Glomerulonefritis (Bright’s Disease)

Sadržaj

• Koji su uzroci GN?
• Akutni GN
• Kronični GN
• Koji su simptomi GN?
• Akutni GN
• Kronični GN
• Zatajenja bubrega
• Kako se dijagnosticira GN?
• Koji su tretmani dostupni za GN?
• Koje su komplikacije povezane s GN-om?
• Kakvi su dugoročni izgledi?

Što je glomerulonefritis?

Glomerulonefritis (GN) je upala glomerula, koji su strukture u vašim bubrezima, a sastoje se od sitnih krvnih žila. Ti čvorovi na posudama pomažu u filtriranju krvi i uklanjanju viška tekućine. Ako su vam glomeruli oštećeni, bubrezi će prestati pravilno raditi i možete proći u zatajenju bubrega.

Ponekad nazvan nefritis, GN je ozbiljna bolest koja može biti opasna po život i zahtijeva hitno liječenje. GN može biti i akutni, ili iznenadni, i kronični, ili dugoročni. Ovo je stanje prije bilo poznato kao Bright-ova bolest.

Pročitajte kako biste saznali što uzrokuje GN, kako se dijagnosticira i koje su mogućnosti liječenja.

Koji su uzroci GN?

Uzroci GN ovise o tome je li akutni ili kronični.

Akutni GN

Akutni GN može biti odgovor na infekciju poput strepnog grla ili apscesnog zuba. Uzrok tome mogu biti problemi s vašim imunološkim sustavom koji pretjerano reagira na infekciju. To može proći bez liječenja. Ako ne nestane, potrebno je brzo liječenje kako biste spriječili dugotrajno oštećenje bubrega.

Poznato je da određene bolesti potiču akutni GN, uključujući:

• strep grlo
• sistemski eritematozni lupus, koji se naziva i lupusom
• Goodpasture sindrom, rijetka autoimuna bolest u kojoj antitijela napadaju vaše bubrege i pluća
• amiloidoza, koja se javlja kada se u vašim organima i tkivima nakupljaju abnormalni proteini koji mogu naštetiti
• granulomatoza s poliangiitisom (prije poznata kao Wegenerova granulomatoza), rijetka bolest koja uzrokuje upalu krvnih žila
• poliarteritis nodosa, bolest u kojoj stanice napadaju arterije

Snažna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova, poput ibuprofena (Advil) i naproksena (Aleve), također može biti faktor rizika. Ne biste trebali prekoračiti dozu i duljinu liječenja navedene na bočici bez traženja savjeta od svog pružatelja primarne zdravstvene zaštite.

Kronični GN

Kronični oblik GN-a može se razviti tijekom nekoliko godina bez ikakvih ili vrlo malo simptoma. To može uzrokovati nepovratnu štetu na bubrezima i u konačnici dovesti do potpunog zatajenja bubrega.

Kronični GN nema uvijek jasan uzrok. Genetska bolest ponekad može uzrokovati kronični GN. Nasljedni nefritis javlja se u mladića s lošim vidom i slabim sluhom. Ostali mogući uzroci uključuju:

• određene imunološke bolesti
• povijest raka
• izloženost nekim ugljikovodičnim otapalima

Isto tako, ako imate akutni oblik GN-a, kasnije ćete imati veću vjerojatnost da ćete razviti kronični GN.

Koji su simptomi GN?

Simptomi koji se mogu pojaviti ovise o tome koji oblik GN imate i koliko je težak.

Akutni GN

Rani simptomi akutnog GN uključuju:

• natečenost u licu
• mokrenje rjeđe
• krvi u mokraći, što urinu daje tamnu boju hrđe
• dodatna tekućina u plućima, što uzrokuje kašalj
• visoki krvni tlak

Kronični GN

Kronični oblik GN može puzati bez ikakvih simptoma. Može doći do usporenog razvoja simptoma sličnih akutnom obliku. Neki simptomi uključuju:

• krv ili višak proteina u mokraći, koji mogu biti mikroskopski i pojaviti se u testovima urina
• visoki krvni tlak
• oticanje u gležnjevima i licu
• često mokrenje noću
• mjehurićast ili pjenast urin, od viška proteina
• bolovi u trbuhu
• česte krvarenja iz nosa

Zatajenja bubrega

Vaš GN može biti toliko napredan da razvijete zatajenje bubrega. Neki od simptoma ovoga uključuju:

• umor
• nedostatak apetita
• mučnina i povračanje
• nesanica
• suha, svrbežna koža
• grčevi mišića noću

Kako se dijagnosticira GN?

Prvi korak u dijagnozi je test urina. Krv i proteini u mokraći važni su biljezi bolesti. Rutinski fizički pregled drugog stanja također može dovesti do otkrića GN-a.

