Što očekivati ​​od miomektomije

Sadržaj

• Tko je dobar kandidat?
• Kako se pripremate za operativni zahvat?
• Što se događa tijekom postupka?
• Abdominalna miomektomija
• Laparoskopska miomektomija
• Histeroskopska miomektomija
• Kakav je oporavak?
• Koliko je učinkovit?
• Koje su komplikacije i rizici?
• Kakav će biti ožiljak?
• Slike ožiljaka od miomektomije
• Kako će miomektomija utjecati na buduće trudnoće?
• Što očekivati
• Pitanja i odgovori: Rizici od trudnoće nakon miomektomije
• P:
• O:

Što je miomektomija?

Miomektomija je vrsta operacije koja se koristi za uklanjanje mioma maternice. Liječnik vam može preporučiti ovu operaciju ako vaši miomi uzrokuju simptome kao što su:

• bolovi u zdjelici
• teška razdoblja
• neredovito krvarenje
• često mokrenje

Miomektomija se može učiniti na tri načina:

• Abdominalna miomektomija omogućuje vašem kirurgu uklanjanje mioma kroz otvoreni kirurški rez na donjem dijelu trbuha.
• Laparoskopska miomektomija omogućuje vašem kirurgu da ukloni vaše miome kroz nekoliko malih rezova. To se može učiniti robotski. Manje je invazivan i oporavak je brži nego kod abdominalne miomektomije.
• Histeroskopska miomektomija zahtijeva da vaš kirurg koristi poseban opseg za uklanjanje mioma kroz vaginu i vrat maternice.

Tko je dobar kandidat?

Miomektomija je opcija za žene s miomom koje žele zatrudnjeti u budućnosti ili koje žele zadržati maternicu iz drugog razloga.

Za razliku od histerektomije, koja vam uklanja cijelu maternicu, miomektomija uklanja vaše miome, ali ostavlja maternicu na mjestu. To vam omogućuje da u budućnosti pokušavate s djecom.

Vrsta miomektomije koju vam liječnik preporučuje ovisi o veličini i mjestu vašeg mioma:

• Abdominalna miomektomija može biti najbolja za vas ako u zidu maternice raste mnogo ili vrlo velikih mioma.
• Laparoskopska miomektomija može biti bolja ako imate manje i manje mioma.
• Histeroskopska miomektomija može biti bolja ako imate manje miome u maternici.

Kako se pripremate za operativni zahvat?

Prije nego što operirate, liječnik vam može propisati lijekove za smanjenje veličine mioma i njihovo lakše uklanjanje.

Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin, poput leuprolida (Lupron), lijekovi su koji blokiraju proizvodnju estrogena i progesterona. Dovest će vas u privremenu menopauzu. Jednom kada prestanete uzimati ove lijekove, menstruacija će se vratiti i trudnoća bi trebala biti moguća.

Kada se sastanete sa svojim liječnikom kako biste prošli postupak, svakako postavite pitanja o pripremi i što možete očekivati ​​tijekom operacije.

Možda će vam trebati testovi kako biste bili sigurni da ste dovoljno zdravi za operaciju. Vaš će liječnik na temelju čimbenika rizika odlučiti koji vam testovi trebaju. To može uključivati:

• krvne pretrage
• elektrokardiogram
• MRI skeniranje
• ultrazvuk zdjelice

Možda ćete morati prestati uzimati određene lijekove prije miomektomije. Obavijestite svog liječnika o svakom lijeku koji uzimate, uključujući vitamine, dodatke i lijekove koji se prodaju bez recepta. Pitajte svog liječnika koje ćete lijekove trebati prestati uzimati prije operacije i koliko dugo ćete morati kloniti se njih.

Ako pušite, prestanite šest do osam tjedana prije operacije. Pušenje može usporiti vaš proces ozdravljenja, kao i povećati rizik od kardiovaskularnih događaja tijekom vaše operacije. Pitajte svog liječnika za savjet kako prestati.

