Miokarditis

Sadržaj

• Što je miokarditis?
• Što uzrokuje miokarditis?
• Virusi
• Bakterije
• Gljivice
• Paraziti
• Autoimune bolesti
• Koji su simptomi?
• Kako se dijagnosticira?
• Komplikacije miokarditisa
• Kako se liječi miokarditis?
• Može li se to spriječiti?
• Kakvi su izgledi?

Što je miokarditis?

Miokarditis je bolest koju obilježava upala srčanog mišića poznata kao miokardij - mišićni sloj srčanog zida. Ovaj je mišić odgovoran za skupljanje i opuštanje kako bi pumpao krv iz srca i iz ostatka tijela.

Kad se ovaj mišić upali, njegova sposobnost pumpanja krvi postaje manje učinkovita. To uzrokuje probleme poput abnormalnog rada srca, bolova u prsima ili problema s disanjem. U ekstremnim slučajevima može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka što dovodi do srčanog ili moždanog udara, oštećenja srca srčanim zatajenjem ili smrti.

Uobičajeno je da je upala tjelesni odgovor na bilo koju vrstu rane ili infekcije. Zamislite kad režete prst: u kratkom vremenu tkivo oko posjekotine nabubri i pocrveni, što su klasični znakovi upale. Imunološki sustav u vašem tijelu stvara posebne stanice kako bi pohitali na mjesto rane i proveli popravke.

Ali ponekad imunološki sustav ili drugi uzrok upale dovodi do miokarditisa.

Što uzrokuje miokarditis?

U puno slučajeva nije pronađen točan uzrok miokarditisa. Kad se otkrije uzrok miokarditisa, obično se radi o infekciji koja je probila put do srčanog mišića, poput virusne infekcije (najčešće) ili bakterijske, parazitske ili gljivične infekcije.

Dok infekcija pokušava zahvatiti, imunološki sustav uzvraća udarac, pokušavajući se riješiti bolesti. To rezultira upalnim odgovorom koji može oslabiti tkivo srčanog mišića. Neke autoimune bolesti, poput lupusa (SLE), mogu uzrokovati okretanje imunološkog sustava protiv srca, što rezultira upalom i oštećenjem miokarda.

Često je teško točno utvrditi što uzrokuje miokarditis, ali potencijalni krivci uključuju sljedeće uzroke.

Virusi

Prema Zakladi za miokarditis, virusi su jedan od najčešćih uzročnika zaraznog miokarditisa. Najčešći virusi koji uzrokuju miokarditis uključuju Coxsackievirus skupinu B (enterovirus), humani herpes virus 6 i Parvovirus B19 (koji uzrokuje petu bolest).

Ostale mogućnosti uključuju ehoviruse (za koje je poznato da uzrokuju gastrointestinalnu infekciju), Epstein-Barrov virus (uzrokuje zaraznu mononukleozu) i virus rubeole (uzrokuje ospice).

Bakterije

Miokarditis također može biti posljedica infekcija zlatnim stafilokokom ili Corynebacterium diptheriae. Staphylococcus aureus je bakterija koja može uzrokovati impetigo i biti soj otporan na meticilin (MRSA). Corynebacterium diptheriae je bakterija koja uzrokuje difteriju, akutnu infekciju koja uništava krajnike i stanice grla.

Gljivice

Infekcije kvasca, plijesni i druge gljivice ponekad mogu uzrokovati miokarditis.

Paraziti

Paraziti su mikroorganizmi koji žive od drugih organizama da bi preživjeli. Oni također mogu uzrokovati miokarditis. To je rijetko u Sjedinjenim Državama, ali češće se viđa u Srednjoj i Južnoj Americi (gdje parazit Trypanosoma cruzi uzrokuje stanje poznato kao Chagasova bolest).

Autoimune bolesti

Autoimune bolesti koje uzrokuju upalu u drugim dijelovima tijela, poput reumatoidnog artritisa ili SLE, također ponekad mogu uzrokovati miokarditis.

Koji su simptomi?

Opasna stvar kod miokarditisa je što može utjecati na svakoga, pojaviti se u bilo kojoj dobi i može se odvijati bez pokazivanja simptoma. Ako se simptomi ipak razviju, često nalikuju onim simptomima koje bismo mogli doživjeti s gripom, kao što su:

• umor
• otežano disanje
• vrućica
• bol u zglobovima
• oticanje donjih ekstremiteta
• bolan osjećaj u prsima

Mnogo puta se miokarditis može sam povući bez liječenja, slično kao što urez na prstu na kraju zacijeli. Čak i neki slučajevi koji traju dulje vrijeme možda nikada neće stvoriti iznenadne simptome zatajenja srca.

