Pomaže li vam ili vam šteti medicinsko testiranje kod kuće?

Sadržaj

• Niža cijena
• Pogreška korisnika
• Ograničeni rezultati i povratne informacije
• Potencijalne nuspojave i netočnosti
• Proaktivni pristup zdravlju
• Pregled za

Ako imate Facebook račun, vjerojatno ste vidjeli više od nekoliko prijatelja i rođaka kako dijele rezultate svojih DNK testova predaka. Sve što trebate učiniti je zatražiti test, obrisati obraz, poslati ga natrag u laboratorij i u roku od nekoliko dana ili tjedana saznat ćete odakle su bili vaši preci. Prilično super, zar ne? Zamislite da je obaviti liječničke pretrage bilo tako jednostavno. Pa, za neke testove-poput određenih vrsta spolno prenosivih bolesti, problema s plodnošću, rizika od raka i problema sa spavanjem-zapravo je tako lako. Jedina mana? Liječnici nisu uvjereni da su svi testovi dostupni za upotrebu kod kuće neophodni, ili što je još važnije, točan.

Lako je razumjeti zašto bi ljude zanimalo testiranje kod kuće kad god je to moguće. "Kućni testovi proizvod su sve veće potrošnje zdravstvene zaštite koja privlači potrošače svojim pristupom, praktičnošću, pristupačnošću i privatnošću", objašnjava dr. Maja Zečević, MPH, osnivačica i izvršna direktorica Opionata. "Za mnoge pojedince, kućno testiranje se koristi kao način da saznaju više o sebi i svom zdravlju - bilo iz brige ili radoznalosti."

Niža cijena

Ponekad testiranje kod kuće može biti rješenje problema troškova. Uzmite studije spavanja, koje općenito provodi liječnik medicine spavanja kada se sumnja da netko ima poremećaj spavanja. "Prednost kućnog testiranja spavanja je to što je mnogo jeftinije od laboratorijske alternative", objašnjava Neil Kline, D.O., DABSM, predstavnik Američke udruge za spavanje. Umjesto da plaćaju za korištenje laboratorijskog prostora preko noći, liječnici mogu poslati svoje pacijente kući s opremom potrebnom za obavljanje testa, a zatim se sastati s njima kako bi pregledali rezultate. Ti se testovi kod kuće uglavnom koriste za dijagnosticiranje apneje u snu, iako se razvija nova tehnologija za ispitivanje i praćenje nesanice i kod kuće. Ovo je samo jedan primjer kako testiranje kod kuće doista može biti korisno i za pacijente i za liječnike-pružajući oboje potrebne informacije po nižoj cijeni.

Jedna od najvećih tvrdnji tvrtki za testiranje kod kuće jest da čine zdravstvene podatke dostupnijima potrošačima. Liječnici se slažu u ovom pitanju, osobito pri testiranju na manje zdravstvene probleme koji bi mogli postati glavni u budućnosti poput HPV-a, što povećava rizik žene od raka vrata maternice. "Najveća korist od testiranja kod kuće je dobivanje testova za one žene koje obično nemaju pristup zdravstvenoj zaštiti", napominje dr. Nieca Goldberg, medicinska direktorica Centra za žensko zdravlje Joan H. Tisch na NYU Langone. Za one koji nemaju osiguranje, testovi na spolno prenosive bolesti i plodnost kod kuće mogu ponuditi mnogo pristupačniju opciju. (Povezano: Kako me rak grlića maternice uplašio da ozbiljno shvatim svoje spolno zdravlje nego ikad)

Pogreška korisnika

Ipak, iako bi testovi na STI i HPV kod kuće, poput uBiomeovog SmartJanea, mogli donijeti testiranje onima koji ga inače ne bi dobili, same tvrtke za testiranje pažljivo ističu da je test ne zamjena za vaš godišnji ginekološki pregled i Papa test. Pa zašto se uopće truditi s kućnim testom? Osim toga, postoje logistički problemi s ponudom ove vrste testiranja kod kuće. HPV testiranje općenito zahtijeva bris grlića maternice kako bi se dobio točan uzorak. "Mnoge žene ne znaju kako zapravo uzeti bris vlastitog cerviksa i stoga vjerojatno neće dobiti točan uzorak i rezultat testa", kaže Fiyyaz Pirani, izvršni direktor i osnivač STDcheck.com.

