Da li Medicare pokriva pribor za dijabetičare?

Sadržaj

• Koji dijelovi Medicare pokrivaju zalihe dijabetičara?
• Medicare, dio B
• Medicare Dio D
• Medicare Dio C (Medicare Prednost)
• Nabava i usluge obuhvaćene Medicare dijelovima B i D
• Da li ispunjavam uvjete za ove pogodnosti?
• Kako radi?
• Pronalaženje odobrenih ljekarni i dobavljača
• Troškovi
• Što je dijabetes?
• Polet

• Medicare Dio B pokriva određene dijete dijabetičara i preventivne preglede.
• Medicare Dio D obuhvaća oralne lijekove protiv dijabetesa, inzulina za ubrizgavanje i zalihe samo-injekcije.
• Nabavite recepte svog liječnika za lijekove, lijekove ili usluge za koje želite da Medicare pokriva.
• Provjerite prihvaća li dobavljač ljekarne ili uređaja Medicare postavite stope plaćanja kako ne biste preplatili.

Dijabetes je metaboličko stanje koje dovodi do visoke razine šećera u krvi. Većina ljudi koji imaju dijabetes imaju dijabetes tipa 2. Prema Američkom udruženju za dijabetes, oko 14 milijuna Amerikanaca starijih od 65 godina ima dijabetes, od kojih neki imaju dijagnozu.

Stariji odrasli s dijabetesom suočavaju se s jedinstvenim izazovima, uključujući hipoglikemiju, probleme s mozgom i živčanim sustavom te probleme socijalne podrške koji zahtijevaju poseban nadzor za upravljanje rizicima.

Postoje mnoge vrste potrepština za dijabetes potrebne za preventivni pregled, nadzor i upravljanje stanjem.

Medicare ima nekoliko dijelova koji pokrivaju različite vrste dobavljača i usluga. Troškovi i pokrivenost ovise o vrsti plana.

Prijeđimo na ono što pokriva svaki dio.

Koji dijelovi Medicare pokrivaju zalihe dijabetičara?

Medicare, dio B

Medicare Dio B pokriva ambulantnu skrb, uključujući određene dijetološke zalihe, preglede, pa čak i obrazovanje za upravljanje vašim stanjem. Dio B općenito pokriva 80 posto troškova. Međutim, neke preventivne usluge i medicinske prehrambene terapije nude se bez ikakvih troškova kopija, odbitka ili troškova osiguravanja.

Medicare Dio B pokriva mnoge zalihe upravljanja i preventivne usluge, uključujući:

• Pribor za samo testiranje poput test traka za glukozu u krvi, lanceta i kontinuiranih monitora za glukozu (CGM)
• Inzulinske pumpe i inzulin koji se koriste s pumpom
• Preventivni dijabetes za provjeru razine šećera u krvi do dva puta godišnje
• Trening i edukacija o upravljanju dijabetesom (pronađite certificiranog edukatora)
• Ispiti stopala svakih 6 mjeseci, zajedno s posebnim obućom i umetcima za cipele
• Testiranje glaukoma, testiranje dijabetičke retinopatije, neke vrste operacije katarakte i test degeneracije makule
• Medicinska prehrambena terapija

Medicare Dio D

Planovi Medicare Part D privatni su planovi koji pokrivaju lijekove koji liječe dijabetes, uključujući inzulin i zalihe za ubrizgavanje inzulina. Morate biti upisani u izvornom Medicareu (dijelovi A i B) da biste bili kvalificirani za D.

Medicare Dio D obuhvaća lijekove koje uzimate kod kuće, inzulin koji sami ubrizgavate i zalihe inzulina poput igala i šprica. Provjerite s individualnim planom određene lijekove i troškove.

Medicare Dio C (Medicare Prednost)

Planovi Medicare Dio C ili Medicare Advantage uključuju Dio D i privatni su planovi koji također mogu obuhvaćati zalihe i lijekove za dijabetičare. Planovi dijela C mogu vam uštedjeti novac na suosiguranju, uplatama i odbitnim troškovima.

Planovi Medicare Advantage mogu imati ograničenja za korištenje mrežnih liječnika i ljekarni, ali imaju i dodatne prednosti. Pažljivo provjerite prednosti plana da biste usporedili troškove na temelju vaših potreba.

Nabava i usluge obuhvaćene Medicare dijelovima B i D

Da li ispunjavam uvjete za ove pogodnosti?

Mnoge zalihe dijabetičara pokrivena su pogodnošću Medicare Part B. Ako ste uključeni ili ispunjavate uvjete za upis u originalni Medicare, dobit ćete pokrivenost za dijabetičke potrepštine i usluge.

Medicare plaća većinu troškova, ali vi ste i dalje odgovorni za 20 posto. Također ćete platiti bilo koje troškove suosiguranja, odbitne i troškove plaćanja.

