Kako liječnici dijagnosticiraju limfom

Sadržaj

• Dijagnosticiranje limfoma
• Fizički ispit
• Krvna ploča
• Kompletna krvna slika (CBC)
• Funkcija jetre i bubrega
• Mliječna dehidrogenaza (LDH)
• C-reaktivni protein (CRP)
• Biopsija limfnih čvorova
• Slikovni testovi
• Biopsija koštane srži
• imunofenotipizacija
• imunohistokemija
• Protok citometrija
• Hromosomski testovi
• Razlikuje li se dijagnoza prema vrsti limfoma?
• Liječenje limfoma
• Oduzeti

Limfni sustav glavni je dio imunološkog sustava vašeg tijela. Uključuje vaše limfne čvorove, koštanu srž, slezenu i timus.

Limfom nastaje ako se rak formira u limfnom sustavu. Dvije glavne vrste uključuju:

• Hodgkinov limfom. Osobe s Hodgkinovim limfomom imaju velike stanice raka koje se nazivaju Reed-Sternbergove (RS) stanice.
• Non-Hodgkinov limfom. U ne-Hodgkinovom limfomu, stanice RS nisu prisutne. Ova vrsta je češća.

Između ove dvije kategorije postoji više od 70 podvrsta. U rasponu su od sporo rastućeg karcinoma do agresivnog, brzorastućeg oblika.

Većina slučajeva limfoma obično se liječi. Ali to je još uvijek ozbiljno stanje zbog koje je potrebna medicinska pomoć.

Uz to, vaš ukupni izgled ovisi o ranoj dijagnozi. Što se prije pregledate, bolji će biti vaš ishod.

Ako imate simptome limfoma, odmah posjetite liječnika. Dijagnozu mogu postaviti pomoću testova poput krvnih ploča, biopsija i više.

Dijagnosticiranje limfoma

Liječnik će koristiti više postupaka za dijagnosticiranje limfoma. Točna kombinacija testova ovisit će o vašim simptomima i ukupnom zdravlju. Može obuhvaćati:

Fizički ispit

Kada prvi put vidite liječnika, učinit će fizički pregled. To vam omogućuje analizu vaših simptoma, što pruža početnu vrijednost za vašu dijagnozu.

Tijekom fizikalnog pregleda liječnik će:

• potražite otečene limfne čvorove u vratu, preponama i ispod pazuha
• provjerite ima li oticanje u slezini i jetri
• raspitajte se o svojoj zdravstvenoj anamnezi
• ispitati sve ostale fizičke simptome

Krvna ploča

Nakon fizičkog pregleda liječnik će vjerojatno naručiti krvni test. Ovo traži specifične markere u vašoj krvi koji mogu značiti limfom. To također pomaže vašem liječniku da isključi druge moguće uzroke vaših simptoma.

Tipična krvna grupa uključuje:

Kompletna krvna slika (CBC)

CBC mjeri određene dijelove vaše krvi, uključujući:

• Crvena krvna zrnca koja transportiraju kisik po tijelu. Ako limfom poremeti proizvodnju crvenih krvnih stanica u koštanoj srži, možda imate nizak broj crvenih krvnih stanica ili anemiju.
• Bijela krvna zrnca, koja se bore protiv infekcije. Nizak broj bijelih krvnih stanica može se pojaviti zbog limfoma ili drugih stanja, poput autoimunog poremećaja.
• Trombociti, koji su stanice koje zgrušavaju krv. Limfom u koštanoj srži može rezultirati niskim brojem trombocita.

Funkcija jetre i bubrega

Vaš liječnik će također htjeti provjeriti dobro funkcioniraju vaša jetra i bubrezi.

Test funkcije jetre za albumin mogao bi pomoći u dijagnosticiranju uznapredovalog limfoma. Stanje može smanjiti razinu albumina, proteina koji proizvodi jetra.

Mliječna dehidrogenaza (LDH)

Na vašoj krvnoj ploči može biti LDH, enzim koji se inače nalazi u većini vaših tkiva. Neki oblici limfoma povećavaju proizvodnju LDH.