Ovo je jedan od nekoliko razloga zašto Pirani ne nudi kupcima mogućnost testiranja kod kuće. Umjesto toga, moraju posjetiti jedan od više od 4500 pridruženih laboratorija diljem zemlje kako bi obavili testiranje. "Pacijentovi domovi nisu ekvivalentni laboratorijima s certifikatom CLIA koji pomažu osigurati da prikupljeni uzorci nisu kontaminirani i pravilno pohranjeni", kaže on. Nesterilno okruženje za testiranje moglo bi značiti manje točan rezultat ispitivanja. Osim toga, postoji činjenica da laboratoriji s kojima rade često mogu dati pacijentu rezultat testa u roku od 24 do 48 sati-prije nego što bi mail-in test uopće stigao u laboratorij na testiranje. To znači manje vremena čekanja, što može biti veliko olakšanje, posebno za testiranje na spolno prenosive bolesti.

Ograničeni rezultati i povratne informacije

Čak i za testove spavanja-jedno područje gdje se testiranje kod kuće čini izuzetno obećavajućim-postoje očiti nedostaci. "Nedostatak je što je prikupljenih podataka mnogo manje", kaže dr. Kline. Osim toga, postoji samo nekoliko uvjeta spavanja koji se mogu testirati kod kuće. No, ono što ove testove spavanja doista razlikuje je uključenost liječnika. Ne samo da liječnik naručuje odgovarajući test za pacijenta i daje posebne upute kako ga izvesti, već su i tu kako bi pomogli u tumačenju rezultata.

"Kućni testovi oslanjaju se na jednokratne podatke koji često ne ukazuju na vlastitu biologiju, fiziologiju i/ili patologiju", kaže Zečević. Na primjer, testovi rezervi jajnika kod kuće, koji mjere određene hormone kako bi se procijenilo koliko jaja ima žena, popularni su kod žena koje pokušavaju zatrudnjeti. No, nedavno istraživanje objavljeno u JAMA otkrili su da niske rezerve jajnika ne pokazuju pouzdano da žena neće zatrudnjeti. To u biti znači da testovi rezervi jajnika daju vrlo malo podataka o plodnosti. "Plodnost je složeno i višefaktorsko stanje koje ovisi o povijesti bolesti, načinu života, obiteljskoj povijesti, genetici itd. Jedan test ne može reći sve", kaže Zečević. Za nekoga tko nije u kontaktu s liječnikom kako bi doznao te podatke, ove vrste kućnih testova mogu biti pogrešne. Isto vrijedi i za druge zdravstvene probleme, poput genetskog rizika od raka. "Većina zdravstvenih stanja mnogo je složenija od jednokratnih podataka", kaže ona.

Potencijalne nuspojave i netočnosti

Prema Keithu Roachu, doktoru medicine, liječniku primarne zdravstvene zaštite i pomoćnom liječniku u NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Centeru, testiranje DNK kod kuće je kao konzerva crva. Osim testova koji su više za zabavu, poput testa podrijetla 23andMe ili profila genetske sposobnosti i prehrane DNAFita, postoje i kućni testovi tvrtki poput Color koji određuju vaš genetski rizik za određene bolesti, poput raka, Alzheimerove bolesti i drugih. Dr. Roach napominje da, iako ovi testovi daju uglavnom dobre informacije, banke podataka koje koriste nemaju isti opseg i širinu informacija kao tradicionalni klinički laboratoriji za usporedbu uzoraka. “Sumnjam da ima puno pogrešaka, ali siguran sam da ih ima, a to je potencijalno problematično, jer prava šteta kod ovakvog testiranja ima veze s lažno pozitivnim i u manjoj mjeri lažnim negativne", objašnjava. (Vezano: Ova tvrtka nudi genetsko testiranje na rak dojke kod kuće)

