Medicare i artritis: što se pokriva, a što ne?

Sadržaj

• Jesu li pokriveni svi troškovi osteoartritisa?
• Pokriva li Medicare reumatoidni artritis?
• Što je sa zamjenom zgloba?
• Dodaci za Medicare
• Počnite sa svojim liječnikom
• Oduzeti

Izvorna Medicare (dijelovi A i B) pokrivat će usluge i potrepštine za liječenje osteoartritisa ako je vaš liječnik utvrdio da je to medicinski potrebno.

Osteoartritis je najčešća vrsta artritisa. Karakterizira ga trošenje hrskavice koja amortizira zglobove. Kako se hrskavica troši, to može rezultirati kontaktom kosti na kosti u zglobu. To može dovesti do boli, ukočenosti i oteklina.

Čitajte dalje da biste saznali više o pokrivenosti osteoartritisom i drugim vrstama artritisa.

Jesu li pokriveni svi troškovi osteoartritisa?

Jednostavan je odgovor: ne. Postoje troškovi za koje ste možda odgovorni.

Ako imate Medicare Dio B (medicinsko osiguranje), najvjerojatnije ćete plaćati mjesečnu premiju. 2021. godine za većinu ljudi taj iznos iznosi 148,50 USD. 2021. godine vjerojatno ćete platiti i 203 USD za godišnju odbitku od dijela B. Nakon odbitka, obično plaćate 20 posto iznosa odobrenog Medicareom za:

• većina liječničkih usluga (uključujući bolničko liječenje)
• ambulantna terapija
• trajna medicinska oprema, poput šetača ili invalidskih kolica

Medicare neće pokriti lijekove koji se prodaju bez recepta (OTC) koje vam liječnik može preporučiti za upravljanje simptomima osteoartritisa, kao što su:

• acetaminofen (tilenol)
• OTC nesteroidni protuupalni lijekovi (nesteroidni protuupalni lijekovi) poput natrijevog naproksena (Aleve) i ibuprofena (Motrin)

Pokriva li Medicare reumatoidni artritis?

Reumatoidni artritis (RA) je autoimuna bolest koja uzrokuje bolno oticanje (upalu). Tipično napada zglobove, često istovremeno i više različitih zglobova.

Izvorna Medicare (dijelovi A i B) može obuhvaćati liječenje RA kao uslugu upravljanja kroničnom skrbi. Pokrivanje upravljanja kroničnom njegom zahtijeva da imate dva ili više ozbiljnih kroničnih stanja za koja vaš liječnik očekuje da će trajati najmanje godinu dana, kao što su:

• artritis
• srčana bolest
• dijabetes
• astma
• hipertenzija

Kao i kod ostalih tretmana, očekujte troškove iz vlastitog džepa, poput premija za dio B i plaćanja.

Što je sa zamjenom zgloba?

Ako je vaš artritis napredovao do te mjere da vaš liječnik smatra da je operacija zamjene zgloba medicinski potrebna, dijelovi A i B Medicare podmirit će velik dio troškova, uključujući neke troškove vašeg oporavka.

Baš kao i kod ostalih postupaka, možda ćete imati troškove iz džepa, poput premija za dio B i plaćanja.

Dodaci za Medicare

Osiguranje možete kupiti kod privatnih tvrtki koje će pokriti neke, a možda i sve dodatne troškove koji nisu pokriveni izvornom Medicare-om, kao što su:

• Medigap. Medigap je dopunsko osiguranje koje vam može pomoći u plaćanju uplata, suosiguranja i odbitka.
• Medicare Dio C (Medicare Advantage). Medicare Advantage planovi su poput PPO-a ili HMO-a koji pružaju pokrivenost vaših dijelova A i B uz ostale pogodnosti. Većina uključuje Medicare Dio D, a mnogi nude dodatnu pokrivenost poput stomatoloških, vizijskih, slušnih i wellness programa. Ne možete imati Medigap i Dio C, morate odabrati jedno ili drugo.
• Medicare Dio D. Planovi lijekova na recept za Medicare dio D pokrivaju sve ili dio troškova određenih lijekova. Nisu obuhvaćeni svi lijekovi, pa je dobro potvrditi pokrivenost i pitati se za alternativne lijekove, poput generičkih verzija, kako biste izbjegli neočekivane troškove.

Počnite sa svojim liječnikom

Prvi korak je osigurati da vaš liječnik prihvati Medicare ili, ako ste kupili Medicare Dio C, da li vaš liječnik planira.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o specifičnostima svih preporučenih tretmana artritisa da biste utvrdili pokriva li to vaše pokriće Medicare-om ili postoje druge mogućnosti koje biste možda trebali razmotriti.

Liječenje može obuhvaćati neke ili sve od sljedećeg:

• lijekovi (bez recepta i na recept)
• operacija
• terapija (fizička i profesionalna)
• oprema (štap, hodalica)

Oduzeti

• Izvorni Medicare pokrivat će medicinski potrebne usluge i potrepštine za liječenje artritisa, uključujući operaciju zamjene zglobova.
• Obično postoje troškovi iz vlastitog džepa koji nisu pokriveni izvornim Medicareom. Ovisno o vašim specifičnim potrebama, možda bi bilo korisno istražiti opcije koje će se prilagoditi vašem pokrivanju Medicareom, kao što su:
  • Medigap (dopunsko osiguranje Medicare)
  • Medicare dio C (Medicare prednost)
  • Medicare Dio D (pokrivenost lijekovima na recept)

Ovaj je članak ažuriran 20. studenog 2020. kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.

Podaci na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nema licencu kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.