Neuralna foraminalna stenoza

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Koji su uzroci?
• Kako se liječi?
• Umjereni slučajevi
• Teški slučajevi
• Postoje li komplikacije?
• Kada posjetiti liječnika
• Izgledi za neuronsku foraminalnu stenozu

Pregled

Neuralna foraminalna stenoza ili suženje neuralnog foraminala vrsta je stenoze kralježnice. To se događa kada se mali otvori između kostiju u kralježnici, nazvani neuralna foramina, suze ili stegnu. Korijeni živaca koji izlaze iz kralježnice kroz neuralnu foraminu mogu se stisnuti, što dovodi do boli, utrnulosti ili slabosti.

Kod nekih ljudi stanje ne uzrokuje nikakve simptome i ne zahtijeva liječenje. Međutim, ozbiljni slučajevi neuronske foraminalne stenoze mogu uzrokovati paralizu.

Ako se simptomi ipak pojave, obično se događaju na strani tijela gdje se živčani korijen stegne. Na primjer, u lijevoj neuralnoj foraminalnoj stenozi, simptomi će se obično osjetiti na lijevoj strani vrata, ruke, leđa ili noge.

Kada se obje strane foraminalnog kanala suze, to se naziva bilateralnom neuralnom foraminalnom stenozom.

Koji su simptomi?

Blagi slučajevi neuronske foraminalne stenoze obično uopće ne rezultiraju nikakvim simptomima. Ako se neuralni foramen suzi dovoljno da se živčani korijen stisne, to može dovesti do:

• bolovi u leđima ili vratu
• utrnulost ili slabost šake, ruke, stopala ili noge
• pucnjava bol koja ide niz ruku
• išijas, pucajuća bol koja putuje od vašeg donjeg dijela leđa kroz stražnjicu do vaše noge
• slabost ruke, šake ili noge
• problemi s hodanjem i ravnotežom

Simptomi obično počinju postupno, a vremenom se pogoršavaju. Mogu se dogoditi s jedne ili s obje strane kralježnice. Simptomi se također mogu razlikovati ovisno o tome koji dio kralježnice sužava i steže živac:

• Cervikalna stenoza javlja se u neuralnim otvorima vrata.
• Torakalna stenoza javlja se u gornjem dijelu leđa.
• Lumbalna stenoza razvija se u neuralnoj foramini donjeg dijela leđa.

Koji su uzroci?

Neuralna foraminalna stenoza nastaje kada nešto suzi prostore između kostiju vaše kralježnice. Rizik od neuralne foraminalne stenoze raste s godinama. To je zato što normalno trošenje povezano sa starenjem može dovesti do suženja. Kako starimo, diskovi u kralježnici gube visinu, počinju se sušiti i počinju se izbočiti.

U mlađih osoba ozljede i osnovni uvjeti također mogu rezultirati tim stanjem.

Uzroci neuronske foraminalne stenoze uključuju:

• koštane ostruge iz degenerativnih stanja, poput osteoartritisa
• rađajući se s uskom kralježnicom
• koštana bolest, kao što je Pagetova bolest kostiju
• izbočeni (hernirani) disk
• zadebljani ligamenti u blizini kralježnice
• traume ili ozljede
• skolioza ili abnormalna krivulja kralježnice
• patuljastost, poput ahondroplazije
• tumori (rijetko)

Kako se liječi?

Liječenje neuralne foraminalne stenoze ovisi o težini stanja. Ako su simptomi blagi, liječnik vam može preporučiti jednostavno praćenje vašeg stanja kako bi se osiguralo da se ne pogorša. Možda ćete se htjeti odmoriti nekoliko dana.

Umjereni slučajevi

Ako su vaši simptomi dosadni, liječnik vam može preporučiti da ih liječite lijekovima ili fizikalnom terapijom.

Neki lijekovi koji mogu pomoći u liječenju simptoma neuronske foraminalne stenoze uključuju:

• sredstva za ublažavanje bolova bez recepta kao što su ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproksen (Aleve) ili acetaminofen (Tylenol)
• lijekovi protiv bolova na recept, poput oksikodona (Roxicodone, Oxaydo) ili hidrokodona (Vicodin)
• lijekovi protiv napadaja koji pomažu u ublažavanju bolova u živcima, poput gabapentina (Neurontin) i pregabalina (Lyrica)
• injekcije kortikosteroida za smanjenje upale

Fizikalna terapija također može pomoći u jačanju okolnih mišića, poboljšanju opsega pokreta, istezanju kralježnice i ispravljanju držanja. Za cervikalnu stenozu liječnik vam može savjetovati da nosite aparatić nazvan cervikalni ovratnik. Ovaj mekani, podstavljeni prsten omogućava mišićima na vratu da se odmore i smanjuje stezanje živčanih korijena na vratu.

Teški slučajevi

Ako su simptomi ozbiljni, možda će vam biti potreban kirurški zahvat kako bi liječnik proširio neuralni otvor koji komprimira vaš živac. Ova operacija je minimalno invazivna i obično se izvodi kroz endoskop. Kirurgu je potreban samo vrlo mali rez. Postupak može uključivati:

• laminotomija ili laminektomija, što je uklanjanje koštanih ostruga, ožiljaka ili ligamenata koji uzrokuju suženje
• foraminotomija ili povećanje foramina
• laminoforaminotomija, koja uključuje obje ove metode

Kod hernija diskova vaš liječnik može izvršiti operaciju uklanjanja diska.

Postoje li komplikacije?

Iako nije česta, neliječena neuronska foraminalna stenoza može dovesti do:

• trajna slabost
• urinarna inkontinencija (kada izgubite kontrolu nad mokraćnim mjehurom)
• paraliza

Kada posjetiti liječnika

Trebali biste posjetiti svog liječnika ako osjetite bol ili utrnulost koja zrači niz ruku ili nogu i ne nestane za nekoliko dana. Odmah potražite liječničku pomoć ako se dogodi bilo što od sljedećeg:

• Bol dolazi nakon teške ozljede ili nesreće.
• Bol odjednom postaje jaka.
• Ne možete kontrolirati mjehur ili crijeva.
• Bilo koji dio vašeg tijela postaje slab ili paraliziran.

Izgledi za neuronsku foraminalnu stenozu

Većina slučajeva neuronske foraminalne stenoze poboljšava se sama ili konzervativnim tretmanima kod kuće, poput lijekova protiv bolova, nježne joge i fizikalne terapije. Operacija obično nije potrebna, ali se smatra konačnim rješenjem za slučaj neuronske foraminalne stenoze.

Nakon operacije, većina ljudi može se vratiti svakodnevnom životu u roku od samo nekoliko dana, ali možda će trebati izbjegavati dizanje teškog tereta nekoliko mjeseci.

Iako su foraminalne operacije često vrlo uspješne, problemi s kralježnicom i dalje su mogući u budućnosti.