Razumijevanje ocjene Medicare Star

Sadržaj

• Kakva je ocjena zvijezde Medicare?
• Kako koristiti oznaku zvjezdice za odabir plana Medicare Advantage ili Dijela D
• Gdje mogu pronaći najnovije ocjene zvijezda Medicare?
• Koje je razdoblje posebnog upisa s 5 zvjezdica i kako ocjena zvijezda utječe na moj izbor?
• Polet

• Medicare stope Medicare Advantage i Dio D (planovi lijekova na recept) prema zvijezdama.
• Ocjena sa 5 zvjezdica je najbolja, a ocjena s 1 zvjezdicom najgora.
• Medicare uzima u obzir razne varijable prilikom određivanja ocjena, uključujući ocjene sudionika u planu i pritužbe članova.
• Osoba može upotrijebiti ocjene, zajedno s čimbenicima kao što su trošak i pokrivenost, da odabere pravi program Medicare Advantage.

Kada pokušavate odabrati plan Medicare Advantage ili Dio D (lijekovi na recept), broj izbora ponekad može biti neodoljiv. Da biste dobili više informacija o svojoj odluci, Medicare nudi ocjenu zvjezdica. Ocjene uzimaju u obzir čimbenike poput korisničke usluge, preventivne njege i broja ljudi koji godišnje napuste plan.

Nastavite čitati da biste saznali više o ocjenama zvijezda Medicare i kako možete koristiti ocjene za ocjenu potencijalnih planova.

Kakva je ocjena zvijezde Medicare?

Ocjena zvijezda Medicare osmišljena je kao način da pomogne potrošačima da odaberu plan Medicare Advantage kao i procijeni koliko dobro funkcioniraju planovi koji ugovor s Medicareom. Medicare dodjeljuje ocjenu zvjezdica od jedan do pet, a pet je najbolje za planove Medicare Advantage i Medicare Dio D (pokrivenost lijekovima na recept).

Medicare razmatra pet kategorija prilikom dodjeljivanja zvjezdanog ocjena planu Medicare Advantage:

1. kako plan naglašava ostanak zdrave, uključujući prednosti poput probira, ispitivanja i cjepiva
2. kako plan upravlja kroničnim stanjima
3. kako je plan reagiran, kao i kakvu kvalitetu pružaju osobe s planom
4. izvješća o pritužbama članova, koja uključuju probleme u dobivanju usluga, žalbe na odluke i koliko članova napusti plan svake godine
5. operativne aktivnosti na planu, kao što plan planira njihove formulacije lijekova, kako donose odluke o žalbama i rezultati revizija o kvaliteti plana

Za Medicare Prednost s pokrivenosti lijekovima, Medicare uzima u obzir 45 različitih mjera učinkovitosti u ovih pet kategorija. Za planove Medicare Advantage koji nemaju pokriće na lijekove na recept smatraju 33 različite mjere.

Za ocjenu planova Medicare Part D Medicare uzima u obzir sljedeće četiri kategorije:

1. korisnička usluga za plan
2. koliko je članova odlučilo napustiti plan i članove pritužbe i probleme u dobivanju usluga
3. član izvještava o iskustvima s planom droga
4. cijene lijekova i sigurnost pacijenata

Rezultati su prema zvjezdicama koji se kreću od 1 do 5, pri čemu je 5 najbolja ocjena. Plan s 5 zvjezdica ima poseban simbol, a to je žuti trokut s bijelom zvijezdom koji u sebi ima broj 5.

Medicare utvrđuje ove ocjene iz više izvora podataka. To uključuje:

• praćenje pritužbi
• praćenje pritužbi i žalbi
• ankete o zdravstvenim ishodima
• laboratorijski podaci
• ljekarnički podaci o tome koliko se dobro sudionici pridržavaju svojih lijekova

Ponekad bi plan mogao biti previše nov na tržištu Medicare Advantage ili D dijelu D da bi imao ocjenu zvjezdice. Medicare će vas obavijestiti kad je to slučaj.

Kako koristiti oznaku zvjezdice za odabir plana Medicare Advantage ili Dijela D

Jedan od najjednostavnijih načina da saznate o ocjenama plana Medicare je posjetiti Medicare.gov i koristiti alat Tražilice plana. Ovim alatom možete pretraživati ​​poštanski broj i vidjeti dostupne planove i njihovu zvjezdicu.

