Guillain-Barréov sindrom

Sadržaj

• Što uzrokuje Guillain-Barréov sindrom?
• Koji su simptomi Guillain-Barréova sindroma?
• Kako se dijagnosticira Guillain-Barréov sindrom?
• Spinalna slavina
• Elektromiografija
• Ispitivanja provodljivosti živca
• Kako se liječi Guillain-Barréov sindrom?
• Plazmafereza (izmjena plazme)
• Intravenski imunoglobulin
• Ostali tretmani
• Koje su potencijalne komplikacije Guillain-Barréova sindroma?
• Kakvi su dugoročni izgledi?

Što je Guillain-Barréov sindrom?

Guillain-Barréov sindrom rijedak je, ali ozbiljan autoimuni poremećaj u kojem imunološki sustav napada zdrave živčane stanice u vašem perifernom živčanom sustavu (PNS).

To dovodi do slabosti, utrnulosti i trnaca, a na kraju može uzrokovati paralizu.

Uzrok ovog stanja nije poznat, ali obično ga pokreće zarazna bolest, poput gastroenteritisa (iritacija želuca ili crijeva) ili infekcija pluća.

Guillain-Barré je rijedak, pogađa samo oko 1 na 100 000 Amerikanaca, prema Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar.

Lijek za sindrom ne postoji, ali liječenje može smanjiti težinu vaših simptoma i skratiti trajanje bolesti.

Postoji više vrsta Guillain-Barréa, ali najčešći oblik je akutna upalna demijelinizirajuća poliradikuloneuropatija (CIDP). Rezultat je oštećenje mijelina.

Ostale vrste uključuju Miller Fisherov sindrom koji utječe na kranijalne živce.

Što uzrokuje Guillain-Barréov sindrom?

Precizan uzrok Guillain-Barréa nije poznat. Prema navodima, oko dvije trećine ljudi s Guillain-Barréom razviju je ubrzo nakon što su oboljeli od proljeva ili respiratorne infekcije.

To sugerira da nepravilan imunološki odgovor na prethodnu bolest pokreće poremećaj.

Campylobacter jejuni infekcija je povezana s Guillain-Barréom. Campylobacter jedan je od najčešćih bakterijskih uzroka proljeva u Sjedinjenim Državama. To je ujedno i najčešći čimbenik rizika za Guillain-Barré.

Campylobacter često se nalazi u nedovoljno kuhanoj hrani, posebno peradi.

Sljedeće infekcije također su povezane s Guillain-Barréom:

• gripa
• citomegalovirus (CMV), koji je soj virusa herpesa
• Infekcija Epstein-Barrovim virusom (EBV) ili mononukleoza
• upala pluća mikoplazme, koja je atipična upala pluća koju uzrokuju bakterijski slični organizmi
• HIV ili AIDS

Svatko može dobiti Guillain-Barréa, ali to je češće među starijim odraslima.

U izuzetno rijetkim slučajevima ljudi mogu razviti poremećaj danima ili tjednima nakon primanja a.

CDC i Uprava za hranu i lijekove (FDA) imaju uspostavljene sustave za praćenje sigurnosti cjepiva, otkrivanje ranih simptoma nuspojava i bilježenje svih slučajeva Guillain-Barréa koji se razviju nakon cijepljenja.

CDC koji istraživanje pokazuje da je vjerojatnije da ćete Guillain-Barréa dobiti od gripe, a ne od cjepiva.

Koji su simptomi Guillain-Barréova sindroma?

U Guillain-Barreovom sindromu, vaš imunološki sustav napada periferni živčani sustav.

Živci u vašem perifernom živčanom sustavu povezuju vaš mozak s ostatkom tijela i prenose signale u vaše mišiće.

Mišići neće moći reagirati na signale koje dobivaju iz vašeg mozga ako su ti živci oštećeni.

Prvi simptom obično je trnci u nožnim prstima, stopalima i nogama. Trnci se šire prema rukama i prstima.

Simptomi mogu vrlo brzo napredovati. Kod nekih ljudi bolest može postati ozbiljna za samo nekoliko sati.

Simptomi Guillain-Barréa uključuju:

• trnci ili bockanje u prstima ruku i nogu
• slabost mišića u nogama koja putuje do gornjeg dijela tijela i vremenom se pogoršava
• poteškoće u stabilnom hodu
• poteškoće s kretanjem očiju ili lica, razgovorom, žvakanjem ili gutanjem
• jake bolove u donjem dijelu leđa
• gubitak kontrole nad mokraćnim mjehurom
• ubrzan rad srca
• teškoće u disanju
• paraliza

Kako se dijagnosticira Guillain-Barréov sindrom?

Guillain-Barréa je u početku teško dijagnosticirati. To je zato što su simptomi vrlo slični simptomima drugih neuroloških poremećaja ili stanja koja utječu na živčani sustav, poput botulizma, meningitisa ili trovanja teškim metalima.

Trovanje teškim metalima mogu uzrokovati tvari kao što su olovo, živa i arsen.

Vaš će liječnik postavljati pitanja o određenim simptomima i vašoj povijesti bolesti. Obavezno obavijestite svog liječnika o bilo kakvim neobičnim simptomima i ako ste imali nedavnih ili prošlih bolesti ili infekcija.

Sljedeći testovi koriste se za potvrđivanje dijagnoze:

Spinalna slavina

Spinalna pipa (lumbalna punkcija) uključuje uzimanje male količine tekućine iz kralježnice u donjem dijelu leđa. Ta se tekućina naziva cerebrospinalna tekućina. Tada se vaša cerebrospinalna tekućina testira kako bi otkrila razinu proteina.

