Pokriva li Medicare akupunkturu?

Sadržaj

• Kada Medicare pokriva akupunkturu?
• Koliko košta akupunktura?
• Pokriva li Medicare drugu alternativnu ili pomoćnu skrb?
• Masažna terapija
• Liječenje kiropraktikom
• Fizikalna terapija
• Postoji li način da se dobije pokriće za alternativnu medicinu?
• Donja linija

• Od 21. siječnja 2020. Medicare Dio B obuhvaća 12 akupunkturnih sesija u roku od 90 godina za liječenje medicinski dijagnosticirane kronične boli u donjem dijelu leđa.
• Tretmane akupunkturom mora provoditi kvalificirani liječnik s licencom.
• Medicare Dio B može pokriti 20 akupunkturnih sesija godišnje.

Akupunktura je holistički lijek koji se prakticira tisućama godina. Medicinska literatura ukazuje da, ovisno o okolnostima, akupunktura može biti učinkovit lijek za akutnu i kroničnu bol.

Djelomično kao odgovor na opioidnu krizu, Centri za Medicare i usluge Medicaid (CMS) izdali su 21. siječnja 2020. nova pravila u vezi s pokrićem Medicare-a za liječenje akupunkturom. Medicare sada pokriva 12 akupunkturnih sesija tijekom 90 dana za liječenje bolova u donjem dijelu leđa i čak 20 akupunkturnih sesija godišnje.

Kada Medicare pokriva akupunkturu?

Od siječnja 2020., Medicare Dio B obuhvaća akupunkturne tretmane za liječenje bolova u donjem dijelu leđa. Te tretmane mora provoditi liječnik ili drugi kvalificirani zdravstveni radnik, poput medicinske sestre ili pomoćnika liječnika oba ove kvalifikacije:

• magistar ili doktorat iz akupunkture ili orijentalne medicine iz škole akreditirane od strane Akreditacijske komisije za akupunkturu i orijentalnu medicinu (ACAOM)
• trenutna, puna, aktivna i neograničena dozvola za bavljenje akupunkturom u državi u kojoj se pruža skrb

Medicare Dio B obuhvaća 12 akupunkturnih sesija u 90 dana i do 20 sesija godišnje. Dodatnih 8 sesija može biti obuhvaćeno ako pokažete poboljšanje tijekom liječenja.

Ispunjavate uvjete za pokrivanje tretmana akupunkturom ako:

• Imate dijagnozu bolova u donjem dijelu leđa koji traju 12 tjedana ili duže.
• Bolovi u leđima nemaju utvrđeni sistemski uzrok ili nisu povezani s metastatskom, upalnom ili zaraznom bolešću.
• Bolovi u leđima nisu povezani s operacijom ili trudnoćom.

Medicare pokriva samo liječenje akupunkturom za medicinski dijagnosticirane kronične bolove u križima.

Koliko košta akupunktura?

Troškovi akupunkture mogu se razlikovati ovisno o vašem davatelju usluga i mjestu stanovanja. Vaš prvi sastanak može biti najskuplji jer ćete morati platiti naknadu za konzultacije, kao i bilo koji tretman.

Medicare još nije izdala iznos koji će platiti za liječenje akupunkturom. Jednom kada se utvrdi ova odobrena naknada, ako imate Medicare Dio B, bit ćete odgovorni za 20 posto te naknade i za dio B koji se odbija.

Bez Medicare-a možete očekivati ​​da ćete početni tretman platiti 100 ili više dolara, a nakon toga između 50 i 75 dolara za liječenje. Učinjeno 2015. godine prosječno je mjesečno trošilo ljude koji su koristili akupunkturu za bolove u donjem dijelu leđa jedan mjesec i procijenilo je da oni iznose 146 USD.

Budući da se stope mogu razlikovati, pitajte svog liječnika koliko će koštati vaša sesija. Pitajte procjenu u pisanom obliku, ako možete, prije nego što pristanete na liječenje kod izabranog pružatelja akupunkture. Da bi bio obuhvaćen Medicareom, bilo koji liječnik akupunkture mora ispuniti Medicare zahtjeve i pristati prihvatiti Medicare plaćanje.

Pokriva li Medicare drugu alternativnu ili pomoćnu skrb?

Iako Medicare ne pokriva većinu alternativnih terapija, pod određenim okolnostima možda ćete biti obuhvaćeni nekim alternativnim tretmanima.