Da bi bolje protumačila ocjene zvjezdica, Medicare smatra da broj zvjezdica znači sljedeće:

• 5 zvjezdica: Izvrsno
• 4 zvjezdice: iznad prosjeka
• 3 zvjezdice: Prosječno
• 2 zvjezdice: Ispod prosjeka
• 1 zvijezda: Loše

Znajući da plan ima visoku ocjenu zvijezda može vam pružiti malo mira. Znate da su drugi sudionici plana visoko ocijenili plan, a sudionici plana imaju dobre zdravstvene rezultate.

Međutim, ocjena zvjezdica nije jedini faktor koji treba uzeti u obzir u vezi s odabranim planom. Također biste trebali uzeti u obzir sljedeće:

• Trošak. To što imate plan s 5 zvjezdica ne mora nužno značiti da je plan skup. Međutim, plan vam mora biti pristupačan i imati uvjete koji vam mogu pomoći da ostanete unutar svog godišnjeg zdravstvenog proračuna.
• Pokrivenost. Također biste trebali procijeniti zdravstveni plan na temelju pokrivenosti koje nudi. To uključuje razmatranja za davatelje mrežnih usluga, lijekove na recept i dodatne usluge koje biste možda željeli dobiti u okviru Medicare Advantage. One mogu uključivati ​​pokrivanje zuba, vida i sluha.

Ako alat za traženje plana nije za vas, možete nazvati i Medicare izravno na 800-MEDICARE (800-633-4227). Osoba može pregledati planove s vama, uključujući planove sa 5 zvjezdica, ako želite saznati više o tim opcijama.

Gdje mogu pronaći najnovije ocjene zvijezda Medicare?

Medicare puta objavljuje ocjene svojih zvijezda na vrijeme kako bi vam pomogao da donesete odluke o svom planu za narednu godinu. Medicare obično objavljuje ocjene u listopadu svake godine. Primjerice, u listopadu 2020. Medicare će objaviti ocjene zvijezdanog plana za 2021. godinu.

Za 2020. godinu 52 posto planova Medicare Advantage s prekrivanjem lijekova na recept zaradilo je 4 zvjezdice ili više za godinu. Procjenjuje se da je 81% članova Medicare Advantage s planovima lijekova na recept upisano u plan s četiri zvjezdice ili više.

Koje je razdoblje posebnog upisa s 5 zvjezdica i kako ocjena zvijezda utječe na moj izbor?

Medicare nudi posebno razdoblje upisa u kojemu se osoba može prijaviti na plan s 5 zvjezdica, pod uvjetom da je dostupan na njihovom području. Ovaj vremenski period je od 8. prosinca do 30. studenog sljedeće godine. Osoba se može samo jednom prebaciti na plan s 5 zvjezdica u ovom vremenskom razdoblju.

Razdoblje upisa s 5 zvjezdica izvan je tradicionalnog vremenskog razdoblja kada se možete prijaviti na novi Medicare Advantage ili plan lijekova na recept, koji je od 15. listopada do 7. prosinca.

Važno je biti svjestan da će Medicare oduzeti planove s lošim učinkom. Ovo su planovi koji su tri uzastopne godine dobivali ocjene s tri zvjezdice. Kada kupujete plan, vidjet ćete da su planovi s malim učinkom označeni simbolom naopako okrenutog trokuta koji ima uskličnik.

Ako ste trenutno upisani u plan s lošim rezultatima, Medicare će vas obavijestiti. Također se ne možete prijaviti na slabo uspješan plan putem mrežnog alata za traženje planova Medicare. Umjesto toga, morate direktno nazvati Medicare ili plan.

Polet

Ocjene zvijezda Medicare mogu vam pomoći da shvatite koliko dobro plan djeluje za svoje članove. Iako nije jedini faktor koji biste trebali uzeti u obzir pri odabiru plana, on može biti od pomoći.

Medicare obično objavljuje ove ocjene u listopadu za narednu godinu, zato budite praćeni na web stranici Medicare (ili nazovite liniju Medicare) da biste saznali o izvedbi željenog plana.