Možete kupiti dopunski plan koji će vam pomoći da nadoknadite neke od tih troškova, poput plana Medigap. Pregledajte različite opcije plana kako biste pronašli onu koja najbolje odgovara vašim potrebama.

Kako radi?

Da bi Medicare mogao pokriti lijekove za dijabetičare, vaš liječnik mora napisati recepte koji objašnjavaju:

• dobili ste dijagnozu dijabetesa
• sve posebne uređaje / monitore koji su vam potrebni i zašto
• za specijalne cipele podijatar ili drugi specijalista za stopala mora objasniti zašto vam trebaju posebne cipele (amputacija, čirevi, loša cirkulacija itd.) i osigurati recept
• koliko često trebate testirati razinu šećera u krvi
• broj test test traka i lanceta (dio B obično plaća 100 traka i lanceta svaka 3 mjeseca ako ne upotrebljavate inzulin)

Svake godine od liječnika su potrebni novi recepti. Ako je potrebno češće nadzirati šećer u krvi, morat ćete povećati ograničenja zaliha za svaki mjesec.

Pronalaženje odobrenih ljekarni i dobavljača

Da biste pokrili zalihe, Medicare zahtijeva da nabavite zalihe od pružatelja usluga koji prihvaćaju zadatak. To znači da prihvaćaju Medicare postavljene stope plaćanja.

Ako koristite davatelja koji ne prihvaća zadatak, bit ćete odgovorni za sve troškove. Pružatelj usluga može naplatiti višu stopu od prihvaćene cijene Medicare.

Mnoge zalihe poput igala, lanceta i test traka dostupne su u ljekarnama koje sudjeluju. Neke ljekarne nose i CGM-ove. Možete provjeriti u željenoj ljekarni o tome koje zalihe nose i prihvaćaju li zadatak.

Neka oprema za dijabetičare, prehrambena terapija i umeci za cipele / posebna obuća dostupni su kod pružatelja izdržljivih medicinskih proizvoda (DME). Trebat će vam recepti liječnika za svu potrošnu opremu i opremu.

Troškovi

U odjeljku Medicare, dio B, platit ćete troškove suosiguranja (obično 20 posto). Sve dok ljekarna koju koristite prihvaća zadatak, troškovi će biti niži nego kod davatelja koji ne sudjeluje.

• Prije odlaska u ljekarnu ili dobavljača DME provjerite prihvaćaju li zadatak. U suprotnom ćete možda morati platiti cijeli iznos u trenutku kupnje i Medicare neće nadoknaditi troškove.
• Pronađite dobavljača koji sudjeluje posjetite web stranicu dobavljača Medicare ili nazovite 1-800-MEDICARE.
• Dodatno pokriće je dostupno kroz Medigap ili dodatni plan kako bi se platilo suosiguranje i ostali troškovi zaliha. Pogledajte različite planove da biste pronašli najbolje pokrivenost i cijene.
• Troškovi lijekova i potrepština obuhvaćenih dijelovima C ili D mogu se razlikovati ovisno o pojedinačnom planu. Pokušajte koristiti ovaj alat Medicare za istraživanje različitih planova i troškova.

Što je dijabetes?

Dijabetes je stanje u kojem je razina šećera u krvi visoka jer tijelo ili ne proizvodi dovoljno inzulina (tip 1) ili ne koristi / proizvodi inzulin učinkovito (tip 2), ili razvija privremenu rezistenciju na inzulin (gestacijski dijabetes) tijekom trudnoća.

Dijabetes tipa 2 najčešći je oblik. Od 30 milijuna Amerikanaca koji imaju dijabetes, 90 posto ima tip 2. Dvadeset četiri milijuna ljudi starijih od 65 godina imaju predijabetes (veći od normalnih koncentracija šećera u krvi).

Čimbenici rizika za dijabetes mogu biti različiti za svaku vrstu, ali obiteljska povijest, dob, rasa i okolišni čimbenici mogu utjecati na to stanje.

Važno je slijediti upute liječnika o lijekovima, testiranju šećera u krvi, načinu života i prehrani.

• Na telefonu ili u bilježnici držite popis pomagala koje redovito koristite
• Znajte kada trebate preurediti zalihe poput lanceta, test traka, igala, brisača, šprica i inzulina
• Držite tablete glukoze pri ruci u slučaju da vam razina šećera u krvi naglo padne
• Postavite vremenski podsjetnike za vrijeme testiranja šećera u krvi i kada trebate uzimati lijekove za održavanje stalne razine
• Pridržavajte se redovnih pregleda liječnika i dijetetičara

Polet

Dijelovi Medicare B, C i D obuhvaćaju različite zalihe, lijekove i usluge potrebne za upravljanje dijabetesom. Obavezno odlazite u ljekarne ili dobavljače opreme koji su upisani u Medicare i prihvaćate cijene zadataka koje je utvrdila Medicare.

Uvijek se možete obratiti Medicareu za posebna pitanja o pokrivanju ili kod svog davatelja planova za pitanja o Medicare Advantage ili D planovima D.