Rak mjehura i medicare: što je pokriveno, a što ne?

Sadržaj

• Je li obuhvaćeno ambulantno liječenje?
• Što ako sam hospitaliziran s rakom mokraćnog mjehura?
• Što je s lijekovima na recept?
• Da li Medicare pokriva BCG tretmanima raka mokraćnog mjehura?
• Da li Medicare pokriva sve troškove?
• Kako dobiti dodatnu pokrivenost
• Savjeti za upravljanje troškovima liječenja raka mokraćnog mjehura
• Polet

Ako su vama ili voljenoj osobi dijagnosticirani rak mokraćnog mjehura, možda se pitate što će Medicare pokriti.

Izvorni Medicare (dijelovi A i B) obuhvaća medicinski neophodne tretmane i usluge protiv raka mokraćnog mjehura. Čitajte dalje da biste saznali što je točno obuhvaćeno - a što nije.

Je li obuhvaćeno ambulantno liječenje?

U slučaju raka mokraćnog mjehura, medicinski potrebni tretmani i usluge za ambulantne bolesnike (koji nisu primljeni u bolnicu) obuhvaćeni su Medicare Dio B. Dio B obuhvaća:

• posjete liječniku (uključujući onkologe i druge specijaliste)
• dijagnostička ispitivanja (krvna slika, rendgenski snimci)
• mnogi lijekovi za kemoterapiju primijenjeni putem terapije IV u ordinaciji svog liječnika ili na klinici
• neki lijekovi za kemoterapiju koji se daju oralno
• ambulantno liječenje zračenjem
• trajna medicinska oprema, kao što su pumpe za hranjenje i invalidska kolica

Dobro je potvrditi pokrivenost prije primanja liječenja. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bolje razumjeli vaš plan liječenja i pokrivenost. Ako preporučeno liječenje nije obuhvaćeno Medicareom, pitajte možete li isprobati neke pokrivene alternative.

Što ako sam hospitaliziran s rakom mokraćnog mjehura?

Medicare dio A obuhvaća bolnički boravak u bolnici, uključujući liječenje raka i dijagnostiku koju primate kao bolničko. Dio A također nudi:

• nešto pokrivanja za njegu kod kuće, kao što su vješta sestrinstvo i fizikalna terapija
• ograničena pokrivenost za njegu u kvalificiranoj njezi nakon 3 dana u bolnici
• njegu u hospiciju

Što je s lijekovima na recept?

Iako Medicare pokriva neke lijekove, poput lijekova za kemoterapiju koji se primjenjuju u liječničkoj ordinaciji, za druge se možda neće isplatiti. To uključuje:

• neki lijekovi za oralnu kemoterapiju
• sredstva protiv bolova
• lijekovi protiv mučnine

Uvijek potvrdite pokrivenost i očekivane troškove prije primanja liječenja. Ako Medicare ne pokriva potreban tretman, razgovarajte s liječnikom o planovima plaćanja ili drugim opcijama.

Da li Medicare pokriva BCG tretmanima raka mokraćnog mjehura?

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) je standardni imunoterapijski lijek protiv raka mokraćnog mjehura. Imunoterapija koristi vaš vlastiti imunološki sustav da napada stanice raka.

U tom se slučaju koristi kateter za umetanje BCG-a izravno u vaš mjehur. BCG se obično koristi za neinvazivne i minimalno invazivne karcinome mokraćnog mjehura, a može ih prekriti Medicare ako liječnik smatra da je medicinski neophodno.

Da li Medicare pokriva sve troškove?

Čak i ako Medicare pokriva dio vašeg liječenja, možda ćete biti odgovorni za premije, odbitke, isplate i suosiguranje.

Na primjer, Medicare Dio B ima 2020. mjesečnu premiju u iznosu od 144,60 USD za većinu ljudi; Međutim, vaši troškovi mogu biti veći ovisno o vašem prihodu.

U 2020. godini većina ljudi također može odbiti dio B u iznosu od 198 USD. Nakon odbitka, platit ćete 20 posto iznosa odobrenih od Medicare.

Osim toga, dijelovi A i B Medicare možda ne pokrivaju neke lijekove koje je preporučio vaš liječnik. U ovom slučaju ćete recept morati platiti iz džepa.

Kako dobiti dodatnu pokrivenost

Da biste pomogli u troškovima s vlastitim džepom, kao što su plaćanja, razmislite o planu Medigap (Medicare dodatak), Medicare dijelu C (Medicare Advantage) ili Medicare dijelu D (lijek na recept).

Planovi Medigap mogu vam pomoći u pokrivanju troškova za plaće i odbitke. Možete odabrati između 10 različitih planova, ovisno o čimbenicima kao što su vaša lokacija i potrebe pokrivanja.

Medicare Advantage planovi također mogu ponuditi dodatnu pokrivenost. Ovi planovi moraju ponuditi barem onoliko pokrivenosti kao i dio A i dio B izvorne Medicare.

Ipak budite svjesni da ne možete istovremeno imati i Medigap plan i Medicare Advantage plan.

Medicare Dio D je dodatak koji može pomoći u pokrivanju troškova lijekova na recept koji nisu obuhvaćeni izvornim Medicareom. To uključuje:

• određeni lijekovi za oralnu kemoterapiju
• sredstva protiv bolova
• lijekovi protiv mučnine

Medigap, Medicare Dio C i Medicare Dio D planove prodaju sve privatne tvrtke koje su pregledale Medicare.

Savjeti za upravljanje troškovima liječenja raka mokraćnog mjehura

Nekoliko čimbenika utječe na troškove liječenja raka mokraćnog mjehura, uključujući:

• koliko je agresivan
• stadiju u kojem je dijagnosticiran
• liječenje koje je propisao vaš liječnik

Polazna točka upravljanja zdravstvenim troškovima jeste osiguravanje da vaš liječnik prihvati zadatak Medicare. To znači da će prihvatiti Medicare cijenu liječenja kao potpunu uplatu.

Zatim razgovarajte sa svojim liječnikom o preporukama za liječenje, uključujući lijekove. Raspravite da li ih Medicare smatra medicinski potrebnim i prihvaćaju ga.

Ako ste kupili plan Medigap, Medicare Dio C ili Medicare Dio D, možda biste htjeli razgovarati s pružateljima tih planova kako biste naučili što točno pokrivaju u planu liječenja koji je pripremio vaš liječnik.

Polet

Medicare pokriva liječenje i usluge raka karcinoma mokraćnog mjehura, ali još uvijek možete imati značajne troškove iz svog džepa. To ovisi o faktorima poput preporučenog liječenja ili stadijuma vašeg raka.

Radite sa svojim liječnikom kako biste razvili plan liječenja koji maksimizira pokrivenost Medicare-om. Ako imate dodatno pokriće, poput plana Medicare Dio D (lijek na recept) ili programa Medigap (dodatak Medicare), mnogi će se troškovi iz vašeg džepa pokriti.

Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.