Juvenilni idiopatski artritis

Sadržaj

• Koji su simptomi juvenilnog idiopatskog artritisa?
• Koje su vrste juvenilnog idiopatskog artritisa?
• Kako se dijagnosticira juvenilni idiopatski artritis?
• Kako se liječi juvenilni idiopatski artritis?
• Liječenje
• Lijekovi za životni stil
• Dobro jesti
• Redovito vježbanje
• Fizikalna terapija
• Koje su potencijalne komplikacije juvenilnog idiopatskog artritisa?
• Kakvi su izgledi za djecu s maloljetničkim idiopatskim artritisom?

Što je juvenilni idiopatski artritis?

Juvenilni idiopatski artritis (JIA), ranije poznat kao maloljetni reumatoidni artritis, najčešća je vrsta artritisa u djece.

Artritis je dugotrajno stanje koje karakteriziraju:

• krutost
• oteklina
• bolovi u zglobovima

Procjenjuje se da 300 000 djece u Sjedinjenim Državama ima oblik artritisa. Neka djeca imaju artritis samo nekoliko mjeseci, dok druga imaju artritis nekoliko godina. U rijetkim slučajevima stanje može trajati cijeli život.

Točan uzrok JIA nije poznat. Međutim, istraživači vjeruju da je to prvenstveno autoimuna bolest. U ljudi s autoimunim bolestima imunološki sustav greškom napada bezopasne stanice kao da su opasni napadači.

Većina slučajeva JIA su blagi, ali teški slučajevi mogu rezultirati komplikacijama, poput oštećenja zglobova i kronične boli. Poznavanje simptoma JIA važno je za liječenje prije nego što stanje napreduje.

Liječenje se obično sastoji od:

• smanjenje upale
• upravljanje bolom
• poboljšanje funkcije
• sprečavanje oštećenja zglobova

To vam može osigurati da vaše dijete održava aktivan, produktivan životni stil.

Koji su simptomi juvenilnog idiopatskog artritisa?

Najčešći simptomi JIA uključuju:

• bol u zglobovima
• krutost
• smanjeni opseg pokreta
• topli i natečeni zglobovi
• šepajući
• crvenilo na zahvaćenom području
• natečeni limfni čvorovi
• ponavljajuće groznice

JIA može utjecati na jedan zglob ili više zglobova. U nekim slučajevima stanje može zahvatiti cijelo tijelo, uzrokujući osip, vrućicu i natečene limfne čvorove. Ovaj se podtip naziva sistemski JIA (SJIA), a javlja se u oko 10 posto djece s JIA.

Koje su vrste juvenilnog idiopatskog artritisa?

Postoji šest vrsta JIA:

• Sustavni JIA. Ova vrsta JIA utječe na cijelo tijelo, uključujući zglobove, kožu i unutarnje organe.
• Oligoartikularni JIA. Ova vrsta JIA zahvaća manje od pet zglobova. Javlja se u približno polovici sve djece s artritisom.
• Poliartikularni JIA. Ova vrsta JIA zahvaća pet ili više zglobova. Protein poznat kao reumatoidni faktor može i ne mora biti prisutan.
• Juvenilni psorijatični artritis. Ova vrsta JIA utječe na zglobove i javlja se kod psorijaze, zbog čega se naziva juvenilnim psorijatičnim artritisom.
• JIA povezana s entezitisom. Ova vrsta JIA uključuje kosti koje se susreću sa tetivama i ligamentima.
• Nediferencirani artritis. Ova vrsta JIA uključuje simptome koji se mogu proširiti na dva ili više podtipova ili ne odgovaraju bilo kojem drugom podtipu.

Što je više zglobova zahvaćeno, obično je teža bolest.

Kako se dijagnosticira juvenilni idiopatski artritis?

Pružatelj zdravstvene zaštite vašeg djeteta možda će moći dijagnosticirati JIA obavljanjem temeljitog fizičkog pregleda i zahtijevanjem detaljne medicinske povijesti.

Oni također mogu naručiti razne dijagnostičke testove, kao što su:

• Test C-reaktivnog proteina. Ovim se testom mjeri količina C-reaktivnog proteina (CRP) u krvi. CRP je tvar koju jetra proizvodi kao odgovor na upalu. Može se provesti i drugi test koji otkriva upalu, brzinu sedimentacije ili sedimentaciju eritrocita (ESR).
• Test reumatoidnog faktora. Ovaj test otkriva prisutnost reumatoidnog faktora, antitijela koje stvara imunološki sustav. Prisutnost ovog antitijela često ukazuje na reumatsku bolest.
• Antinuklearna antitijela. Antinuklearno antitijelo je antitijelo na nukleinsku kiselinu (DNA i RNA) koje se primarno nalazi u staničnoj jezgri. Često ga stvara imunološki sustav kod osoba s autoimunom bolešću. Test antinuklearnih antitijela može pokazati je li protein prisutan u krvi.
• Test HLA-B27. Ovaj test otkriva genetski marker koji je povezan s JIA povezanim s entezitisom.
• RTG ili MRI snimka. Ovi se slikovni testovi mogu koristiti za isključivanje drugih stanja koja mogu uzrokovati upalu ili bol u zglobovima, poput infekcija i prijeloma. Snimanje također može otkriti specifične nalaze (znakove) podskupina upalnog artritisa.

