Kako mogu dobiti davatelja osiguranja za pokrivanje troškova njege u kliničkom ispitivanju?

Postoje načini kako saznati obuhvaća li vaš zdravstveni plan rutinske troškove skrbi za pacijenta u kliničkom ispitivanju. Ovdje su ideje o kome se obratiti za pomoć, pitanja koja trebate postaviti i informacije koje ćete prikupljati i zadržati ako odlučite sudjelovati u suđenju.

Blisko surađujte s liječnikom. Pitajte svog liječnika ima li nekoga u njegovom osoblju koji može pomoći u radu s vašim zdravstvenim planom. Ta osoba može biti financijski savjetnik ili koordinator istraživanja. Ili bi ta osoba mogla raditi u bolničkom odjelu za finansije pacijenata.

Blisko surađujte s koordinatorom istraživanja ili medicinskom sestrom. Pitajte koordinatora istraživanja ili medicinsku sestru ako su drugi pacijenti imali problema s njihovim zdravstvenim planovima za pokrivanje rutinskih troškova skrbi. Ako je to slučaj, zatražite pomoć koordinatora istraživanja ili medicinske sestre za pomoć u slanju informacija na vaš zdravstveni plan koji objašnjavaju zašto bi ovo kliničko ispitivanje bilo primjereno za vas. Ovaj paket može uključivati:

• članci iz medicinskog časopisa koji pokazuju moguće koristi pacijenta od liječenja koje se testira
• pismo svog liječnika u kojem objašnjava suđenje ili zašto je ispitivanje medicinski neophodno
• pisma podrške od strane skupina zagovaranja pacijenata

Korisni savjet: Obavezno čuvajte svoju kopiju bilo kojeg materijala koji se šalje u vaš zdravstveni plan.

Razgovarajte sa svojim zdravstvenim planom. Ako vaš liječnik nema osoblje koje bi mu pomoglo u radu s zdravstvenim planovima, nazovite broj službe za korisnike na poleđini kartice osiguranja. Zatražite da razgovarate s odjelom plana naknada. Evo sljedećih važnih pitanja:

• Da li zdravstveni plan pokriva rutinske troškove skrbi za pacijente koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima?
• Ako je odgovor da, je li potrebna prethodna autorizacija? Prethodno odobrenje znači da će zdravstveni plan pregledati podatke o kliničkom ispitivanju prije nego što odluči pokriti troškove skrbi za pacijenta.
• Ako vaš zdravstveni plan zahtijeva prethodnu autorizaciju, koje podatke trebate navesti? Primjeri mogu obuhvaćati kopije vaše medicinske dokumentacije, pismo vašeg liječnika i kopiju obrasca za pristanak za suđenje.
• Ako prethodna autorizacija nije potrebna, ne morate učiniti ništa drugo. No, dobro je zatražiti pismo iz vašeg zdravstvenog plana u kojem se navodi da za sudjelovanje u kliničkom ispitivanju nije potrebna prethodna autorizacija.

Korisni savjet: Svaki put kad nazovete zdravstveni plan zabilježite s kim razgovarate, datum i vrijeme.

• Shvatite sve troškove povezane s ispitivanjem. Pitajte svog liječnika ili kontakt osobu za ispitivanje o troškovima koje morate pokriti vi ili vaš zdravstveni plan.
• Blisko surađujte s upraviteljem naknada svog poslodavca. Ova će vam osoba možda pomoći u radu sa vašim zdravstvenim planom.
• Dajte rok svom zdravstvenom planu. Pitajte svog liječnika ili kontakt osobu ispitivanja za ciljni datum kada biste trebali započeti s liječenjem. Ovo može pomoći da se odluke o pokrivanju donose brzo.

Što možete učiniti ako vaš zahtjev bude odbijen nakon što počnete sudjelovati u suđenju

Ako je vaš zahtjev odbijen, obratite se uredu za naplatu za pomoć. Voditelj računa može znati kako uložiti žalbu na odluku vašeg zdravstvenog plana.

Također možete pročitati svoju policu zdravstvenog osiguranja da biste saznali koje korake možete slijediti da biste uložili žalbu. Zamolite svog liječnika da vam pomogne. Može vam pomoći ako kontaktira medicinskog direktora vašeg zdravstvenog plana.

Umnoženo uz dopuštenje Nacionalnog instituta za rak NIH-a. NIH ne podržava niti preporučuje proizvode, usluge ili informacije koje Healthline ovdje opisuje ili nudi. Stranica je posljednja recenzija 22. lipnja 2016.