Fluor: dobar ili loš?

Sadržaj

• Što je fluor?
• Izvori fluorida
• Fluor pomaže u prevenciji zubnih šupljina
• Pretjerani unos može uzrokovati fluorozu
• Zubna fluoroza
• Fluoroza kostiju
• Ima li fluorid neke druge štetne učinke?
• Prijelomi kostiju
• Rizik od raka
• Oštećen razvoj mozga
• Fluorizacija vode je kontroverzna
• Take Home Message

Fluor je kemijska tvar koja se obično dodaje pasti za zube.

Ima jedinstvenu sposobnost sprečavanja karijesa.

Iz tog razloga, fluor je naširoko dodan zalihama vode za poboljšanje zdravlja zubi.

Međutim, mnogi su ljudi zabrinuti zbog potencijalne štete od prekomjernog unosa.

Ovaj članak detaljno razmatra fluorid i ispituje kako on može utjecati na vaše zdravlje.

Što je fluor?

Fluor je negativni ion elementa fluor. Predstavlja se kemijskom formulom F-.

Široko se nalazi u prirodi, u tragovima. Prirodno se javlja u zraku, tlu, biljkama, stijenama, slatkoj vodi, morskoj vodi i mnogim namirnicama.

Fluor igra ulogu u mineralizaciji vaših kostiju i zuba, procesu ključnom za njihovo održavanje.

Zapravo, oko 99% tjelesnog fluora pohranjeno je u kostima i zubima.

Fluor je također važan za prevenciju karijesa, poznat i kao šupljina. Zbog toga je dodan vodosnabdijevanju zajednice u mnogim zemljama ().

Fluor je ionizirani oblik elementa fluor. Široko je rasprostranjen u prirodi i podržava mineralizaciju kostiju i zuba. Fluor također može pomoći u prevenciji karijesa.

Izvori fluorida

Fluor se može unijeti ili lokalno nanijeti na zube.

Evo nekoliko glavnih izvora fluorida:

• Fluorirana voda: Zemlje poput SAD-a, Velike Britanije i Australije dodaju fluor u svoje javne zalihe vode. U SAD-u fluorirana voda obično sadrži 0,7 dijelova na milijun (ppm).
• Podzemne vode: Podzemna voda prirodno sadrži fluor, ali koncentracija varira. Tipično je između 0,01 i 0,3 ppm, ali u nekim su područjima prisutne opasno visoke razine. To može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme (2).
• Dodaci fluorida: Dostupni su u obliku kapi ili tableta. Dodaci fluorida preporučuju se djeci starijoj od 6 mjeseci koja imaju visok rizik od nastanka šupljina i žive u nefluoriranim područjima ().
• Neke namirnice: Određena hrana može se preraditi fluoriranom vodom ili apsorbirati fluor iz tla. Listovi čaja, posebno stari, mogu sadržavati fluor u većim količinama od ostale hrane (, 5,).
• Proizvodi za zubnu njegu: Fluor se dodaje brojnim proizvodima za njegu zubi na tržištu, poput paste za zube i sredstava za ispiranje usta.

Fluorirana voda glavni je izvor fluorida u mnogim zemljama. Ostali izvori uključuju podzemnu vodu, dodatke fluorida, neku hranu i proizvode za njegu zuba.

Fluor pomaže u prevenciji zubnih šupljina

Zubni karijes, poznat i kao šupljina ili karijes, oralna je bolest ().

Uzrokuju ih bakterije koje žive u vašim ustima.

Te bakterije razgrađuju ugljikohidrate i proizvode organske kiseline koje mogu oštetiti zubnu caklinu, vanjski sloj zuba bogat mineralima.

Ova kiselina može dovesti do gubitka minerala iz cakline, proces koji se naziva demineralizacija.

Kad nadomjestak minerala, koji se naziva remineralizacija, ne prati izgubljene minerale, nastaju šupljine.