Kako se liječi juvenilni idiopatski artritis?

Razni tretmani mogu učinkovito upravljati i minimalizirati učinke JIA. Pružatelji zdravstvenih usluga obično preporučuju kombinaciju tretmana za ublažavanje boli i oteklina te za održavanje pokreta i snage.

Liječenje

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput ibuprofena (Advil) i naproksena (Aleve), često se koriste za smanjenje upale i otekline zajedno s drugim tretmanima. Korištenje aspirina rijetko je zbog mogućih štetnih nuspojava u djece.

Često se propisuju jači lijekovi, poput antireumatskih lijekova koji modificiraju bolest (DMARD) i bioloških lijekova.

DMARD rade na modificiranju tijeka bolesti, u ovom slučaju na suzbijanju imunološkog sustava kako bi se spriječilo da napada zglobove.

Korištenje DMARD-a preporučuje se preko NSAID-a. Pružatelj zdravstvene zaštite vašeg djeteta može prije početka bioloških lijekova započeti liječenje DMARD-ima sa ili bez NSAID-a.

Neki primjeri DMARD-a koji se koriste za liječenje JIA uključuju:

• metotreksat
• sulfasalazin
• leflunomid

Važno je napomenuti da se metotreksat trenutno preporučuje u odnosu na druge DMARD-ove.

Biološki lijekovi rade na izravnom ciljanju određenih molekula ili proteina koji su uključeni u proces bolesti. Liječenje biološkim lijekovima može se kombinirati s liječenjem DMARD-om.

Neki primjeri bioloških lijekova koji se mogu koristiti za smanjenje upale i oštećenja zglobova uključuju:

• abatacept (Orencia)
• rituksimab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)
• Inhibitori TNF-a (Humira)

U zahvaćeni zglob može se ubrizgati steroidni lijek, posebno kada simptomi ometaju sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti. Međutim, to se ne preporučuje kada je uključeno puno zglobova. U težim slučajevima može se koristiti operacija za potpuno nadomještanje zglobova.

Lijekovi za životni stil

Vježbanje i održavanje zdrave prehrane važno je za svakoga, ali posebno je korisno za djecu koja imaju JIA. Ako vaše dijete izvrši sljedeće prilagodbe načina života, može im pomoći da se lakše nose sa svojim simptomima i smanje rizik od komplikacija:

Dobro jesti

Promjene u težini su česte u djece s JIA. Lijekovi mogu povećati ili smanjiti njihov apetit, uzrokujući brzo debljanje ili gubitak težine. U takvim slučajevima zdrava prehrana koja sadrži pravi broj kalorija može vašem djetetu pomoći da održi odgovarajuću tjelesnu težinu.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o planu obroka ako vaše dijete dobiva ili gubi previše kilograma kao rezultat JIA.

Redovito vježbanje

Vježbanje najmanje tri puta tjedno može ojačati mišiće i poboljšati fleksibilnost zglobova, olakšavajući dugoročno nošenje s JIA-om. Vježbe s malim utjecajem, poput plivanja i hodanja, obično su najbolje. Međutim, dobra je ideja prvo razgovarati s liječnikom vašeg djeteta.

Fizikalna terapija

Fizički terapeut može vaše dijete naučiti važnosti pridržavanja rutine vježbanja, a može čak i preporučiti vježbe prilagođene njegovom specifičnom stanju. Terapeut može predložiti određene vježbe koje mogu pomoći u izgradnji snage i obnovi fleksibilnosti u ukočenim, bolnim zglobovima.

Surađivat će s vašim liječnikom primarne zdravstvene zaštite kako bi spriječili oštećenje zglobova i abnormalnosti rasta kostiju / zglobova.

Koje su potencijalne komplikacije juvenilnog idiopatskog artritisa?

Neliječeni JIA može dovesti do daljnjih komplikacija. To uključuje:

• anemija
• dugotrajna bol koja se ponavlja
• uništavanje zglobova
• usporen rast
• neravne udove
• promjene u vidu
• perikarditis ili oteklina oko srca

Kakvi su izgledi za djecu s maloljetničkim idiopatskim artritisom?

Djeca s blagim do umjerenim JIA obično se mogu oporaviti bez komplikacija. Međutim, JIA je dugotrajno stanje koje obično uzrokuje povremene pojave. Vaše dijete može očekivati ​​ukočenost i bol u zglobovima tijekom ovih izbijanja.

Jednom kada JIA postane naprednija, šanse za ulazak u remisiju mnogo su manje. Zbog toga su rana dijagnoza i liječenje presudni. Pravovremeno liječenje može spriječiti da artritis postane ozbiljniji i proširi se na druge zglobove.