Masažna terapija

Trenutno Medicare ne pokriva terapiju masažom, čak ni u slučajevima kada vam je to propisao liječnik.

Liječenje kiropraktikom

Medicare Dio B obuhvaća prilagodbe vaše kralježnice koje izvodi kiropraktičar. Ako imate dijagnozu skliznute kosti na kralježnici, možda imate pravo na medicinski potrebne kiropraktičke tretmane.

Prema pravilima Medicare-a, i dalje ćete biti odgovorni za 20 posto troškova liječenja, kao i za godišnju odbitku za dio B Medicare-a.

Medicare ne pokriva druge usluge koje kiropraktičar može pružiti ili propisati, poput akupunkture i masaže, a Medicare ne obuhvaća testove koje je naručio kiropraktik, poput RTG-a.

Fizikalna terapija

Medicare Dio B obuhvaća medicinski potrebne fizikalne terapije. Te tretmane mora izvoditi fizioterapeut koji sudjeluje u Medicareu, a propisao liječnik koji dostavlja dokumentaciju koja pokazuje da vam je potrebno liječenje.

I dalje ćete biti odgovorni za 20 posto troškova liječenja, kao i za godišnju odbitku za Medicare Dio B.

Postoji li način da se dobije pokriće za alternativnu medicinu?

Pored Medicare dijela A i Medicare dijela B, postoje i dodatni planovi koje možete kupiti kako biste povećali pokrivenost.

Planovi Medicare dijela C (Medicare Advantage) privatni su planovi osiguranja koji pružaju pogodnosti izvornog Medicarea u kombinaciji s opcijama privatnih osiguravajućih društava. Planovi Advantage moraju obuhvaćati usluge koje Medicare Dio B pokriva, tako da svaki plan Medicare Advantage mora obuhvaćati akupunkturu najmanje isto kao Medicare Dio B.

Dio C može odbiti zahtjeve za alternativne načine liječenja. Ako imate plan Medicare Advantage, pitajte svog davatelja usluga za druge alternativne medicinske tretmane.

Planovi dodataka Medigap mogu se kupiti kako bi se povećale prednosti tradicionalnog pokrivanja Medicareom. Ovi planovi dodataka pokrivaju stvari kao što su odbitci i drugi medicinski troškovi iz džepa.

Planovi privatnog osiguranja najvjerojatnije pokrivaju alternativne terapije. Iako početni troškovi privatnih planova osiguranja mogu biti veći, ti planovi mogu smanjiti troškove alternativnih terapija.

Medicare može biti zbunjujući i teško se snaći u njemu. Bilo da se sami upisujete ili pomažete voljenoj osobi, evo nekoliko prijedloga za pomoć tijekom postupka:

• Napravite popis svojih zdravstvenih stanja i svih lijekova koje uzimate. Poznavanje vaših trenutnih medicinskih potreba pomoći će vam kada pretražujete Medicare.gov ili razgovarate s Upravom za socijalno osiguranje.
• Pretražite Medicare.gov za određene detalje o svim planovima Medicare. Medicare.gov ima alate koji će vam pomoći da potražite pokrivenost na temelju mnogih čimbenika, kao što su vaša dob, mjesto, prihod i povijest bolesti.
• Za sva pitanja obratite se upravi socijalne sigurnosti. Upisom u Medicare upravlja Uprava za socijalno osiguranje. Obratite im se prije upisujete. Možete nazvati, potražiti mrežu ili zakazati osobni sastanak.
• Pravite bilješke tijekom bilo kakvih poziva ili sastanaka koji se pripremaju za upis. Ove bilješke mogu vam pojasniti informacije o zdravstvenoj zaštiti i pokrivenosti.
• Napravite proračun. Važno je znati koliko točno možete priuštiti da platite za svoje pogodnosti Medicare.

Donja linija

Akupunktura može biti učinkovit tretman za neka zdravstvena stanja koja pogađaju starije osobe, poput reumatoidnog artritisa ili kronične boli u donjem dijelu leđa.

Počevši od 21. siječnja 2020., Medicare Dio B obuhvaća akupunkturno liječenje kroničnih bolova u donjem dijelu leđa do 12 sesija u 90 dana i do 20 sesija godišnje.

Podaci na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nema licencu kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.