Možda će biti potrebno više ispitivanja urina kako bi se provjerili važni znakovi zdravlja bubrega, uključujući:

• klirens kreatinina
• ukupni protein u mokraći
• koncentracija mokraće
• specifična težina mokraće
• crvene krvne stanice mokraće
• osmolalnost mokraće

Krvne pretrage mogu pokazati:

• anemija, što je niska razina crvenih krvnih zrnaca
• abnormalne razine albumina
• abnormalni dušik uree u krvi
• visoka razina kreatinina

Vaš liječnik može također naručiti imunološko testiranje kako bi provjerio:

• antiglomerularna bazalna membranska antitijela
• antineutrofilna citoplazmatska antitijela
• antinuklearna antitijela
• razine komplementa

Rezultati ovog ispitivanja mogu pokazati da vaš imunološki sustav oštećuje vaše bubrege.

Za potvrdu dijagnoze može biti potrebna biopsija bubrega. To uključuje analizu malog uzorka bubrežnog tkiva uzetog iglom.

Da biste saznali više o svom stanju, možda ćete imati i slikovne testove poput sljedećeg:

• CT skeniranje
• ultrazvuk bubrega
• RTG grudnog koša
• intravenski pijelogram

Koji su tretmani dostupni za GN?

Opcije liječenja ovise o vrsti GN-a koji imate i njegovom uzroku.

Jedan od tretmana je kontrola visokog krvnog tlaka, posebno ako je to osnovni uzrok GN-a. Krvni tlak može biti vrlo teško kontrolirati kad bubrezi ne rade ispravno. Ako je to slučaj, liječnik vam može propisati lijekove za krvni tlak, uključujući inhibitore angiotenzinske konvertaze ili ACE inhibitore, kao što su:

• kaptopril
• lizinopril (zestril)
• perindopril (aceton)

Vaš liječnik može također propisati blokatore angiotenzinskih receptora ili ARB-ove, kao što su:

• losartan (Cozaar)
• irbesartan (Avapro)
• valsartan (Diovan)

Kortikosteroidi se također mogu koristiti ako vaš imunološki sustav napada vaše bubrege. Smanjuju imunološki odgovor.

Druga metoda za smanjenje upale izazvane imunološkim sustavom je plazmafereza. Ovim postupkom uklanja se tekući dio krvi, koji se naziva plazma, i zamjenjuje ga intravenskim tekućinama ili doniranom plazmom koja ne sadrži antitijela.

Za kronični GN morat ćete smanjiti količinu proteina, soli i kalija u prehrani. Uz to morate paziti koliko pijete tekućine. Mogu se preporučiti dodaci kalcija, a možda ćete trebati uzimati diuretike kako biste smanjili oticanje. Zatražite od svog liječnika opće prakse ili stručnjaka za bubrege smjernice o ograničenjima prehrane ili dodacima. Mogu vam se obratiti medicinskom dijetetičaru koji će vas savjetovati o vašem izboru.

Ako vaše stanje napreduje i razvijete zatajenje bubrega, možda ćete trebati na dijalizu. U ovom postupku, stroj filtrira vašu krv. Na kraju će vam možda trebati transplantacija bubrega.

Koje su komplikacije povezane s GN-om?

GN može dovesti do nefrotskog sindroma zbog kojeg gubite velike količine bjelančevina u mokraći. To dovodi do puno zadržavanja tekućine i soli u vašem tijelu. Možete razviti visoki krvni tlak, povišen kolesterol i otekline u cijelom tijelu. Kortikosteroidi liječe ovo stanje. Na kraju će nefrotski sindrom dovesti do završne faze bubrežne bolesti ako ne dođe pod kontrolu.

Sljedeći se uvjeti mogu također pojaviti zbog GN:

• akutno zatajenje bubrega
• kronična bolest bubrega
• elektrolitske neravnoteže, poput visoke razine natrija ili kalija
• kronične infekcije mokraćnog sustava
• kongestivno zatajenje srca zbog zadržane tekućine ili preopterećenja tekućinom
• plućni edem zbog zadržane tekućine ili preopterećenja tekućinom
• visoki krvni tlak
• maligna hipertenzija, koja brzo povećava visoki krvni tlak
• povećani rizik od infekcija

Kakvi su dugoročni izgledi?

Ako se uhvati rano, akutni GN može biti privremen i reverzibilan. Kronični GN može se usporiti ranim liječenjem. Ako se vaš GN pogorša, to će vjerojatno dovesti do smanjene funkcije bubrega, kroničnog zatajenja bubrega i završne faze bubrega.

Teška oštećenja bubrega, zatajenje bubrega i završna faza bubrežne bolesti mogu na kraju zahtijevati dijalizu i transplantaciju bubrega.

Slijede pozitivni koraci za oporavak od GN-a i sprečavanje budućih epizoda:

• Održavajte zdravu težinu.
• Ograničite sol u prehrani.
• Ograničite proteine ​​u prehrani.
• Ograničite kalij u prehrani.
• Prestati pušiti.

Osim toga, sastanak s grupom za podršku može vam biti koristan način za suočavanje s emocionalnim stresom zbog bolesti bubrega.