Fluor može spriječiti zubne šupljine ():

• Smanjivanje demineralizacije: Fluor može usporiti gubitak minerala iz zubne cakline.
• Pojačavanje remineralizacije: Fluor može ubrzati postupak popravljanja i pomoći u vraćanju minerala u caklinu ().
• Inhibiranje bakterijske aktivnosti: Fluor je u stanju smanjiti proizvodnju kiseline ometajući aktivnost bakterijskih enzima. Također može inhibirati rast bakterija ().

U 1980-ima je pokazano da je fluor najučinkovitiji u sprečavanju karijesa kada se nanosi izravno na zube (,,).

Fluor se može boriti protiv šupljina poboljšavajući ravnotežu između dobitka minerala i gubitka zubne cakline. Također može inhibirati aktivnost štetnih oralnih bakterija.

Pretjerani unos može uzrokovati fluorozu

Prekomjerni unos fluora dulje vrijeme može uzrokovati fluorozu.

Postoje dvije glavne vrste: zubna fluoroza i koštana fluoroza.

Zubna fluoroza

Zubnu fluorozu karakteriziraju vizualne promjene u izgledu zuba.

U blažim oblicima promjene se pojavljuju kao bijele mrlje na zubima i uglavnom su kozmetički problem. Teži slučajevi su rjeđi, ali povezani su sa smeđim mrljama i oslabljenim zubima ().

Zubna fluoroza javlja se samo tijekom stvaranja zuba u djetinjstvu, ali najkritičnije je vrijeme mlađe od dvije godine ().

Djeca koja u određenom vremenskom razdoblju konzumiraju previše fluora iz više izvora imaju veći rizik od zubne fluoroze ().

Na primjer, mogu progutati fluoriranu zubnu pastu u velikim količinama i konzumirati previše fluorida u obliku suplementa, uz uzimanje fluorirane vode.

Dojenčad koja se prehranjuju uglavnom formulama pomiješanim s fluoriranom vodom, također može imati povećani rizik od razvoja blage zubne fluoroze ().

Zubna fluoroza je stanje koje mijenja izgled zuba, što je u blažim slučajevima kozmetički nedostatak. Javlja se samo u djece tijekom razvoja zuba.

Fluoroza kostiju

Skeletna fluoroza je bolest kostiju koja uključuje nakupljanje fluorida u kosti tijekom mnogih godina ().

Rano, simptomi uključuju ukočenost i bolove u zglobovima. Napredni slučajevi mogu na kraju uzrokovati promijenjenu strukturu kostiju i kalcifikaciju ligamenata.

Skeletna fluoroza posebno je česta u zemljama poput Indije i Kine.

Tamo se to prvenstveno povezuje s produljenom potrošnjom podzemne vode s visokom razinom fluora u prirodi ili većom od 8 ppm (2, 19).

Dodatni načini na koji ljudi na ovim područjima unose fluorid uključuju sagorijevanje ugljena u kući i konzumaciju određene vrste čaja koja se naziva čaj od opeke (,).

Imajte na umu da koštana fluoroza nije problem u regijama koje dodaju fluorid u vodu za prevenciju šupljina, jer se ta količina strogo kontrolira.

Skeletna fluoroza događa se samo kada su ljudi dulje vrijeme izloženi vrlo velikim količinama fluora.

Skeletna fluoroza je bolna bolest koja u težim slučajevima može promijeniti strukturu kostiju. To je osobito često u nekim regijama u Aziji gdje je podzemna voda vrlo bogata fluorom.

Ima li fluorid neke druge štetne učinke?

Fluor je već dugo kontroverzan ().

Brojne web stranice tvrde da je riječ o otrovu koji može uzrokovati sve vrste zdravstvenih problema, uključujući rak.

Evo najčešćih zdravstvenih problema povezanih s fluorom i dokaza koji stoje iza njih.

Prijelomi kostiju

Neki dokazi ukazuju da fluorid može oslabiti kosti i povećati rizik od prijeloma. Međutim, to se događa samo pod određenim uvjetima ().

