Cjepivo Johnson & Johnson izazvalo je razgovor o kontroli rađanja i krvnim ugrušcima

Sadržaj

• Pregled za

Ranije ovog tjedna američki Centri za kontrolu bolesti te Uprava za hranu i lijekove izazvali su uzbunu preporučivši da se distribucija cjepiva protiv Johnsona i Johnsona zaustavi nakon što su se pojavila izvješća o šest žena koje su doživjele rijedak i ozbiljan tip krvnog ugruška nakon što su primile cjepivo . Vijest je potaknula razgovore na društvenim mrežama o riziku od stvaranja krvnih ugrušaka, od kojih se jedan vrti oko kontrole rađanja.

Ako vam je ovo vijest, evo što trebate znati: 13. travnja CDC i FDA izdali su zajedničko priopćenje u kojem se preporuča da pružatelji zdravstvenih usluga privremeno prestanu primjenjivati ​​cjepivo Johnson & Johnson. Primili su šest izvještaja o ženama koje su doživjele trombozu cerebralnih venskih sinusa (CVST), rijedak i težak oblik krvnog ugruška, u kombinaciji s niskom razinom krvnih pločica. (Od tada su se pojavila još dva slučaja, od kojih je jedan muškarac.) Ovi su slučajevi značajni budući da se kombinacija CVST -a i niskih trombocita ne bi trebala liječiti tipičnim tretmanom, antikoagulansom koji se naziva heparin. Umjesto toga, ključno je liječiti ih neheparinskim antikoagulansima i visokim dozama intravenoznog imunološkog globulina, prema CDC-u. Budući da su ti ugrušci ozbiljni i da je liječenje kompliciranije, CDC i FDA preporučili su pauzu u primjeni cjepiva Johnson & Johnson i nastavljaju razmatrati slučajeve prije nego što osiguraju sljedeći korak.

Kako kontrola rađanja utječe na sve to? Korisnici Twittera podižu virtualnu obrvu na poziv CDC-a i FDA-e da se zaustavi cjepivo, ističući povećani rizik od krvnih ugrušaka povezan s hormonskom kontrolom rađanja. Neki od tweetova uspoređuju broj slučajeva CVST -a od svih koji su primili cjepivo Johnson & Johnson (šest od gotovo 7 milijuna) sa stopom krvnih ugrušaka kod ljudi koji uzimaju hormonske kontracepcijske pilule (otprilike jedan na 1000). (Povezano: Evo kako isporučiti kontrolu rađanja do vaših vrata)

Na prvi pogled, rizik od stvaranja krvnih ugrušaka povezanih s kontrolom rađanja čini se daleko značajnijim od rizika od stvaranja krvnih ugrušaka povezanih s cjepivom J & J - ali usporedba ta dva pomalo je poput usporedbe jabuka s narančom.

"Čini se da je vrsta krvnih ugrušaka koja se može povezati s cjepivom uzrokovana drugačijim uzrokom od onih povezanih s kontrolom rađanja", kaže Nancy Shannon, MD, Ph.D., liječnica primarne zdravstvene zaštite i viša medicinska savjetnica u Nurxu. Slučajevi nakon cijepljenja koje su FDA i CDC smanjili uključuju slučajeve CVST-a, rijetke vrste krvnih ugrušaka u mozgu, uz nisku razinu trombocita. S druge strane, vrsta ugrušaka koji se obično povezuju s kontrolom rađanja su duboka venska tromboza (zgrušavanje u većim venama) nogu ili pluća. (Napomena: It je moguće je da hormonska kontrola rađanja uzrokuje krvne ugruške u mozgu, osobito kod onih koji imaju migrene s aurom.)

Tromboza dubokih vena obično se liječi razrjeđivačima krvi, prema klinici Mayo. CVST je, međutim, rjeđi od duboke venske tromboze, a kada se promatra u kombinaciji s niskom razinom trombocita (kao što je slučaj s cjepivom J & J), zahtijeva drugačiji način djelovanja od standardnog liječenja herapinom. U tim slučajevima dolazi do abnormalnog krvarenja u kombinaciji sa ugrušcima, a heparin bi zapravo mogao pogoršati situaciju. Ovo je obrazloženje CDC-a i FDA-e iza sugeriranja stanke s cjepivom Johnson & Johnson.

