Što Medicare pokriva ako imate demenciju?

Sadržaj

• Da li Medicare pokriva demenciju?
• Pokriva li Medicare ustanovu ili stacionarnu skrb za demenciju?
• Bolnice
• Kvalificirane njege (SNF)
• Pokriva li Medicare kućnu njegu demencije?
• Pokriva li Medicare testiranje na demenciju?
• Pokriva li Medicare hospicij za osobe koje imaju demenciju?
• Koji dijelovi Medicarea pokrivaju skrb za demenciju?
• Pokrivenost Medicare dijelom
• Tko ispunjava uvjete za Medicare pokriće za skrb o demenciji?
• Što je demencija?
• Donja linija

• Medicare pokriva neke troškove povezane s skrbi za demenciju, uključujući stacionarni boravak, zdravstvenu zaštitu kod kuće i potrebne dijagnostičke testove.
• Neki planovi Medicare, poput planova za posebne potrebe, posebno su usmjereni na ljude s kroničnim stanjima poput demencije.
• Medicare obično ne pokriva dugotrajnu njegu, poput one koja se pruža u staračkom domu ili u stanu za pomoć.
• Dostupni su resursi, poput planova Medigap i Medicaid, koji mogu pomoći u pokrivanju usluga skrbi o demenciji koje Medicare ne pokriva.

Demencija je termin koji se koristi za označavanje stanja u kojem su razmišljanje, pamćenje i donošenje odluka oslabljeni, ometajući svakodnevne aktivnosti. Alzheimerova bolest je oblik demencije. Medicare je savezni program zdravstvenog osiguranja koji pokriva neke aspekte njege demencije.

Procjenjuje se da Amerikanci imaju Alzheimerovu bolest ili neku drugu vrstu demencije. Oko 96 posto tih osoba ima 65 godina i više.

Nastavite čitati kako biste saznali koje dijelove njege demencije pokriva Medicare i još mnogo toga.

Da li Medicare pokriva demenciju?

Medicare pokriva neke, ali ne sve troškove povezane s skrbi o demenciji. Ovo uključuje:

• stacionarni boravak u ustanovama poput bolnica i kvalificiranih njega
• kućna zdravstvena njega
• hospicijska njega
• kognitivne procjene
• potrebni testovi za dijagnozu demencije
• lijekovi na recept (dio D)

Mnogi ljudi s demencijom trebat će neku vrstu dugotrajne skrbi koja uključuje skrbništvo. Skrbnička skrb uključuje pomoć u svakodnevnim aktivnostima poput jedenja, odijevanja i korištenja kupaonice.

Medicare obično ne pokriva dugotrajnu njegu. Također ne obuhvaća skrbništvo.

Međutim, postoje i drugi resursi koji će vam pomoći da platite dugotrajnu skrbničku skrb. To uključuje stvari poput Medicaida, Programe sveobuhvatne skrbi za starije osobe (PACE) i police osiguranja dugotrajne njege.

Pokriva li Medicare ustanovu ili stacionarnu skrb za demenciju?

Medicare Dio A obuhvaća stacionarne boravke u mjestima poput bolnica i kvalificiranih njega. Pogledajmo ovo malo pobliže.

Bolnice

Medicare Dio A obuhvaća stacionarni bolnički boravak. To može uključivati ​​ustanove poput bolnica za akutnu njegu, bolnica za stacionarnu rehabilitaciju i bolnica za dugotrajnu njegu. Neke od usluga koje su obuhvaćene su:

• poluprivatna soba
• jela
• opća sestrinska skrb
• lijekovi koji su dio vašeg liječenja
• dodatne bolničke usluge ili zalihe

Za stacionarni boravak u bolnici, Medicare Dio A podmirit će sve troškove tijekom prvih 60 dana. Za 61 do 90 dana svakodnevno ćete plaćati osiguranje od 352 USD. Nakon 90 dana stacionarnog odnosa snosit ćete sve troškove.

