Aortna stenoza: što je to, simptomi i liječenje

Sadržaj

• Glavni simptomi
• Kako se vrši liječenje
• 1. U ljudi bez simptoma
• 2. Kod osoba sa simptomima
• Zamjenski tipovi ventila
• Rizici i komplikacije koji se mogu pojaviti u operaciji
• Što se događa ako ne liječite stenozu aorte
• Glavni uzroci

Aortna stenoza je bolest srca koju karakterizira sužavanje aortnog zaliska, što otežava pumpanje krvi u tijelo, što rezultira otežano disanjem, bolovima u prsima i lupanjem.

Ovu bolest uglavnom uzrokuje starenje, a njezin najteži oblik može dovesti do iznenadne smrti, međutim, kad se rano dijagnosticira, može se liječiti upotrebom lijekova i, u težim slučajevima, operacijom zamjene aortnog zaliska. Otkrijte kakav je oporavak nakon kardiohirurške intervencije.

Aortna stenoza je bolest srca kod koje je aortni ventil uži od normalnog, što otežava pumpanje krvi iz srca u tijelo. Ova bolest uglavnom je uzrokovana starenjem, a njezin najteži oblik može dovesti do iznenadne smrti, ali kad se dijagnosticira na vrijeme, može se liječiti operativnim zahvatom za zamjenu aortnog zaliska.

Glavni simptomi

Simptomi aortne stenoze nastaju uglavnom u teškom obliku bolesti i obično su:

• Osjećaj otežanog disanja pri izvođenju fizičkih vježbi;
• Zatezanje u prsima koje se s godinama pogoršava;
• Bolovi u prsima koji se pogoršavaju pri ulaganju napora;
• Nesvjestica, slabost ili vrtoglavica, posebno kod izvođenja tjelesnih vježbi;
• Palpitacije srca.

Dijagnoza aortne stenoze postavlja se kliničkim pregledom kod kardiologa i komplementarnim pregledima poput RTG-a prsnog koša, ehokardiograma ili kateterizacije srca. Ovi testovi, osim što identificiraju promjene u radu srca, također ukazuju na uzrok i težinu aortne stenoze.

Liječenje aortne stenoze vrši se kirurškim zahvatom, u kojem nedostatni zalistak zamjenjuje novi zalistak, koji može biti umjetni ili prirodni, ako je napravljen od svinjskog ili goveđeg tkiva. Zamjenom ventila prouzročit će se pravilno pumpanje krvi iz srca u ostatak tijela, a simptomi umora i boli nestat će. Bez operacije, pacijenti s teškom aortnom stenozom ili koji imaju simptome preživljavaju u prosjeku 2 godine.

Kako se vrši liječenje

Liječenje aortne stenoze ovisi o stadiju bolesti. Kad nema simptoma, a bolest je otkrivena testovima, nema potrebe za specifičnim liječenjem. Međutim, nakon pojave simptoma, jedini oblik liječenja je operacija zamjene aortnog zaliska, gdje se neispravni zalistak zamjenjuje novim zaliskom, normalizirajući raspodjelu krvi u tijelu. Ova operacija uglavnom je indicirana za pacijente koji imaju ozbiljnu aortnu stenozu, jer je stopa smrtnosti velika. Opcije liječenja navedene su u nastavku:

1. U ljudi bez simptoma

Liječenje ljudi koji ne pokazuju simptome ne obavlja se uvijek operativno, a može se provesti uz upotrebu lijekova i promjena u načinu života, poput izbjegavanja natjecateljskih sportova i profesionalnih aktivnosti koje zahtijevaju intenzivan fizički napor. Lijekovi koji se koriste u ovoj fazi mogu biti:

• Da bi se izbjegao zarazni endokarditis;
• Za liječenje bolesti povezanih sa aortnom stenozom.

Pacijenti koji nemaju simptome koji bi mogli biti indicirani za operaciju ako imaju vrlo smanjen ventil, progresivno smanjenje srčane funkcije ili povećane promjene u srčanoj strukturi.