Morat ćete prestati jesti i piti do ponoći navečer prije operacije.

Što se događa tijekom postupka?

Postupak će se razlikovati ovisno o vrsti miomektomije koju imate.

Abdominalna miomektomija

Tijekom ovog postupka stavit ćete se u opću anesteziju.

Vaš kirurg prvo će vam zarezati donji dio trbuha u maternici. To se može učiniti na nekoliko načina:

• Vodoravni rez dug 3 do 4 inča, malo iznad vaše stidne kosti. Ova vrsta reza uzrokuje manje boli i ostavlja manji ožiljak, ali možda nije dovoljno velik da ukloni velike miome.
• Okomiti rez od neposredno ispod pupka do neposredno iznad stidne kosti. Ova vrsta reza danas se rijetko koristi, ali možda će bolje funkcionirati kod većih mioma i smanjenja krvarenja.

Nakon rezanja, kirurg će ukloniti miome sa stjenke maternice. Tada će vam ponovo spojiti slojeve mišića maternice.

Većina žena koje imaju ovaj postupak provedu jedan do tri dana u bolnici.

Laparoskopska miomektomija

Dok ste u općoj anesteziji, vaš će kirurg napraviti četiri mala reza. Svaki od njih bit će dugačak oko inch inča u donjem dijelu trbuha. Trbuh će vam biti ispunjen plinom ugljikovim dioksidom kako bi kirurg pomogao da vidi unutar vašeg trbuha.

Zatim će kirurg postaviti laparoskop u jedan od rezova. Laparoskop je tanka, osvijetljena cijev s kamerom na jednom kraju. Mali instrumenti bit će postavljeni u ostale rezove.

Ako se operacija radi robotski, vaš će kirurg upravljati instrumentima na daljinu pomoću robotske ruke.

Vaš kirurg vam može rezati miome na male komadiće kako bi ih uklonio. Ako su prevelike, vaš kirurg može prijeći na abdominalnu miomektomiju i napraviti veći rez na trbuhu.

Nakon toga vaš će kirurg ukloniti instrumente, ispustiti plin i zatvoriti rezove. Većina žena koje imaju ovaj postupak ostaju u bolnici jednu noć.

Histeroskopska miomektomija

Tijekom ovog postupka dobit ćete lokalni anestetik ili ćete biti stavljeni u opću anesteziju.

Kirurg će vam umetnuti tanki, osvijetljeni opseg kroz vaginu i cerviks u maternicu. Stavit će tekućinu u vašu maternicu kako bi je proširili kako bi im omogućili da jasnije vide vaše miome.

Vaš će kirurg žičanom omčom obrijati dijelove vašeg mioma. Zatim će tekućina isprati uklonjene dijelove mioma.

Trebali biste moći ići kući istog dana kad i operacija.

Kakav je oporavak?

Imat ćete malo boli nakon operacije. Liječnik može pružiti lijekove za liječenje vaše nelagode. Imat ćete i uočavanje od nekoliko dana do tjedana.

Koliko ćete morati pričekati prije nego što se vratite svojim uobičajenim aktivnostima, ovisi o vrsti postupka. Otvorena operacija ima najduže vrijeme oporavka.

Vrijeme oporavka za svaki postupak je:

• abdominalna miomektomija: četiri do šest tjedana
• laparoskopska miomektomija: dva do četiri tjedna
• histeroskopska miomektomija: dva do tri dana

Nemojte dizati ništa teško ili intenzivno vježbati dok vam urezi ne zarastu u potpunosti. Liječnik će vas obavijestiti kada se možete vratiti tim aktivnostima.

Pitajte svog liječnika kada je za vas sigurno da imate spolne odnose. Možda ćete morati pričekati do šest tjedana.