Ako primate liječničke usluge u bolnici, one će biti pokrivene Medicare Part B.

Kvalificirane njege (SNF)

Medicare Dio A također obuhvaća stacionarne boravke u SNF-u. To su ustanove koje pružaju kvalificiranu medicinsku njegu koju mogu pružiti samo zdravstveni radnici poput liječnika, registriranih medicinskih sestara i fizioterapeuta.

Ako vaš liječnik odluči da vam je potrebna svakodnevna kvalificirana njega nakon hospitalizacije, može vam preporučiti boravak u SNF-u. Vaš boravak može uključivati ​​stvari poput poluprivatne sobe, obroka i medicinskih potrepština koje se koriste u objektu.

Prvih 20 dana u SNF-u Medicare Dio A podmirit će sve troškove. Nakon 20 dana morat ćete plaćati dnevno suosiguranje od 176 USD. Ako ste u SNF-u više od 100 dana, plaćate sve troškove.

Pokriva li Medicare kućnu njegu demencije?

Kućna zdravstvena njega je kada se u kući pružaju kvalificirane zdravstvene usluge ili usluge njege. Obuhvaćaju Medicare dijelovi A i B. Te usluge obično koordinira agencija za zdravstvenu zaštitu kod kuće i mogu uključivati:

• honorarna kvalificirana sestrinska njega
• nepuna radna njega
• fizikalna terapija
• radna terapija
• govorno-jezična terapija
• medicinske socijalne službe

Da bi ispunjavale uvjete za kućnu zdravstvenu zaštitu, mora biti istinito sljedeće:

• Morate biti klasificirani kao osobe vezane za dom, što znači da imate problema s napuštanjem doma bez pomoći druge osobe ili pomoćnih uređaja poput invalidskih kolica ili šetača.
• Sigurno pružate kućnu njegu prema planu koji vaš liječnik redovito pregledava i ažurira.
• Vaš liječnik mora potvrditi da vam je potrebna stručna njega koja se može pružiti kod kuće.

Medicare pokriva sve zdravstvene usluge u kući. Ako trebate medicinsku opremu poput invalidskih kolica ili bolničkog kreveta, snosit ćete 20 posto troškova.

Pokriva li Medicare testiranje na demenciju?

Medicare Dio B obuhvaća dvije vrste wellness posjeta:

• Posjet „Dobrodošli u Medicare“, završen u prvih 12 mjeseci nakon upisa u Medicare.
• Godišnji wellness posjet jednom u 12 mjeseci u svim narednim godinama.

Ti posjeti uključuju procjenu kognitivnog oštećenja. To vašem liječniku pomaže u potrazi za potencijalnim znakovima demencije. Da bi to učinio, vaš liječnik može koristiti jedno ili kombinaciju sljedećeg:

• izravno promatranje vašeg izgleda, ponašanja i odgovora
• nedoumice ili izvještaji vas samih ili članova obitelji
• potvrđeni alat za kognitivnu procjenu

Uz to, Medicare Dio B može obuhvaćati testove koji se smatraju potrebnima za dijagnozu demencije. Neki primjeri uključuju stvari kao što su krvne pretrage i snimanje mozga CT-om ili MRI-om.

Pokriva li Medicare hospicij za osobe koje imaju demenciju?