Osobe s Guillain-Barréom obično imaju veću razinu proteina u cerebrospinalnoj tekućini od normalne.

Elektromiografija

Elektromiografija je test funkcije živca. Očitava električnu aktivnost iz mišića kako bi pomogao liječniku da nauči je li vaša mišićna slabost uzrokovana oštećenjem živaca ili mišića.

Ispitivanja provodljivosti živca

Studije provođenja živca mogu se koristiti za ispitivanje koliko dobro vaši živci i mišići reagiraju na male električne impulse.

Kako se liječi Guillain-Barréov sindrom?

Guillain-Barré je autoimuni upalni proces koji se sam ograničava, što znači da će se sam riješiti. Međutim, bilo tko s ovim stanjem trebao bi biti primljen u bolnicu na pomno promatranje. Simptomi se mogu brzo pogoršati i ako se ne liječe mogu biti fatalni.

U težim slučajevima ljudi s Guillain-Barréom mogu razviti paralizu cijelog tijela. Guillain-Barré može biti opasan po život ako paraliza utječe na mišiće dijafragme ili prsnog koša, sprječavajući pravilno disanje.

Cilj liječenja je smanjiti težinu imunološkog napada i podržati vaše tjelesne funkcije, poput pluća, dok se vaš živčani sustav oporavlja.

Tretmani mogu uključivati:

Plazmafereza (izmjena plazme)

Imunološki sustav proizvodi proteine ​​koji se nazivaju antitijela koja obično napadaju štetne strane tvari, poput bakterija i virusa. Guillain-Barré se događa kada vaš imunološki sustav greškom stvara antitijela koja napadaju zdrave živce vašeg živčanog sustava.

Plazmafereza je namijenjena uklanjanju protutijela koja napadaju živce iz vaše krvi.

Tijekom ovog postupka, krv se uklanja iz vašeg tijela strojem. Ovaj stroj uklanja protutijela iz vaše krvi, a zatim vraća krv u vaše tijelo.

Intravenski imunoglobulin

Visoke doze imunoglobulina također mogu pomoći u blokiranju antitijela koja uzrokuju Guillain-Barré. Imunoglobulin sadrži normalna, zdrava protutijela davatelja.

Plazmafereza i intravenski imunoglobulin su jednako učinkoviti. Na vama je i vašem liječniku da odlučite koji je tretman najbolji.

Ostali tretmani

Možda ćete dobiti lijekove za ublažavanje boli i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka dok ste nepokretni.

Vjerojatno ćete dobiti fizikalnu i radnu terapiju. Tijekom akutne faze bolesti, njegovatelji će ručno pomicati vaše ruke i noge kako bi ostali fleksibilni.

Jednom kad se počnete oporavljati, terapeuti će raditi s vama na jačanju mišića i nizu svakodnevnih aktivnosti (ADL). To može uključivati ​​aktivnosti osobne njege, poput odijevanja.

Koje su potencijalne komplikacije Guillain-Barréova sindroma?

Guillain-Barré utječe na vaše živce. Slabost i paraliza koji se javljaju mogu utjecati na više dijelova vašeg tijela.

Komplikacije mogu uključivati ​​otežano disanje kada se paraliza ili slabost proširi na mišiće koji kontroliraju disanje. Možda će vam trebati stroj pod nazivom respirator koji će vam pomoći disati ako se to dogodi.

Komplikacije također mogu uključivati:

• dugotrajna slabost, utrnulost ili druge neobične senzacije čak i nakon oporavka
• problema sa srcem ili krvnim tlakom
• bol
• usporena funkcija crijeva ili mjehura
• krvni ugrušci i preljevi zbog paralize

Kakvi su dugoročni izgledi?

Razdoblje oporavka Guillain-Barréa može biti dugo, ali većina ljudi se oporavlja.

Općenito, simptomi će se pogoršavati dva do četiri tjedna prije nego što se stabiliziraju. Oporavak tada može potrajati od nekoliko tjedana do nekoliko godina, ali većina se oporavi za 6 do 12 mjeseci.

Oko 80 posto ljudi pogođenih Guillain-Barréom može samostalno hodati sa šest mjeseci, a 60 posto oporavi redovnu snagu mišića u jednoj godini.

Nekima oporavak traje dulje. Otprilike 30 posto još uvijek iskusi neke slabosti nakon tri godine.

Oko 3 posto ljudi pogođenih Guillain-Barréom iskusit će recidiv svojih simptoma, poput slabosti i trnaca, čak i godinama nakon prvotnog događaja.

U rijetkim slučajevima stanje može biti opasno po život, pogotovo ako se ne liječite. Čimbenici koji mogu dovesti do goreg ishoda uključuju:

• poodmakla dob
• teška ili brzo napredujuća bolest
• odgoda liječenja, što može rezultirati većim oštećenjem živaca
• dugotrajna upotreba respiratora koji vas može predisponirati za upalu pluća

Mogu se smanjiti krvni ugrušci i preljevi koji nastaju imobilizacijom. Razrjeđivači krvi i kompresijske čarape mogu smanjiti zgrušavanje.

Česta repozicija vašeg tijela ublažava produljeni tjelesni tlak koji dovodi do raspadanja tkiva ili proljeva.

Uz tjelesne simptome, možete imati i emocionalne poteškoće. Može biti izazov prilagoditi se ograničenoj pokretljivosti i povećanoj ovisnosti o drugima. Možda će vam biti korisno razgovarati s terapeutom.