No, s obzirom da se visoka razina može javiti zbog drugih bolesti, trebat će vam drugi testovi koji će vam pomoći u dijagnozi.

C-reaktivni protein (CRP)

Tijekom upalnog odgovora, tijelo proizvodi C-reaktivni protein. Visoka razina u krvi može biti znak raka, uključujući limfom, ali može biti i zbog drugih izvora upale.

Biopsija limfnih čvorova

Biopsija limfnih čvorova zlatni je standard za dijagnosticiranje limfoma. Često je jedini test koji može dati službenu dijagnozu.

Tijekom postupka, specijalist uzima uzorak limfnog čvora. Uzorak se pregledava pod mikroskopom na znakove limfoma.

Uzorak će također pomoći vašem liječniku da odredi vrstu limfoma i koliko brzo raste.

Vrste biopsije limfnih čvorova uključuju:

• ekscizijska biopsija, kojom se uklanjaju svi jedan limfni čvor
• incizijska biopsija, kojom se uklanja dio limfnog čvora
• biopsija srčane igle, kojom se uklanja samo mali uzorak limfnih čvorova
• laparoskopska biopsija, koja koristi male instrumente za uklanjanje uzorka duboko u vašem tijelu

Najbolja opcija ovisi o vašem cjelokupnom zdravlju i mjestu na kojem se nalaze pogođeni limfni čvorovi.

Slikovni testovi

Dijagnoza limfoma često uključuje slikovne testove. Ovi testovi omogućavaju vašem liječniku da:

• locirajte povećane limfne čvorove
• provjeriti jesu li pogođeni drugi organi
• potražite tumore

Liječnik može koristiti sljedeće testove:

• Ultrazvuk. Tijekom ultrazvuka, zvučni valovi odbijaju tkiva i organe kako bi stvorili sliku. Ultrazvuk se koristi za ispitivanje otečenih područja ili za pronalazak najboljeg mjesta za biopsiju.
• Rendgenski. Rendgenski snimak koristi zračenje za snimanje detaljnih slika unutrašnjosti vašeg tijela.
• Skeniranje računalne tomografije (CT). Kod CT skeniranja koriste se uski rendgenski snimci za snimanje detaljnih 3D slika. U usporedbi s X-zrakama, CT skeniranjem se stvaraju jasnije slike oteklih limfnih čvorova.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET). Prije PET skeniranja ubrizgavaju vam radioaktivni oblik šećera koji su preuzele stanice raka. Ove se stanice jasno pojavljuju na skeniranju.
• Snimanje magnetskom rezonancom (MRI). Ako vaš liječnik misli da imate limfom središnjeg živčanog sustava, dobit ćete MRI.

Biopsija koštane srži

Koštana srž je mekano, sunđerasto tkivo u većini naših kostiju. Izrađuju važne krvne stanice, uključujući crvene krvne stanice i trombocite.

Ako vaš liječnik misli da je limfom započeo u vašoj koštanoj srži, možda će vam trebati biopsija koštane srži. Ovim testom uklanja se mali uzorak koštane srži i provjerava se na stanice limfoma.

Biopsija koštane srži nije potrebna za sve dijagnoze limfoma. Vaš će liječnik odlučiti trebate li ga.

imunofenotipizacija

Imunofenotipizacija je laboratorijski test koji provjerava zahvaćene stanice na specifične markere, nazvane nakupine diferencijacije (CD).

Metode imunofenotipizacije uključuju:

imunohistokemija

U ovom testu, antitijela se koriste za provjeru uzoraka tkiva na određene proteine. Antitijela se lijepe za proteine, koji aktiviraju enzimsku ili fluorescentnu boju. To se prikazuje pod mikroskopom koji specijalistu omogućuje određivanje vrste stanica limfoma.