Liječnici primarne zdravstvene zaštite ponekad postanu ogorčeni zbog pacijenata koji su radili genetsko testiranje kod kuće, uglavnom zato što mnogim ljudima testovi mogu uzrokovati više problema nego što vrijede. "Vjerojatnije je da će neki od ovih testova dovesti do štete nego do koristi zbog anksioznosti i troškova, a potencijalno i do štete nastale naknadnim testiranjem dokazuju da je početni test bio lažno pozitivan", kaže dr. Roach. "Ljudi ulaze i govore: 'Imam ovaj test koji je učinjen i sada sam dobio ovaj odgovor i stvarno sam zabrinut zbog toga i želim da mi pomognete shvatiti ovo'", objašnjava. "Kao kliničar postajete prilično frustrirani jer ovo nije test koji biste nužno preporučili tom pacijentu."

Uzmite nekoga tko nema obiteljsku povijest raka dojke, nije u etničkoj skupini koja je posebno izložena riziku od toga, ali se ipak vraća s pozitivnom BRCA mutacijom nakon što je obavio genetski test kod kuće. U ovom trenutku liječnik će općenito ponoviti test u svom laboratoriju kako bi otkrio je li osoba zaista pozitivna na mutaciju. Ako se sljedeći test ne slaže, to je vjerojatno kraj. "Ali ako drugi laboratorij potvrdi rezultat testa, tada morate napraviti još jedan korak unatrag i shvatiti da, bez obzira na pozitivan rezultat testa, čak i najbolji testovi i dalje mogu biti pogrešni. Za nekoga tko nema poseban rizik, čak pozitivan rezultat dobro obavljenog testa još je vjerojatnije lažno pozitivan nego stvarni pozitivan. " Drugim riječima, prikupljanje informacija o vašem zdravlju znači manje o tome da imate više informacija, a više o *pravim* informacijama.

Proaktivni pristup zdravlju

Međutim, to ne znači da je DNK testiranje kod kuće za genetske rizike potpuno beskorisno. dr.Roach zna za drugog liječnika koji je slučajno obavio DNK test jer je radio na poslu za tvrtku za ispitivanje DNK, te je otkrio da ima povećan rizik od makularne degeneracije, stanja koje uzrokuje slab ili nikakav vid. Zbog toga je mogao poduzeti preventivne korake kako bi smanjio rizik i sačuvao vid. "Dakle, za neke ljude postoji potencijalna korist od provođenja ove vrste testova. No općenito je vjerojatnije da će kliničko testiranje bez valjanog razloga nanijeti štetu nego korist."

Nijedna od ovih upozoravajućih informacija ne znači da su sva testiranja kod kuće loša. "Na kraju dana, svako testiranje kod kuće koje rezultira time da pojedinac otkrije da ima nešto zarazno (poput spolno prenosivih bolesti) pozitivan je utjecaj na javno zdravlje, jer sada mogu djelovati na osnovu tog rezultata i tražiti liječenje, “kaže Pirani. I dok su ispitivanje sna, genetike i plodnosti manje jednostavno, ipak postoje neke prednosti, osobito ako ste s liječnikom prethodno razgovarali o prikladnosti testa.

Sveukupno, to je najveći savjet koji liječnici daju potrošačima zainteresiranima za kućno testiranje: "Općenito bih preporučio tvrtku i testirao samo ako nude priliku za razgovor s obučenim medicinskim stručnjakom (po mogućnosti liječnikom) nakon što dobijete rezultate, “ kaže James Wantuck, dr. med., suosnivač i glavni medicinski službenik PlushCarea. Dakle, ako vam je dostupna mogućnost da razgovarate s liječnikom prije vremena, onda testirajte.

Pregled za