Što je parapareza i kako se liječi?

Sadržaj

• Što je parapareza?
• Koji su primarni simptomi?
• Nasljedna spastična parapareza (HSP)
• Tropska spastična parapareza (TSP)
• Što uzrokuje paraparezu?
• Uzroci HSP-a
• Uzroci TSP-a
• Kako se dijagnosticira?
• Dijagnosticiranje HSP-a
• Dijagnosticiranje TSP-a
• Koje su mogućnosti liječenja dostupne?
• Što očekivati
• Uz HSP
• Uz TSP

Što je parapareza?

Parapareza se događa kada djelomično ne možete pokretati noge. Stanje se također može odnositi na slabost kukova i nogu. Parapareza se razlikuje od paraplegije, koja se odnosi na potpunu nemogućnost pokretanja nogu.

Ovaj djelomični gubitak funkcije može biti uzrokovan:

• ozljeda
• genetski poremećaji
• virusna infekcija
• nedostatak vitamina B-12

Nastavite čitati kako biste saznali više o tome zašto se to događa, kako se to može predstaviti, kao i o mogućnostima liječenja i još mnogo toga.

Koji su primarni simptomi?

Parapareza je posljedica degeneracije ili oštećenja vaših živčanih putova. Ovaj će članak obraditi dvije glavne vrste parapareze - genetsku i zaraznu.

Nasljedna spastična parapareza (HSP)

HSP je skupina poremećaja živčanog sustava koji uzrokuju slabost i ukočenost - ili spastičnost - nogu koje se vremenom pogoršavaju.

Ova skupina bolesti poznata je i kao obiteljska spastična paraplegija i Strumpell-Lorrain sindrom. Ovaj genetski tip nasljeđuje se od jednog ili oba roditelja.

Procjenjuje se da 10.000 do 20.000 ljudi u Sjedinjenim Državama ima HSP. Simptomi mogu početi u bilo kojoj dobi, ali kod većine ljudi prvi su put primijećeni u dobi između 10 i 40 godina.

Oblici HSP-a svrstani su u dvije različite kategorije: čisti i složeni.

Čisti HSP: Čisti HSP ima sljedeće simptome:

• postupno slabljenje i ukočenost nogu
• poteškoće s ravnotežom
• grčevi mišića u nogama
• visoki lukovi stopala
• promjena osjeta u stopalima
• urinarni problemi, uključujući hitnost i učestalost
• poremećaj erekcije

Komplicirani HSP: Oko 10 posto ljudi s HSP-om ima kompliciran HSP. U ovom obliku simptomi uključuju simptome čistog HSP-a plus bilo koji od sljedećih simptoma:

• nedostatak kontrole mišića
• napadaji
• kognitivni poremećaj
• demencija
• problemi s vidom ili sluhom
• poremećaji kretanja
• periferna neuropatija, koja može uzrokovati slabost, utrnulost i bol, obično u rukama i nogama
• ihtioza, što rezultira suhom, gustom i ljuspavom kožom

Tropska spastična parapareza (TSP)

TSP je bolest živčanog sustava koja uzrokuje slabost, ukočenost i grčenje mišića nogu. Uzrokovan je humanim limfotrofnim virusom T-stanica tipa 1 (HTLV-1). TSP je također poznat kao HTLV-1 povezana mijelopatija (HAM).

Tipično se javlja kod ljudi u područjima blizu ekvatora, kao što su:

• karipski
• ekvatorijalna Afrika
• južni Japan
• Južna Amerika

Procjenjuje se da širom svijeta nose virus HTLV-1. Manje od 3 posto njih nastavit će razvijati TSP. TSP utječe na žene više nego na muškarce. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Prosječna dob je 40 do 50 godina.

Simptomi uključuju:

• postupno slabljenje i ukočenost nogu
• bolovi u leđima koji mogu zračiti niz noge
• parestezija ili osjećaji žarenja ili bockanja
• problemi s mokraćom ili crijevima
• poremećaj erekcije
• upalna stanja kože, poput dermatitisa ili psorijaze

U rijetkim slučajevima TSP može uzrokovati:

• upala oka
• artritis
• upala pluća
• upala mišića
• uporno suho oko

Što uzrokuje paraparezu?

Uzroci HSP-a

HSP je genetski poremećaj, što znači da se s roditelja prenosi na djecu. Postoji više od 30 genetskih tipova i podtipova HSP-a. Geni se mogu prenijeti s dominantnim, recesivnim ili X-vezanim načinima nasljeđivanja.