No, potajno, mogu prouzročiti oštećenje srčanog mišića gdje se simptomi zatajenja srca s vremenom polako pojavljuju. U drugim slučajevima, srce može brže otkriti svoje borbe, sa simptomima poput bolova u prsima, otežanog disanja, lupanja srca i zatajenja srca.

Kako se dijagnosticira?

Iako miokarditis može biti teško dijagnosticirati, liječnik može koristiti nekoliko testova kako bi suzio izvor vaših simptoma. Ovi testovi uključuju:

• ispitivanje krvi: za provjeru znakova infekcije ili izvora upale
• RTG grudnog koša: pokazati anatomiju prsa i potencijalne znakove zatajenja srca
• elektrokardiogram (EKG): za otkrivanje abnormalnih otkucaja srca i ritmova koji mogu ukazivati ​​na oštećen srčani mišić
• ehokardiogram (ultrazvučna slika srca): za pomoć u otkrivanju strukturnih ili funkcionalnih problema u srcu i susjednim žilama
• biopsija miokarda (uzorkovanje tkiva srčanog mišića): u nekim se slučajevima može provesti tijekom kateterizacije srca kako bi se liječniku omogućilo pregledavanje malog komadića mišićnog tkiva iz srca

Komplikacije miokarditisa

Miokarditis može uzrokovati značajnu štetu na srcu. Reakcija imunološkog sustava tijela, zbog virusa ili druge infekcije koja uzrokuje miokarditis, može nanijeti značajnu štetu, kao i određene kemikalije ili autoimune bolesti koje mogu uzrokovati miokarditis. To u konačnici može dovesti do zatajenja srca i konačno smrti. Ti su slučajevi rijetki, jer se većina bolesnika s miokarditisom oporavlja i nastavlja zdravu srčanu aktivnost.

Ostale komplikacije uključuju probleme sa srčanim ritmom ili brzinom, srčani udar i moždani udar. U rijetkim slučajevima može biti potrebna hitna transplantacija srca.

Miokarditis je također povezan s iznenadnom smrću, jer do 9 posto obdukcija odraslih otkriva upalu srčanog mišića. Ovaj broj skače na 12 posto za obdukcije mladih odraslih osoba koje pokazuju upalu srčanog mišića.

Kako se liječi miokarditis?

Liječenje miokarditisa može uključivati:

• terapija kortikosteroidima (za smanjenje upale)
• srčani lijekovi, poput beta-blokatora, ACE inhibitora ili ARB-a
• promjene u ponašanju, poput odmora, ograničenja tekućine i prehrane s malo soli
• diuretička terapija za liječenje preopterećenja tekućinom
• antibiotska terapija

Liječenje ovisi o izvoru i težini upale miokarda. U mnogim se slučajevima to poboljšava odgovarajućim mjerama i potpuno ćete se oporaviti.

Ako se vaš miokarditis nastavi, liječnik vam može propisati kortikosteroid kako bi smanjio upalu. Također će vjerojatno preporučiti odmor, ograničenje tekućine i prehranu s malo soli. Antibiotska terapija može pomoći u liječenju infekcije ako imate bakterijski miokarditis. Za uklanjanje viška tekućine iz tijela može se propisati terapija diureticima. Liječnik vam također može propisati lijekove koji pomažu srcu da lakše radi.

Gotovo svi ovi tretmani olakšavaju opterećenje srca kako bi se samo izliječilo.

Ako srce otkazuje, u bolnici se mogu izvesti drugi invazivniji postupci. Možda će biti potrebna implantacija pacemakera i / ili defibrilatora. Kada je srce izuzetno oštećeno, liječnici mogu preporučiti transplantaciju srca.

Može li se to spriječiti?

Ne postoje koraci za definitivno sprečavanje miokarditisa, ali izbjegavanje ozbiljnih infekcija može vam pomoći. Neki od predloženih načina za to uključuju:

• prakticiranje sigurnog seksa
• biti u toku s cijepljenjem
• pravilna higijena
• izbjegavanje krpelja

Kakvi su izgledi?

Izgledi za miokarditis su uglavnom pozitivni. Smatra se da je šansa da se ponovi otprilike 10 do 15 posto, prema Zakladi za miokarditis.Većina ljudi s miokarditisom se oporavi i nema dugotrajne štetne učinke na srce.

O miokarditisu se još može puno naučiti. Liječnici vjeruju da miokarditis nije nasljedan i nisu pronašli gene koji ukazuju na to da jest.