Remisija hepatitisa C

Sadržaj

• Što znači SVR
• Hepatitis C se može sam očistiti
• Kako se liječi hepatitis C
• Čimbenici koji predviđaju vaš odgovor na terapiju
• Ponavljanje hepatitisa C
• Uvijek dovršite lijek

Moguća je remisija hepatitisa C

Među ljudima širom svijeta, uključujući i procjenu, ima kronični hepatitis C. Virus se širi uglavnom intravenskom uporabom droga. Neliječeni hepatitis C može dovesti do ozbiljnih problema s jetrom, uključujući cirozu i rak.

Dobra vijest je da virus može ući u remisiju pravilnim liječenjem. Liječnici remisiju nazivaju trajnim virološkim odgovorom (SVR).

Što znači SVR

SVR znači da se virus hepatitisa C ne može otkriti u vašoj krvi 12 tjedana nakon zadnje doze liječenja. Nakon ovoga, vrlo je vjerojatno da je virus zauvijek nestao. Američko Ministarstvo za branitelje izvještava da 99 posto ljudi koji su postigli SVR ostaje bez virusa.

Ovi ljudi također:

• doživite poboljšanje upale jetre
• imaju smanjenu ili regresiranu fibrozu
• dvostruko je vjerojatnije da će imati niže ocjene upale
• smanjili su rizik za smrtnost, zatajenje jetre i rak jetre
• smanjili su mogućnost razvoja drugih medicinskih stanja

Ovisno o oštećenju jetre, trebat će vam kontrolni sastanci i pretrage krvi svakih šest ili 12 mjeseci. Protutijela na hepatitis C bit će trajno pozitivna, ali to ne znači da ste ponovno zaraženi.

Hepatitis C se može sam očistiti

Nekim se ljudima hepatitis C također može sam očistiti. To se naziva spontanom remisijom. Dojenčad i mlade žene mogu imati šanse da se virus izbaci iz njihovih tijela. To je manje vjerojatno među starijim pacijentima.

Akutne infekcije (dulje od šest mjeseci) spontano se rješavaju u 15 do 50 posto slučajeva. Spontana remisija javlja se u manje od 5 posto kroničnih infekcija hepatitisom C.

Kako se liječi hepatitis C

Liječenje lijekovima može vam pomoći da izbijete virus hepatitisa C u remisiji. Vaš plan liječenja ovisit će o:

• Genotip: Vaš genotip hepatitisa C ili "nacrt" virusa temelji se na vašoj RNA sekvenci. Postoji šest genotipova. Oko 75 posto ljudi u Sjedinjenim Državama ima genotip 1.
• Oštećenje jetre: Postojeće oštećenje jetre, bilo blago ili ozbiljno, može odrediti vaš lijek.
• Prethodni tretman: Koji ste lijekovi već uzeli također će utjecati na sljedeće korake.
• Ostala zdravstvena stanja: Koinfekcija može isključiti određene lijekove.

Nakon uvida u ove čimbenike, vaš će vam liječnik propisati tijek lijekova koji ćete uzimati tijekom 12 ili 24 tjedna. Možda ćete trebati duže uzimati ove lijekove. Lijekovi za hepatitis C mogu uključivati:

• daklatasvir (Daklinza) sa sofosbuvirom (Sovaldi)
• sofosbuvir s velpatasvirom (Epclusa)
• ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• simeprevir (Olysio)
• boceprevir (Victrelis)
• ledipasvir
• ribavirin (Ribatab)

Možda ćete čuti neke novije lijekove koji se nazivaju antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem (DAA). Oni ciljaju replikaciju virusa u određenim koracima životnog ciklusa hepatitisa C.

Liječnik vam može propisati druge kombinacije ovih lijekova. Možete biti u toku s liječenjem hepatitisa C pitajući svog liječnika ili posjetite HEP C123. Uvijek slijedite i dovršite liječenje. To povećava vašu šansu za remisiju.

Čimbenici koji predviđaju vaš odgovor na terapiju

Nekoliko čimbenika može vam pomoći u predviđanju odgovora na terapiju. To uključuje:

• Utrka: U usporedbi s drugim rasama, Afroamerikanci u povijesti slabije reagiraju na terapiju.
• Genotip IL28B: Imati ovaj genotip također može smanjiti stopu odgovora na terapiju.
• Dob: Povećanje dobi smanjuje promjenu postizanja SVR-a, ali ne značajno.
• Fibroza: Napredno ožiljavanje tkiva povezano je s 10 do 20 posto nižom stopom odgovora.

Prije toga, razine genotipa i RNA virusa hepatitisa C također su pomogle predvidjeti vaš odgovor na terapiju. Ali s modernim lijekovima u DAA eri, oni igraju manju ulogu. DAA terapija također je smanjila vjerojatnost neuspjeha liječenja. Međutim, specifični genotip virusa hepatitisa C, genotip 3, i dalje ostaje najveći izazov za liječenje.

Ponavljanje hepatitisa C

Moguće je da se virus vrati ponovnom infekcijom ili recidivom. Nedavni pregled rizika od relapsa ili reinfekcije hepatitisa C utvrđuje da je stopa održivog SVR-a 90 posto.

Stope ponovne infekcije mogu biti i do 8 posto i više, ovisno o čimbeniku rizika.

Stope recidiva ovise o čimbenicima kao što su genotip, režim liječenja i ako imate bilo kakvih drugih postojećih stanja. Na primjer, stopa recidiva za Harvoni iznosi između 1 i 6 posto. Harvoni se uglavnom koristi za ljude s genotipom 1, ali o tome su potrebna dodatna istraživanja.

Šansa za ponovnu zarazu ovisi o vašem riziku. Analizom su identificirani čimbenici rizika za ponovnu infekciju kao:

• koji koriste ili su koristili lijekove za injekcije
• zatvor
• muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima
• koinfekcije, posebno one koje ugrožavaju vaš imunološki sustav

Nizak ste rizik od ponovne infekcije ako nemate prepoznate čimbenike rizika. Visok rizik znači da imate barem jedan utvrđeni faktor rizika za ponovnu zarazu. Vaš je rizik veći i ako imate HIV, bez obzira na čimbenike rizika.

Rizik od ponovnog pojave hepatitisa C u roku od pet godina je:

Možete se ponovno zaraziti ili doživjeti novu infekciju od nekoga tko ima hepatitis C. Međutim, vrlo vjerojatno sada u svom životu živite bez hepatitisa C. Možete se smatrati remisijom ili negativnim na hepatitis C.

Uvijek dovršite lijek

Uvijek slijedite liječenje koje vam je propisao liječnik. To povećava vaše šanse za remisiju. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate neugodu ili nuspojave od lijekova. Zatražite podršku ako imate osjećaje depresije. Vaš liječnik može imati resurse za zagovaranje pacijenta koji će vas provesti kroz vaše liječenje i do vašeg cilja da se oslobodite hepatitisa C.