Neće sva djeca u obitelji razviti simptome. Međutim, oni mogu biti nositelji abnormalnog gena.

Otprilike 30 posto ljudi s HSP-om nema obiteljsku povijest bolesti. U tim slučajevima bolest počinje nasumce kao nova genetska promjena koja nije naslijeđena od bilo kojeg roditelja.

Uzroci TSP-a

TSP uzrokuje HTLV-1. Virus se može prenijeti s jedne osobe na drugu putem:

• dojenje
• dijeljenje zaraženih igala tijekom intravenske upotrebe droga
• seksualna aktivnost
• transfuzije krvi

HTLV-1 ne možete širiti slučajnim kontaktom, poput rukovanja, grljenja ili dijeljenja kupaonice.

Manje od 3 posto ljudi koji su oboljeli od virusa HTLV-1 razvijaju TSP.

Kako se dijagnosticira?

Dijagnosticiranje HSP-a

Da bi dijagnosticirao HSP, liječnik će vas pregledati, zatražiti vašu obiteljsku povijest i isključiti druge moguće uzroke vaših simptoma.

Vaš liječnik može naručiti dijagnostičke testove, uključujući:

• elektromiografija (EMG)
• studije provođenja živca
• MRI skenira vaš mozak i leđnu moždinu
• krvni rad

Rezultati ovih testova pomoći će vašem liječniku da razlikuje HSP od ostalih mogućih uzroka vaših simptoma. Dostupno je i genetsko ispitivanje za neke vrste HSP-a.

Dijagnosticiranje TSP-a

TSP se obično dijagnosticira na temelju vaših simptoma i vjerojatnosti da ste bili izloženi HTLV-1. Liječnik će vas možda pitati o vašoj seksualnoj povijesti i jeste li ranije ubrizgavali drogu.

Oni mogu također naručiti MRI vaše kralježnične moždine ili kičmene moždine radi uzimanja uzorka cerebrospinalne tekućine. Vaša kičmena tekućina i krv testirat će se na virus ili antitijela na virus.

Koje su mogućnosti liječenja dostupne?

Liječenje HSP-a i TSP-a usredotočeno je na ublažavanje simptoma fizikalnom terapijom, vježbanjem i upotrebom pomoćnih uređaja.

Fizikalna terapija može vam pomoći u održavanju i poboljšanju mišićne snage i opsega pokreta. Također vam može pomoći u izbjegavanju dekubitusa. Kako bolest bude napredovala, za pomoć u kretanju možete koristiti nosač gležnja, štap, hodalicu ili invalidska kolica.

Lijekovi mogu pomoći u smanjenju boli, ukočenosti mišića i spastičnosti. Lijekovi također mogu pomoći u kontroli urinarnih problema i infekcija mokraćnog mjehura.

Kortikosteroidi, poput prednizona (Rayos), mogu smanjiti upalu leđne moždine kod TSP-a. Neće promijeniti dugoročni ishod bolesti, ali mogu vam pomoći u upravljanju simptomima.

o primjeni antivirusnih i interferonskih lijekova radi se za TSP, ali lijekovi nisu u redovitoj upotrebi.

Što očekivati

Vaša individualna perspektiva razlikovat će se ovisno o vrsti parapareze koju imate i njenoj težini. Vaš je liječnik vaš najbolji resurs za informacije o stanju i njegovom potencijalnom utjecaju na vašu kvalitetu života.

Uz HSP

Neki ljudi koji imaju HSP mogu imati blage simptome, dok drugi mogu s vremenom razviti invaliditet. Većina ljudi s čistim HSP ima uobičajeno očekivano trajanje života.

Moguće komplikacije HSP-a uključuju:

• stezanje teladi
• hladna stopala
• umor
• bolovi u leđima i koljenima
• stres i depresija

Uz TSP

TSP je kronično stanje koje se obično pogoršava s vremenom. Međutim, rijetko je opasno po život. Većina ljudi živi nekoliko desetljeća nakon dijagnoze. Sprječavanje infekcija mokraćnog sustava i ranica na koži pomoći će poboljšati duljinu i kvalitetu vašeg života.

Ozbiljna komplikacija HTLV-1 infekcije je razvoj leukemije ili limfoma T-stanica odraslih. Iako manje od 5 posto ljudi s virusnom infekcijom razvije leukemiju T-stanica odraslih, trebali biste biti svjesni te mogućnosti. Obavezno provjerite ima li liječnik.