Jedno je istraživanje proučavalo prijelome kostiju u kineskoj populaciji s različitim razinama fluorida koji se prirodno javlja. Stope prijeloma povećavale su se kad su ljudi bili izloženi vrlo niskim ili vrlo visokim razinama fluorida dulje vrijeme ().

S druge strane, pijenje vode s oko 1 ppm fluorida povezano je sa smanjenim rizikom od prijeloma.

Vrlo nizak i vrlo visok unos fluora kroz vodu za piće može povećati rizik od prijeloma kostiju kada se konzumira dulje vrijeme. Potrebna su daljnja istraživanja.

Rizik od raka

Osteosarkom je rijetka vrsta raka kostiju. Obično utječe na veće kosti u tijelu, a češća je u mladih osoba, posebno muškaraca (,).

Više studija istraživalo je vezu između fluorirane pitke vode i rizika od osteosarkoma. Većina nije pronašla jasnu vezu (,,,,).

Ipak, jedna studija izvijestila je o povezanosti između izloženosti fluoridu tijekom djetinjstva i povećanog rizika od raka kostiju među dječacima, ali ne i djevojčicama ().

Općenito za rizik od raka nije pronađena povezanost ().

Nema konačnih dokaza koji ukazuju na to da fluorirana voda povećava rizik od rijetke vrste raka kostiju koja se naziva osteosarkom ili karcinoma općenito.

Oštećen razvoj mozga

Postoje neke zabrinutosti oko toga kako fluor utječe na ljudski mozak u razvoju.

U jednom je pregledu ispitano 27 promatračkih studija koje su uglavnom provedene u Kini ().

Djeca koja žive u područjima gdje je fluor bio prisutan u velikoj količini vode imala su niže ocjene IQ-a u usporedbi s djecom koja žive u područjima s nižim koncentracijama ().

Međutim, učinak je bio relativno malen, što odgovara sedam IQ bodova. Autori su također naglasili da su pregledane studije bile nedovoljne kvalitete.

Jedan pregled promatračkih studija uglavnom iz Kine pokazao je da voda s visokim količinama fluorida može imati negativan učinak na dječje IQ rezultate. Međutim, to treba proučiti mnogo dalje.

Fluorizacija vode je kontroverzna

Dodavanje fluora u javnu vodu za piće desetljećima je kontroverzna praksa smanjenja šupljina ().

Fluoriranje vode započelo je u SAD-u četrdesetih godina prošlog stoljeća, a oko 70% američkog stanovništva trenutno prima fluoriranu vodu.

U Europi je fluoridacija rijetka. Mnoge su zemlje odlučile prestati dodavati fluor u javnu pitku vodu zbog zabrinutosti zbog sigurnosti i djelotvornosti (,).

Mnogi ljudi također su skeptični u pogledu učinkovitosti ove intervencije. Neki tvrde da se zdravljem zuba ne bi trebalo baviti "masovnim lijekovima", već se njime treba baviti na individualnoj razini (,).

U međuvremenu, mnoge zdravstvene organizacije i dalje podržavaju fluoriranje vode i kažu da je to isplativ način smanjenja zubnih šupljina.

Fluorizacija vode javno-zdravstvena je intervencija koja je i dalje predmet rasprava. Iako ga podržavaju mnoge zdravstvene organizacije, neki tvrde da je ova praksa neprimjerena i da se izjednačava s "masovnim lijekovima".

Take Home Message

Kao i kod mnogih drugih hranjivih sastojaka, čini se da je fluor siguran i učinkovit kada se koristi i konzumira u odgovarajućim količinama.

Može pomoći u sprječavanju karijesa, ali unošenje u vrlo velike količine pitke vode može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Međutim, to je uglavnom problem u zemljama s prirodno visokom razinom fluora u vodi, poput Kine i Indije.

Količina fluorida strogo se kontrolira u zemljama koje ga namjerno dodaju u vodu za piće.

Iako neki propituju etiku koja stoji iza ove javnozdravstvene intervencije, fluorirana voda u zajednici vjerojatno neće uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme.