Plućna hipertenzija

Plućna hipertenzija visoki je krvni tlak u arterijama pluća. To čini da desna strana srca radi teže nego što je normalno.

Desna strana srca pumpa krv kroz pluća, gdje skuplja kisik. Krv se vraća na lijevu stranu srca, gdje se pumpa do ostatka tijela.

Kad se male arterije (krvne žile) pluća suze, ne mogu nositi toliko krvi. Kada se to dogodi, pritisak raste. To se naziva plućna hipertenzija.

Srce mora raditi napornije kako bi krv kroz žile prisililo protiv ovog pritiska. Vremenom to dovodi do povećanja desne strane srca. To se stanje naziva desnim zatajivanjem srca ili cor pulmonale.

Plućnu hipertenziju mogu uzrokovati:

• Autoimune bolesti koje oštećuju pluća, poput sklerodermije i reumatoidnog artritisa
• Prirodne mane srca
• Krvni ugrušci u plućima (plućna embolija)
• Zastoj srca
• Bolest srčanih zalistaka
• HIV infekcija
• Niska razina kisika u krvi dugo vremena (kronično)
• Plućne bolesti, poput HOBP ili plućne fibroze ili bilo koje drugo ozbiljno kronično plućno stanje
• Lijekovi (na primjer, određeni dijetni lijekovi)
• Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja

U rijetkim slučajevima uzrok plućne hipertenzije nije poznat. U ovom se slučaju stanje naziva idiopatska plućna arterijska hipertenzija (IPAH). Idiopatski znači da uzrok bolesti nije poznat. IPAH pogađa više žena nego muškaraca.

Ako je plućna hipertenzija uzrokovana poznatim lijekom ili medicinskim stanjem, ona se naziva sekundarna plućna hipertenzija.

Kratkoća daha ili vrtoglavica tijekom aktivnosti često su prvi simptom. Može biti prisutan ubrzani rad srca (lupanje srca). Vremenom se simptomi javljaju s lakšom aktivnošću ili čak i dok miruju.

Ostali simptomi uključuju:

• Oticanje gležnja i nogu
• Plavičasta boja usana ili kože (cijanoza)
• Bolovi u prsima ili pritisak, najčešće u prednjem dijelu prsnog koša
• Vrtoglavice ili nesvjestice
• Umor
• Povećana veličina trbuha
• Slabost

Osobe s plućnom hipertenzijom često imaju simptome koji dolaze i odlaze. Izvještavaju o dobrim i lošim danima.

Vaš će zdravstveni radnik obaviti fizički pregled i pitati vas o vašim simptomima. Ispit može pronaći:

• Nenormalni zvukovi srca
• Osjećaj pulsa na prsnoj kosti
• Šum srca na desnoj strani srca
• Vene na vratu veće od normalne
• Oticanje nogu
• Oticanje jetre i slezene
• Uobičajen dah zvuči ako je plućna hipertenzija idiopatska ili je zbog urođenih srčanih bolesti
• Abnormalni dah zvuči ako plućna hipertenzija dolazi iz druge bolesti pluća
  

U ranim fazama bolesti, ispit može biti normalan ili gotovo normalan. Dijagnosticiranje stanja može potrajati nekoliko mjeseci. Astma i druge bolesti mogu uzrokovati slične simptome i moraju se isključiti.

Testovi koji se mogu naručiti uključuju:

• Krvne pretrage
• Kateterizacija srca
• RTG grudnog koša
• CT skeniranje prsnog koša
• Ehokardiogram
• EKG
• Testovi plućne funkcije
• Skeniranje nuklearnih pluća
• Plućni arteriogram
• Test hoda od 6 minuta
• Studija spavanja
• Testovi za provjeru autoimunih problema

Ne postoji lijek za plućnu hipertenziju. Cilj je liječenja kontrolirati simptome i spriječiti veće oštećenje pluća. Važno je liječiti medicinske poremećaje koji uzrokuju plućnu hipertenziju, poput opstruktivne apneje u snu, stanja pluća i problema sa srčanim ventilima.

Dostupne su mnoge mogućnosti liječenja plućne arterijske hipertenzije. Ako su vam propisani lijekovi, mogu se uzimati oralno (oralno), primati venom (intravenski ili IV) ili udahnuti (udisati).

Vaš će liječnik odlučiti koji je lijek za vas najbolji. Tijekom liječenja bit ćete pažljivo praćeni kako biste pazili na nuspojave i vidjeli koliko dobro reagirate na lijek. NEMOJTE prestati uzimati lijekove bez razgovora s davateljem usluga.

Ostali tretmani mogu uključivati:

• Razrjeđivači krvi za smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka, posebno ako imate IPAH
• Terapija kisikom kod kuće
• Transplantacija pluća ili u nekim slučajevima transplantacija srca i pluća, ako lijekovi ne djeluju

Ostali važni savjeti koje treba slijediti:

• Izbjegavajte trudnoću
• Izbjegavajte teške tjelesne aktivnosti i dizanje
• Izbjegavajte putovanja na velike nadmorske visine
• Uzmite godišnje cjepivo protiv gripe, kao i druga cjepiva, poput cjepiva protiv upale pluća
• Prestani pušiti

Koliko dobro radite ovisi o tome što je uzrokovalo stanje. Lijekovi za IPAH mogu pomoći u usporavanju bolesti.

Kako se bolest pogoršava, morat ćete unijeti promjene u svoj dom kako biste se lakše snašli u kući.

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Kratkoća daha počinje vam se razvijati kada ste aktivni
• Kratkoća daha se pogoršava
• Razvijate bol u prsima
• Razvijate druge simptome

Plućna arterijska hipertenzija; Sporadična primarna plućna hipertenzija; Obiteljska primarna plućna hipertenzija; Idiopatska plućna arterijska hipertenzija; Primarna plućna hipertenzija; PPH; Sekundarna plućna hipertenzija; Cor pulmonale - plućna hipertenzija

• Dišni sustav
• Primarna plućna hipertenzija
• Transplantacija srca i pluća - serija

Chin K, Channick RN. Plućna hipertenzija. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i dr., Ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 58.

Mclaughlin VV, Humbert M. Plućna hipertenzija. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 85.