Protok citometrija

Protok citometrijom koristi fluorescentna antitijela za bojenje krvnih stanica. Krv se stavlja u protočni citometar, koji ocjenjuje:

• broj i postotak stanica
• veličina i oblik ćelije
• specifične markere na staničnoj površini

Vaš liječnik može koristiti rezultate za dijagnosticiranje limfoma.

Hromosomski testovi

Kromosomi su načinjeni od DNA lanaca. U nekim slučajevima limfom može promijeniti te kromosome.

Da bi pronašao ove abnormalnosti, liječnik može zatražiti testove kromosoma, uključujući:

• citogenetska analiza koja pretražuje kromosomske nepravilnosti pomoću mikroskopa
• fluorescencija in situ hibridizacija (FISH) koja koristi fluorescentne boje za identificiranje promjena kromosoma koje nisu vidljive pod mikroskopom
• lančana reakcija polimeraze (PCR), koja identificira specifične promjene DNA

Razlikuje li se dijagnoza prema vrsti limfoma?

Proces dijagnosticiranja limfoma obično je različit za svaku osobu. Točni testovi koji su vam potrebni ovise o vrsti limfoma na koji se testirate.

Općenito, glavni način dijagnosticiranja ne-Hodgkinovog limfoma i Hodgkinovog limfoma uključuje biopsiju limfnog čvora. To uključuje difuzni veliki B-stanični limfom, najčešći oblik ne-Hodgkinovog limfoma.

Neki podtipovi limfoma zahtijevaju specijalizirane testove:

• Limfom središnjeg živčanog sustava. Dijagnoza obično uključuje lumbalnu punkciju ili "kralježnicu kralježnice". Ovim testom provjerava se limfomski poziv u cerebrospinalnoj tekućini.
• Primarni limfom želuca (PGL). Za dijagnosticiranje PGL koristi se gornja endoskopija za prikupljanje uzoraka biopsije iz vašeg gornjeg probavnog trakta. Često se kombinira s endoskopskim ultrazvukom koji slika organe i limfne čvorove duboko u tijelu.
• Folikularni limfom. FISH je obično točan test za dijagnosticiranje folikularnog limfoma.
• Limfom kože. Također se naziva kožni limfom, dijagnoza kožnog limfoma zahtijeva biopsiju kože.
• Limfom koštane srži. Ako se limfom počne ili širi u koštanoj srži, trebat će vam biopsija koštane srži.

Možda će vam trebati i dodatni testovi za određivanje stadija limfoma.

Liječenje limfoma

Nakon dijagnoze, vaš liječnik može stvoriti odgovarajući plan liječenja. To ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:

• vrsta i stadijum limfoma
• vaši simptomi
• vaše cjelokupno zdravlje
• svoje sklonosti

Opcije uključuju:

• Aktivno praćenje. Poznat i pod nazivom "pazi i čekaj", ovaj pristup uključuje redovite preglede bez medicinskog liječenja. Koristi se za sporo rastuće oblike limfoma.
• Kemoterapija. Lijekovi za kemoterapiju uništavaju stanice raka. Mogu se uzimati oralno ili ubrizgati u venu.
• Terapija radijacijom. U terapiji zračenjem koriste se snažne zrake energije za borbu protiv stanica raka.
• Terapija biološkim lijekovima. Ovaj tretman pomaže vašem imunološkom sustavu da cilja i ubije stanice raka.
• Transplantacija koštane srži. Ako je zahvaćena koštana srž, možda će vam trebati transplantacija koštane srži. Ovo je infuzija zdravih matičnih stanica koštane srži iz vašeg tijela ili davatelja.

Oduzeti

Općenito, dijagnoza limfoma zahtijeva biopsiju limfnog čvora. Ovaj se test obavlja uklanjanjem uzorka vašeg limfnog čvora i provjere ga na stanice raka. Možda će vam trebati i krvni testovi i slikovni testovi.

Iako je za dijagnosticiranje limfoma potrebno vrijeme, to je vrlo važan proces. Službena dijagnoza omogućit će vašem liječniku da stvori najbolji plan liječenja za vaše potrebe.