koja se mogu pojaviti u novorođenčadi koja primaju majčino mlijeko.

• Ako se žutica primijeti nakon prvog tjedna života kod dojene bebe koja je inače zdrava, stanje se može nazvati "žutica majčinog mlijeka".
• Ponekad se žutica dogodi kada vaša beba ne dobije dovoljno majčinog mlijeka, umjesto samog majčinog mlijeka. To se naziva žutica neuspjeha dojenja.

Bilirubin je žuti pigment koji nastaje dok tijelo reciklira stare crvene krvne stanice. Jetra pomaže u razgradnji bilirubina tako da se može ukloniti iz tijela u stolici.

Može biti normalno da novorođena djeca budu malo žuta između 1. i 5. dana života. Boja najčešće doseže vrhunac oko 3. ili 4. dana.

Žutica majčinog mlijeka uočava se nakon prvog tjedna života. Vjerojatno je uzrokovano:

• Čimbenici majčinog mlijeka koji pomažu bebi da apsorbira bilirubin iz crijeva
• Čimbenici koji sprečavaju razgradnju bilirubina određenih proteina u bebinoj jetri

Ponekad se žutica dogodi kada vaša beba ne dobije dovoljno majčinog mlijeka, umjesto samog majčinog mlijeka. Ova vrsta žutice je drugačija jer započinje u prvih nekoliko dana života. Naziva se "žutica neuspjeha dojenja", "žutica dojenja", ili čak "žutica gladi".

• Bebe koje su rođene rano (prije 37. ili 38. tjedna) nisu uvijek sposobne dobro se hraniti.
• Neuspjeh dojenja ili žutica dojenja mogu se javiti i kada je hranjenje zakazano prema satu (npr. Svaka 3 sata po 10 minuta) ili kada se bebama koje pokazuju znakove gladi daju dude.

Žutica majčinog mlijeka može se pojaviti u obiteljima. Jednako se često javlja kod muškaraca i žena i pogađa približno trećinu sve novorođenčadi koja dobiva samo majčino mlijeko.

Koža vašeg djeteta, a možda i bjeloočnice (sklere), izgledat će žuto.

Laboratorijski testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Razina bilirubina (ukupna i izravna)
• Razmaz krvi kako bi se pogledali oblici i veličine krvnih stanica
• Krvna grupa
• Kompletna krvna slika
• Broj retikulocita (broj blago nezrelih crvenih krvnih zrnaca)

U nekim se slučajevima može napraviti krvni test za provjeru glukoze-6-fosfat dehidrogenaze (G6PD). G6PD je protein koji pomaže crvenim krvnim stanicama da rade ispravno.

Ovi se testovi rade kako bi bili sigurni da ne postoje drugi, opasniji uzroci žutice.

Drugi test koji se može razmotriti sastoji se od prestanka dojenja i davanja adaptiranog mlijeka na 12 do 24 sata. To se radi kako bi se utvrdilo pada li razina bilirubina. Ovaj test nije uvijek potreban.

Liječenje će ovisiti o:

• Razina bilirubina vaše bebe, koja prirodno raste tijekom prvog tjedna života
• Koliko brzo raste razina bilirubina
• Bez obzira je li vaše dijete rođeno rano
• Kako se vaša beba hrani
• Koliko je tvoja beba sada stara

Često je razina bilirubina normalna za bebinu dob. Novorođenčad obično ima višu razinu od starije djece i odraslih. U ovom slučaju nije potrebno nikakvo liječenje, osim bliskog praćenja.

Vrstu žutice koju uzrokuje premalo dojenja možete spriječiti osiguravajući da vaša beba uzima dovoljno mlijeka.

• Hranite oko 10 do 12 puta svaki dan, počevši od prvog dana. Hranite kad god je beba na oprezu, sisa ruke i udara usnama. Tako vam bebe daju do znanja da su gladne.
• Ako pričekate dok vaša beba ne zaplače, i hranjenje neće ići dobro.
• Dajte bebama neograničeno vrijeme na svakoj dojci, pod uvjetom da sisaju i gutaju. Pune će se bebe opustiti, otpustiti ruke i utonuti u san.

Ako dojenje ne ide dobro, potražite pomoć savjetnika za laktaciju ili svog liječnika što je prije moguće. Bebe rođene prije 37. ili 38. tjedna najčešće trebaju dodatnu pomoć. Njihove mame često trebaju izdojiti ili pumpati kako bi proizvele dovoljno mlijeka dok uče dojiti.

Dojenje ili pumpanje češće (do 12 puta dnevno) povećat će količinu mlijeka koje dijete dobije. Oni mogu uzrokovati pad razine bilirubina.

Pitajte svog liječnika prije nego što odlučite davati adaptiranu hranu za novorođenče.

• Najbolje je nastaviti dojiti. Bebe trebaju majčino mlijeko. Iako beba puna formule može biti manje zahtjevna, hranjenje adaptiranim mlijekom može uzrokovati manje mlijeka.
• Ako je opskrba mlijekom mala jer je djetetova potražnja niska (na primjer, ako je dijete rođeno rano), možda ćete morati kratko vrijeme koristiti adaptirano mlijeko. Također biste trebali koristiti pumpu za pomoć u stvaranju više majčinog mlijeka dok dijete ne bude sposobno za dojenje.
• Trošenje vremena "koža na kožu" također može pomoći bebama da se bolje hrane i pomoći mamama da proizvode više mlijeka.

U nekim slučajevima, ako se bebe ne mogu dobro hraniti, tekućina se daje kroz venu kako bi se povećala razina tekućine i smanjila razina bilirubina.

Da biste pomogli razgraditi bilirubin ako je previsok, vaše dijete može biti stavljeno pod posebna plava svjetla (fototerapija). Možda ćete moći raditi fototerapiju kod kuće.

Beba bi se trebala potpuno oporaviti uz pravilno praćenje i liječenje. Žutica bi trebala nestati do 12 tjedana života.

Kod prave žutice majčinog mlijeka u većini slučajeva nema komplikacija. Međutim, bebe s vrlo visokom razinom bilirubina koje ne dobivaju pravu medicinsku njegu mogu imati ozbiljne posljedice.

Nazovite svog liječnika ako dojite i ako bebina koža ili oči postanu žute (žutice).

Žutica majčinog mlijeka ne može se spriječiti i nije štetna. Ali kad je bebina boja žuta, morate odmah provjeriti razinu bebinog bilirubina. Ako je razina bilirubina visoka, važno je osigurati da nema drugih medicinskih problema.

Hiperbilirubinemija - majčino mlijeko; Žutica majčinog mlijeka; Neuspjeh dojenja žutica

• Žutica novorođenčeta - iscjedak

• Svjetla Bili
• Dojenče sa žuticom
• Dojenčad žutica

Furman L, Schanler RJ. Dojenje. U: Gleason CA, Juul SE, ur. Averyne bolesti novorođenčeta. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 67.

Holmes AV, McLeod AY, Bunik M. ABM Klinički protokol br. 5: Upravljanje periartumskim dojenjem za zdravu majku i dojenče u terminu, revizija 2013. Medena za dojenje. 2013; 8 (6): 469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.

Lawrence RA, Lawrence RM. Dojenje dojenčadi s problemima. U: Lawrence RA, Lawrence RM, ur. Dojenje: Vodič za medicinsku profesiju. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 14. poglavlje.

Newton ER. Dojenje i dojenje. U: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL i dr., Ur. Opstetorija: normalne i problematične trudnoće. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 24.