Ako želite zatrudnjeti, pitajte svog liječnika kada možete sigurno početi pokušavati. Možda ćete trebati pričekati tri do šest mjeseci da se maternica potpuno zacijeli, ovisno o vrsti operacije.

Koliko je učinkovit?

Većina žena nakon operacije dobiva olakšanje od simptoma poput bolova u zdjelici i jakih menstrualnih krvarenja. Međutim, miomi se mogu vratiti nakon miomektomije, posebno u mlađih žena.

Koje su komplikacije i rizici?

Svaka operacija može imati rizike, a miomektomija se ne razlikuje. Rizici ovog postupka su rijetki, ali mogu uključivati:

• infekcija
• pretjerano krvarenje
• oštećenja organa u blizini
• rupa (perforacija) u maternici
• tkivo ožiljka koje bi vam moglo blokirati jajovod ili dovesti do problema s plodnošću
• novi miomi kojima je potreban još jedan postupak uklanjanja

Nazovite svog liječnika ako imate bilo koji od ovih simptoma nakon postupka:

• jaka krvarenja
• vrućica
• jaka bol
• otežano disanje

Kakav će biti ožiljak?

Ako imate abdominalnu miomektomiju, ožiljak će vam vjerojatno biti otprilike centimetar ispod linije stidnih dlačica, ispod donjeg rublja. Ovaj ožiljak također vremenom blijedi.

Ožiljak vam može biti osjetljiv ili se osjećate utrnuto nekoliko mjeseci, ali to bi trebalo s vremenom popustiti. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako vas ožiljak i dalje boli ili ako postane osjetljiviji. U nekim slučajevima liječnik vam može preporučiti ponovno otvaranje ožiljka kako bi mogao ponovno zacijeliti.

Ožiljci od laparoskopske miomektomije mogu se pojaviti kada nosite bikini s dekolterom ili ošišani gornji dio. Ti su ožiljci mnogo manji od onih na abdominalnoj miomektomiji i oni bi također s vremenom trebali nestati.

Slike ožiljaka od miomektomije

Kako će miomektomija utjecati na buduće trudnoće?

Vaša vjerojatnost trudnoće ovisi o vrsti i broju mioma koje imate. Žene kojima je uklonjeno više od šest mioma su one koje imaju manje mioma.

Budući da ovaj postupak može oslabiti vašu maternicu, postoji vjerojatnost da bi vam se maternica mogla suziti tijekom trudnoće ili tijekom porođaja. Liječnik će vam vjerojatno preporučiti carski rez kako biste spriječili ovu komplikaciju. Oni mogu preporučiti da se to zakaže malo prije vašeg stvarnog roka.

Vaš carski rez mogao bi se izvesti putem vašeg mjesta rezanja miomektomije. To može smanjiti broj ožiljaka koje imate.

Što očekivati

Ako imate miome maternice koji uzrokuju simptome, miomektomija se može koristiti za njihovo uklanjanje i ublažavanje simptoma. Vrsta postupka miomektomije ovisi o veličini vaših mioma i o tome gdje se nalaze.

Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste saznali je li ova operacija prava za vas. Obavezno shvatite sve moguće prednosti i rizike prije nego što odlučite nastaviti postupak.

Pitanja i odgovori: Rizici od trudnoće nakon miomektomije

P:

Hoće li se trudnoća nakon miomektomije smatrati rizičnom?

O:

Slijedom ovog postupka postoje rizici, no njima se može dobro upravljati komuniciranjem sa svojim liječnikom. Obavijestite svog liječnika ako ste imali miomektomiju prije trudnoće. To će biti važno u pogledu vremena i načina isporuke, što se obično preporučuje kao carski rez, kako biste izbjegli porođaj maternice. Budući da je vaša maternica operirana, u mišićima maternice postoji neka slabost. Trebali biste obavijestiti svog liječnika ako imate bolove u maternici ili krvarenje iz rodnice tijekom trudnoće, jer to može biti znak puknuća maternice.