Bez obzira na to možete li izravno usporediti ovo dvoje, važno je razgovarati o riziku od stvaranja krvnih ugrušaka povezanih s uzimanjem kontracepcije, a to je nešto što vrijedi razmotriti ako već imate ili razmišljate o BC -u. „Za ženu bez temeljnih zdravstvenih stanja ili čimbenika rizika koji ukazuju na veću vjerojatnost da će doživjeti ugrušak, rizik od razvoja krvnog ugruška je tri do pet puta povećan dok je na kombiniranoj hormonskoj kontracepciji u usporedbi sa ženama koje ne uzimaju bilo koji oblik kontracepcije. kontracepcija“, kaže dr. Shannon. Za perspektivu, stopa krvnih ugrušaka kod trudnica u reproduktivnoj dobi koje ne koriste hormonsku kontrolu rađanja je jedan do pet od 10.000, ali među ženama koje nisu u trudnoći u reproduktivnoj dobi koje koriste hormonsku kontrolu rađanja, to je tri do devet od 10.000, prema FDA. (Povezano: Mogu li antibiotici učiniti vašu kontrolu rađanja manje učinkovitom?)

Važna razlika: krvni ugrušci su povezani s kontracepcijom koja sadrži estrogen. "Kada govorimo o riziku od krvnih ugrušaka u vezi s kontracepcijom, govorimo samo o kontroli rađanja koja sadrži estrogen, što uključuje kombinirane kontracepcijske pilule [tj. pilule koje sadrže estrogen i progestin], prstenove za kontrolu rađanja i kontracepcijske pilule flaster", kaže dr. Shannon. "Hormonska kontrola rađanja koja sadrži samo hormon progestin ne predstavlja ovaj povećani rizik. Oblici kontracepcije koji sadrže samo progestin uključuju pilule koje sadrže samo progestin (ponekad se nazivaju minipilule), injekcije za kontrolu rađanja, implantat za kontrolu rađanja i progestinski spiralni uložak . " Budući da je to slučaj, vaš bi vas liječnik mogao usmjeriti na metodu samo s progestinom ako želite ići na kontrolu rađanja, ali imate čimbenike koji bi vas mogli učiniti sklonijim stvaranju ugrušaka, poput 35 ili više godina, pušenja ili nekoga tko ima iskustva migrena s aurom.

Čak i uz kombiniranu hormonsku kontrolu rađanja, rizik od zgrušavanja je "još uvijek prilično nizak", kaže dr. Shannon. Ipak, to nije nešto što treba olako shvatiti, jer kad se ugrušci ipak pojave, mogu biti opasni po život ako se odmah ne dijagnosticiraju. Dakle, osobito je važno znati znakove krvnog ugruška ako ste na BC. "Bilo koji otok, bol ili osjetljivost u udu, osobito u nozi, trebao bi odmah pregledati liječnik jer to može biti znak da je nastao krvni ugrušak", kaže dr. Shannon. "Znakovi da je ugrušak možda putovao u pluća uključuju otežano disanje, bol u grudima ili nelagodu, ubrzan ili nepravilan rad srca, omaglicu, nizak krvni tlak ili nesvjesticu. Ako netko doživi to, trebao bi se uputiti ravno u hitnu ili nazvati hitnu." A ako razvijete migrenu s aurom nakon početka kontrole rađanja, svakako biste trebali obavijestiti svog liječnika. (Povezano: Hailey Bieber otvorila je svoje mišljenje o "bolnim" hormonskim aknama nakon što je dobila IUD)

I, za zapisnik, "ljudi koji koriste kontracepcijske pilule, flastere ili prstenove koji su primili cjepivo Johnson & Johnson ne bi trebali prestati koristiti svoju kontracepciju", kaže dr. Shannon.

Možda bi bilo korisnije usporediti rizik od zgrušavanja krvi s kontrolom rađanja i cjepivom protiv COVID-19 s onim za što su osmišljeni kako bi spriječili. Rizik od stvaranja krvnih ugrušaka tijekom trudnoće "značajno je veći od onog koji predstavlja kontrola rađanja", kaže dr. Shannon. A studija Sveučilišta u Oxfordu sugerira da je rizik od tromboze cerebralnog venskog sinusa zapravo veći među onima zaražen s COVID-19 od onih koji su primili cjepiva Moderna, Pfizer ili AstraZeneca. (Studija nije izvijestila o stopi tromboze cerebralnih venskih sinusa među ljudima koji su primili cjepivo Johnson & Johnson.)

Poanta? Nedavne vijesti ne bi vas trebale spriječiti da zakažete termin za cjepivo ili razgovarate sa svojim liječnikom o svim mogućnostima kontrole rađanja. Ali isplati se educirati o svim potencijalnim rizicima i jednog i drugog kako biste mogli pravilno pratiti svoje zdravlje.

Podaci u ovoj priči točni su od vremena tiska. Kako se ažuriranja o koronavirusu COVID-19 nastavljaju razvijati, moguće je da su se neke informacije i preporuke u ovoj priči promijenile od prve objave. Pozivamo vas da se redovito javljate s resursima kao što su CDC, WHO i vaš lokalni odjel za javno zdravstvo radi dobivanja najnovijih podataka i preporuka.

Pregled za