2. Kod osoba sa simptomima

U početku se diuretici poput Furosemida mogu uzimati za kontrolu simptoma, ali jedini učinkovit tretman za ljude koji imaju simptome je operacija, jer lijekovi više nisu dovoljni za kontrolu bolesti. Postoje dva postupka za liječenje aortne stenoze, ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta:

• Zamjena ventila kirurškim zahvatom: standardni postupak otvorene kirurgije na prsima kako bi kirurg mogao doći do srca. Neispravan ventil se uklanja i postavlja novi ventil.
• Zamjena ventila kateterom: poznat kao TAVI ili TAVR, u ovom postupku neispravni ventil se ne uklanja i novi se ventil ugrađuje preko starog, iz katetera postavljenog u femoralnu arteriju, u bedro ili iz posjekotine napravljene blizu srca.

Zamjena zalistaka kateterom obično se izvodi u bolesnika s većom ozbiljnošću bolesti i manjom sposobnošću prevladavanja otvorenih operacija na prsima.

Zamjenski tipovi ventila

Postoje dvije vrste ventila za zamjenu u otvorenim operacijama na prsima:

• Mehanički ventili: izrađeni su od sintetičkog materijala i imaju veću trajnost. Obično se koriste u bolesnika mlađih od 60 godina, a nakon implantacije, osoba će morati svakodnevno uzimati antikoagulantne lijekove i raditi periodične krvne pretrage do kraja života.
• Biološki ventili: napravljeni od životinjskog ili ljudskog tkiva, traju od 10 do 20 godina, a obično se preporučuju pacijentima starijim od 65 godina. Općenito, nema potrebe za uzimanjem antikoagulansa, osim ako osoba nema drugih problema koji trebaju ovu vrstu lijeka.

Odabir ventila vrši se između liječnika i pacijenta, a ovisi o dobi, načinu života i kliničkom stanju svakog od njih.

Rizici i komplikacije koji se mogu pojaviti u operaciji

Rizici koje predstavlja operacija zamjene aortnog zaliska su:

• Krvarenje;
• Infekcija;
• Stvaranje tromba koji mogu začepiti krvne žile uzrokujući, na primjer, moždani udar;
• Srčani udar;
• Kvarovi na novom postavljenom ventilu;
• Potreba za novom operacijom;
• Smrt.

Rizici ovise o čimbenicima kao što su dob, težina zatajenja srca i prisutnost drugih bolesti, poput ateroskleroze. Osim toga, činjenica da ste u bolničkom okruženju nosi i rizike od komplikacija, poput upale pluća i bolničke infekcije. Shvatite što je bolnička infekcija.

Postupak zamjene katetera općenito nosi manji rizik od konvencionalne kirurgije, ali postoji veća šansa za cerebralnu emboliju, jedan od uzroka moždanog udara.

Što se događa ako ne liječite stenozu aorte

Neliječena aortna stenoza može evoluirati pogoršanjem srčane funkcije i simptomima intenzivnog umora, boli, vrtoglavice, nesvjestice i iznenadne smrti. Od pojave prvih simptoma, u nekim slučajevima očekivano trajanje života može biti i 2 godine, pa je važno konzultirati se s kardiologom kako biste provjerili potrebu za operacijom i naknadne izvedbe. Pogledajte kako izgleda oporavak nakon zamjene aortnog ventila.

Glavni uzroci

Glavni uzrok aortne stenoze je dob: tijekom godina aortni zalistak prolazi kroz promjene u svojoj strukturi, što prati nakupljanje kalcija i nepravilno funkcioniranje. Općenito, simptomi počinju nakon 65. godine života, ali osoba možda ništa ne osjeća, a može čak i umrijeti, a da ne zna da je imala aortnu stenozu.

U mlađih ljudi najčešći je uzrok reumatska bolest, gdje se također javlja kalcifikacija aortnog zaliska, a simptomi se počinju pojavljivati ​​oko 50. godine. Ostali rjeđi uzroci su urođene mane kao što su bikuspidalni aortni zalistak, sistemski eritemski lupus, povišeni kolesterol i reumatoidna bolest. Shvatite što je reumatizam.