Novi tretmani teške astme: Što je na horizontu?

Sadržaj

• Svrha liječenja astme
• Mogućnosti liječenja
• biološka
• Tiotropij (Spiriva)
• Leukotrienski modifikatori
• Bronhijalna termoplastika
• Budućnost teškog liječenja astme

Astma je bolest kod koje se dišni putovi nabreknu i stežu, što otežava dah. Simptomi uključuju:

• teško disanje
• kratkoća daha
• stezanje u prsima

Simptomi mogu biti jači kod nekih ljudi, a manje kod drugih. Možda imate simptome samo u određeno vrijeme - primjerice, kada vježbate. Ili biste mogli imati česte napade astme koji utječu na vašu kvalitetu života.

Astma nije izlječiva, ali je se može kontrolirati. Današnji tretmani učinkovitiji su nego ikad prije u prevenciji napadaja astme - i zaustavljanju simptoma ako se pokrenu. Ipak 5 do 10 posto ljudi koji pate od astme ne reagiraju na standardne tretmane poput inhaliranih kortikosteroida.

Za one s teškim i tvrdoglavim simptomima, nova generacija terapija - i određeni tretmani na horizontu - konačno bi mogli ponuditi olakšanje.

Svrha liječenja astme

Liječenje astme uključuje trodijelnu strategiju:

• osigurati lijekove za dugoročnu kontrolu kako bi se spriječili simptomi prije nego što se pojave
• lijekovi za brzo olakšanje za zaustavljanje napadaja astme
• izbjegavajući okidače za smanjenje broja napada

Da biste kontrolirali tešku astmu, možda ćete trebati uzimati veće doze lijekova ili koristiti više od jednog lijeka. Vi i vaš liječnik možete stvoriti plan djelovanja protiv astme kako biste prilagodili strategiju liječenja na temelju vaših simptoma i težine bolesti.

Mogućnosti liječenja

Glavni tretman teške astme su lijekovi za dugotrajnu kontrolu koji pomažu u sprječavanju simptoma astme. To uključuje:

• inhalacijski kortikosteroidi
• inhalirajuće beta-agoniste dugog djelovanja
• inhalirani antikolinergičari dugog djelovanja
• modifikatori leukotriena
• kromolin natrij (intalni)
• teofilin (Theochron)
• oralni kortikosteroidi

Tada možete uzimati lijekove za brzo olakšanje kada imate napad astme za ublažavanje simptoma. To uključuje:

• inhalirani beta-agonisti kratkog djelovanja
• inhalirani antikolinergičari kratkog djelovanja
• kombinacija inhalacijskog antikolinergika kratkog djelovanja i inhalacijskog beta-agonista kratkog djelovanja

Nekoliko novijih tretmana olakšalo je kontroliranje teške astme.

biološka

Biološki lijekovi djeluju s vašim imunološkim sustavom na liječenju astme. Blokiraju aktivnost kemikalija imunološkog sustava zbog kojih se dišni putevi nabubre. Ovi lijekovi mogu vam spriječiti da dobijete napadaje astme i čine da napadi koje imate imate puno blaži.

Četiri monoklonska antitijela trenutno su odobrena za liječenje teške astme:

• reslizumab (Cinqair)
• mepolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• benralizumab (Fasenra)

Omalizumab liječi tešku astmu koju izazivaju alergije. Mepolizumab, reslizumab i benralizumab liječe tešku astmu koju uzrokuje vrsta bijelih krvnih stanica koja se zove eozinofil (eozinofilna astma). Te lijekove uzimate injekcijom ili putem vena u venu. Istražuju se nova monoklonska antitijela poput tezepelumaba.

Tiotropij (Spiriva)

Ovaj inhalirani lijek koristi se za liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) više od desetljeća. FDA ga je 2015. godine odobrio i za liječenje astme. Studije pokazuju da tiotropij poboljšava kontrolu astme kada se dodaje visokim dozama inhalacijskih kortikosteroida plus beta-agonista kratkog djelovanja.

Leukotrienski modifikatori

Jedna skupina lijekova protiv astme djeluje blokirajući djelovanje leukotriena. Ova kemikalija zateže i sužava vaše dišne ​​putove tijekom napada astme izazvane alergijom.

Tri su leukotrienska modifikatora odobrena za liječenje astme:

• montelukast (Singulair)
• zafirlukast (čokolada)
• zileuton (Zyflo)

Ove lijekove uzimate oralno da spriječite ili liječite napade astme.

Bronhijalna termoplastika

Bronhijalna termoplastika je kirurška tehnika koja se koristi za tešku astmu koja se nije poboljšala drugim tretmanima. Tijekom ove tehnike, energija radiofrekvencije se primjenjuje na dišne ​​putove. Toplota koja se stvara uništava dio glatkih mišića koji služe na dišne ​​putove. To sprečava da mišić ne suži i suži otvor.

Bronhijalna termoplastika se isporučuje u tri sesije, svaka u razmaku od tri tjedna. Iako nije lijek za astmu, istraživanje pokazuje da smanjuje simptome.

Budućnost teškog liječenja astme

Istraživači još uvijek tragaju za novim lijekovima koji će moći spriječiti i ublažiti simptome astme. Jedan lijek koji je stvorio puno uzbuđenja je Fevipiprant (QAW039). Iako je još u razvoju, ovaj eksperimentalni lijek smanjio je simptome i poboljšao rad pluća kod osoba s alergijskom astmom koje inhalacijski kortikosteroidi nisu mogli kontrolirati. Ako odobri Fevipiprant, to bi bio prvi novi lijek za oralnu astmu uveden u 20 godina.

Druga istraživanja istražuju čimbenike koji igraju ulogu u razvoju astme. Prepoznavanje okidača koji pokreću simptome astme moglo bi jednog dana omogućiti istraživačima da zaustave te procese i spriječe astmu prije nego što se ona počne.