Hydrops Fetalis: uzroci, izgledi, liječenje i još mnogo toga

Sadržaj

• Što je hidrops fetalis?
• Vrste hidrops fetalisa
• Neimuni hidrops fetalis
• Imunski hidrops fetalis
• Koji su simptomi hidrops fetalisa?
• Dijagnosticiranje hidrops fetalisa
• Kako se liječi hidrops fetalis?
• Kakvi su izgledi za hidrops fetalis?

Što je hidrops fetalis?

Hydrops fetalis ozbiljno je, po život opasno stanje, u kojem fetus ili novorođenče ima abnormalno nakupljanje tekućine u tkivu oko pluća, srca ili trbuha ili ispod kože. To je obično komplikacija drugog zdravstvenog stanja koja utječe na način na koji tijelo upravlja tekućinom.

Hydrops fetalis javlja se samo na 1 od svakih 1000 poroda. Ako ste trudni i vaše dijete ima hidrops fetalis, vaš će liječnik možda htjeti potaknuti rani porod i porod. Dijete rođeno s hidrops fetalisom možda će trebati transfuziju krvi i druge tretmane za uklanjanje viška tekućine.

Čak i uz liječenje, više od polovice beba s hidrops fetalisom umrijet će neposredno prije ili nakon poroda.

Vrste hidrops fetalisa

Dvije su vrste hidrops fetalisa: imunološki i neimuni. Vrsta ovisi o uzroku stanja.

Neimuni hidrops fetalis

Neimuni hidrops fetalis sada je najčešći tip hidrops fetalisa. Pojavljuje se kada drugo stanje ili bolest ometaju djetetovu sposobnost regulacije tekućine. Primjeri stanja koja mogu ometati upravljanje djetetovom tekućinom uključuju:

• ozbiljne anemije, uključujući talasemiju
• fetalno krvarenje (krvarenje)
• srčane ili plućne mane djeteta
• genetski i metabolički poremećaji, uključujući Turnerov sindrom i Gaucherovu bolest
• virusne i bakterijske infekcije, poput Chagasove bolesti, parvovirusa B19, citomegalovirusa (CMV), toksoplazmoze, sifilisa i herpesa
• vaskularne malformacije
• tumori

U nekim slučajevima uzrok hidrops fetalisa nije poznat.

Imunski hidrops fetalis

Imunski hidrops fetalis obično se javlja kada krvne grupe majke i fetusa nisu međusobno kompatibilne. To je poznato kao Rh nekompatibilnost. Majčin imunološki sustav tada može napasti i uništiti bebine crvene krvne stanice. Teški slučajevi Rh nekompatibilnosti mogu dovesti do hidrops fetalisa.

Imuni hidrops fetalis danas je mnogo rjeđi od izuma lijeka poznatog kao Rh imunoglobulin (RhoGAM). Ovaj se lijek daje trudnicama kojima prijeti Rh nekompatibilnost kako bi se spriječile komplikacije.

Koji su simptomi hidrops fetalisa?

Trudnice mogu osjetiti sljedeće simptome ako fetus ima hidrops fetalis:

• višak plodne vode (polihidramnion)
• gusta ili abnormalno velika posteljica

Fetus također može imati uvećanu slezenu, srce ili jetru i tekućinu koja okružuje srce ili pluća, a koja se može primijetiti tijekom ultrazvuka.

Beba rođena hidrops fetalisom može imati sljedeće simptome:

• blijeda koža
• modrice
• jaka oteklina (edem), posebno u trbuhu
• povećana jetra i slezena
• teškoće u disanju
• jaka žutica

Dijagnosticiranje hidrops fetalisa

Dijagnoza hidrops fetalisa obično se postavlja tijekom ultrazvuka. Liječnik bi mogao primijetiti hidrops fetalis na ultrazvuku tijekom rutinskog pregleda trudnoće. Ultrazvuk koristi visokofrekventne zvučne valove kako bi pomogao u hvatanju živih slika unutarnje strane tijela. Tijekom trudnoće možete dobiti i ultrazvuk ako primijetite da se dijete rjeđe kreće ili imate druge komplikacije u trudnoći, poput visokog krvnog tlaka.

Mogu se obaviti i drugi dijagnostički testovi koji pomažu utvrđivanju težine ili uzroka stanja. To uključuje:

• uzorkovanje fetalne krvi
• amniocenteza, što je povlačenje plodne vode za daljnje ispitivanje
• fetalna ehokardiografija koja traži strukturne nedostatke srca

Kako se liječi hidrops fetalis?

Hydrops fetalis obično se ne može liječiti tijekom trudnoće. Povremeno liječnik može djetetu dati transfuziju krvi (intrauterina transfuzija fetusa) kako bi povećao šanse da će dijete preživjeti do rođenja.

U većini slučajeva liječnik će morati potaknuti rani porod kako bi djetetu pružio najbolje šanse za preživljavanje. To se može učiniti lijekovima koji potiču rani porod ili hitnim carskim rezom (C-rez). Vaš će liječnik razgovarati s vama o ovim mogućnostima.

Jednom kada se dijete rodi, liječenje može uključivati:

• pomoću igle za uklanjanje viška tekućine iz prostora oko pluća, srca ili trbuha (toracenteza)
• podrška za disanje, poput aparata za disanje (ventilator)
• lijekovi za kontrolu zatajenja srca
• lijekovi koji pomažu bubrezima u uklanjanju viška tekućine

Za imunološki hidrops dijete može primiti izravnu transfuziju crvenih krvnih stanica koje odgovaraju njegovoj krvnoj grupi. Ako je hidrops fetalis uzrokovan nekim drugim osnovnim stanjem, beba će također dobiti liječenje za to stanje. Na primjer, antibiotici se koriste za liječenje sifilisne infekcije.

Žene čija djeca imaju hidrops fetalis u riziku su od drugog stanja poznatog kao zrcalni sindrom. Zrcalni sindrom može rezultirati po život opasnom hipertenzijom (visokim krvnim tlakom) ili napadima. Ako razvijete zrcalni sindrom, morat ćete odmah roditi bebu.

Kakvi su izgledi za hidrops fetalis?

Izgledi za hidrops fetalis ovise o osnovnom stanju, ali čak i tijekom liječenja, stopa preživljavanja djeteta je niska. Samo oko 20 posto beba kojima je dijagnosticiran hidrops fetalis prije rođenja preživjet će do porođaja, a od te će djece samo polovica preživjeti nakon poroda. Rizik od smrti najveći je za bebe kojima se dijagnosticira vrlo rano (manje od 24 tjedna trudnoće) ili imaju strukturne abnormalnosti, poput strukturne srčane greške.

Bebe rođene s hidrops fetalisom također mogu imati nerazvijena pluća i biti u većem riziku od:

• zastoj srca
• oštećenje mozga
• hipoglikemija
• napadaji