Hospicij je vrsta njege koja se pruža ljudima koji su smrtno bolesni. Njegom hospicija upravlja tim za njegu hospicija i on može uključivati ​​sljedeće usluge:

• liječničke usluge i njegu
• lijekovi koji pomažu u ublažavanju simptoma
• kratkotrajna stacionarna skrb za pomoć u upravljanju simptomima
• medicinsku opremu poput šetača i invalidskih kolica
• zalihe poput zavoja ili katetera
• savjetovanje za tugu za vas ili vašu obitelj
• kratkotrajna predaha, što je kratki stacionarni boravak kako bi se vaš primarni njegovatelj mogao odmoriti

Medicare Dio A pokrivat će hospicijsku njegu nekoga s demencijom ako su istinite sve sljedeće:

• Vaš je liječnik utvrdio da imate očekivano trajanje života šest mjeseci ili manje (iako to mogu prilagoditi ako je potrebno).
• Pristajete prihvatiti njegu usmjerenu na udobnost i ublažavanje simptoma umjesto njege za liječenje vašeg stanja.
• Potpisujete izjavu u kojoj naznačujete da ste odabrali hospicijsku njegu za razliku od ostalih intervencija pokrivenih Medicareom.

Medicare će platiti sve troškove za njegu hospicija, osim sobe i pansiona. Možda ćete ponekad biti odgovorni i za malu naknadu bilo kojeg lijeka propisanog za ublažavanje simptoma.

Koji dijelovi Medicarea pokrivaju skrb za demenciju?

Napravimo kratki pregled dijelova Medicarea koji pokrivaju njegu demencije:

Pokrivenost Medicare dijelom

Tko ispunjava uvjete za Medicare pokriće za skrb o demenciji?

Da biste ispunjavali uvjete za pokriće Medicare za demenciju, morate ispuniti jedan od općih kriterija za prihvat Medicarea. Ovo su:

• u dobi od 65 ili više godina
• bilo koje dobi i imaju invaliditet
• bilo koje dobi i imaju završni stadij bubrežne bolesti (ESRD)

Međutim, postoje i neki specifični planovi Medicare-a na koje osobe s demencijom mogu imati pravo. U tim slučajevima može biti potrebna dijagnoza demencije:

• Planovi za posebne potrebe (SNP): SNP-ovi su posebna skupina Advantage planova koji se posebno bave potrebama ljudi s određenim zdravstvenim stanjima, uključujući demenciju. Često je uključena i koordinacija skrbi.
• Usluge upravljanja kroničnom njegom (CCMR): Ako imate demenciju i barem još jedno kronično stanje, možda imate pravo na CCMR. CCMR uključuje izradu plana skrbi, koordinaciju njege i lijekova i 24-satni pristup kvalificiranom zdravstvenom radniku za zdravstvene potrebe.

Što je demencija?

Demencija se događa kada izgubite kognitivne sposobnosti poput pamćenja, razmišljanja i donošenja odluka. To može značajno utjecati na društvenu funkciju i svakodnevne aktivnosti. Na primjer, osoba s demencijom može imati poteškoća:

• prisjećanje na ljude, stare uspomene ili upute
• samostalno izvršavanje dnevnih zadataka
• komuniciranje ili pronalaženje pravih riječi
• rješavanje problema
• ostajući organiziran
• obratiti pozornost
• kontrolirajući svoje osjećaje

Ne postoji samo jedna vrsta demencije. Zapravo postoji nekoliko vrsta, svaka s različitim karakteristikama. Oni uključuju:

• Alzheimerova bolest
• Lewyjeva demencija tijela
• Frontotemporalna demencija
• Vaskularna demencija
• Mješovita demencija, koja je kombinacija dvije ili više vrsta demencije

Donja linija

Medicare pokriva neke dijelove njege demencije. Neki primjeri uključuju stacionarni boravak u kvalificiranoj njezi, kućnu zdravstvenu zaštitu i medicinski potrebne dijagnostičke testove.

Uz to, osobe s demencijom mogu ispunjavati uvjete za određene planove Medicare koji su prilagođeni njihovim specifičnim potrebama. To uključuje stvari poput planova za posebne potrebe i usluga upravljanja kroničnom skrbi.

Iako je mnogim ljudima s demencijom potrebna neka vrsta dugotrajne njege, Medicare to obično ne pokriva. Ostali programi, poput Medicaida, mogu pomoći u pokrivanju troškova dugotrajne skrbi.