Razumijevanje testa supresije za deksametazon

Sadržaj

• Što je test za suzbijanje deksametazona?
• Što se test tiče
• Priprema za test
• Kako se daje test?
• Uzorak krvi
• Preko noći niska doza
• Standardni test s malim dozama
• Test visoke doze preko noći
• Standardni test visoke doze
• Razumijevanje rezultata
• Koji su rizici ispitivanja?
• Nakon ispitivanja

Što je test za suzbijanje deksametazona?

Test supresije deksametazona primarno se koristi kako bi se dijagnosticirao Cushingov sindrom. Cushingov sindrom ukazuje na to da imate nenormalno visoku razinu kortizola. Kortizol je steroidni hormon koji tijelo proizvodi tijekom visoke razine stresa. (Nenormalno niska razina kortizola može biti znak Addisonove bolesti koja se ne dijagnosticira ovim testom.)

Što se test tiče

Test depresamezon deksametazona mjeri kako utjecaj na razinu kortizola uzimanjem deksametazona. Deksametazon je umjetni kortikosteroid sličan onome koji prirodno proizvode vaše nadbubrežne žlijezde. Propisana je zamjena prirodne kemikalije ako je tijelo ne proizvodi dovoljno. Također se može propisati i kao protuupalno sredstvo koje se koristi za liječenje artritisa i raznih poremećaja u krvi, bubrezima i očima.

Nadbubrežne žlijezde nalaze se na vrhu vaših bubrega. Uz proizvodnju kortizola, oni proizvode i steroidne hormone kao što su:

• androgeni, koji su muški spolni hormoni
• kortizol
• adrenalin
• norepinefrin

Test se također koristi za utvrđivanje koliko nadbubrežne žlijezde reagiraju na adrenokortikotropni hormon (ACTH). ACTH je hormon koji proizvodi mozga hipofiza. Ima niz funkcija, uključujući proizvodnju kortikosteroida. Previše ACTH može izazvati Cushingov sindrom. U zdrave osobe, kako hipofiza čini manje ACTH-a, nadbubrežne žlijezde čine manje kortizola. Deksametazon bi trebao smanjiti količinu ACTH, što bi onda trebalo uzrokovati da se smanji količina kortizola.

Ako trenutno uzimate kortikosteroidni lijek deksametazon, liječnik vam može preporučiti test za suzbijanje deksametazona kako bi utvrdio kako utječe na razinu kortizola u krvi.

Deksametazon ublažava upale povezane s artritisom i teškim alergijama, među ostalim stanjima. Kada uzimate deksametazon koji je vrlo sličan kortizolu, on bi trebao smanjiti količinu ACTH koji se oslobađa u vašu krv. Ako vam je razina kortizola visoka nakon uzimanja doze deksametazona, to je znak abnormalnog stanja.

Priprema za test

Prije ispitivanja liječnik će vam reći da prestanete uzimati određene lijekove na recept koji mogu utjecati na rezultate. To uključuje:

• kontracepcijske pilule
• barbiturati
• fenitoin, koji se koristi za liječenje napadaja
• kortikosteroidi
• estrogeni
• spironolakton, koji se koristi za liječenje kongestivne ciroze, ascitesa ili problema s bubrezima
• tetraciklin, koji je antibiotik

Kako se daje test?

Dvije varijacije testa supresije za deksametazon su test s malim dozama i test s visokim dozama. Oba oblika testa mogu se obaviti preko noći ili tijekom trodnevnog razdoblja. Standardni test za oba je test koji traje tri dana. Tijekom oba oblika testa, vaš zdravstveni radnik dat će vam određenu količinu deksametazona, a kasnije će izmjeriti razinu kortizola. Potreban je i uzorak krvi.

Uzorak krvi

Krv će se uzimati iz vene u unutrašnjosti donje ruke ili na stražnjoj strani ruke. Prvo, vaš zdravstveni radnik će web mjesto brisati antiseptikom. Oni mogu omotati elastičnu traku oko vrha vaše ruke kako bi vena nabrekla krvlju, čineći je vidljivijom. Vaš će liječnik tada umetnuti finu iglu u venu i prikupiti uzorak krvi u epruvetu pričvršćenu na iglu. Traka se uklanja i na mjesto se nanosi gaza kako bi se spriječilo daljnje krvarenje.

Preko noći niska doza

• Liječnik će vam dati 1 miligram deksametazona u 23:00.
• Sljedećeg jutra, u 8 sati, uzet će uzorak krvi radi testiranja razine kortizola.

Standardni test s malim dozama

• Skupit ćete uzorke urina tijekom tri dana i pohraniti ih u 24-satne boce za prikupljanje.
• Drugog dana vaš liječnik dat će vam 0,5 miligrama oralnog deksametazona svakih šest sati tijekom 48 sati.

Test visoke doze preko noći

• Vaš zdravstveni radnik izmjerit će razinu kortizola ujutro testa.
• Dobit će vam 8 miligrama deksametazona u 23:00.
• Vaš zdravstveni radnik uzet će uzorak krvi u 8:00 za mjerenje razine kortizola.

Standardni test visoke doze

• Sakupljat ćete uzorke urina tijekom tri dana i pohraniti ih u 24-satne posude.
• Drugog dana vaš liječnik dat će vam 2 miligrama oralnog deksametazona svakih 6 sati tijekom 48 sati.

Razumijevanje rezultata

Nepravilni rezultat niskih doza testa može značiti da imate prekomjerno oslobađanje kortizola. To je poznato kao Cushingov sindrom. Ovaj poremećaj može biti uzrokovan tumorom nadbubrežne žlijezde, tumorom hipofize ili tumorom drugdje u tijelu koji proizvodi ACTH. Rezultati testa visoke doze mogu pomoći u izoliranju uzroka Cushingovog sindroma.

Visoka razina kortizola može također biti uzrokovana brojnim drugim stanjima, kao što su:

• srčani udar
• zastoj srca
• loša prehrana
• sepsa
• prekomjerno aktivna štitnjača
• anoreksija nervoze
• depresija
• neliječen dijabetes
• alkoholizam

Koji su rizici ispitivanja?

Kao i kod bilo kojeg uzorka krvi, postoji minimalan rizik od manjeg modrica na mjestu igle. U rijetkim slučajevima vena može postati natečena nakon uzimanja krvi. Ovo stanje, poznato kao flebitis, može se liječiti toplim oblogom nekoliko puta dnevno. Krvarenje koje je u toku moglo bi predstavljati problem ako imate poremećaj krvarenja ili uzimate sredstvo za razrjeđivanje krvi poput varfarina (Coumadin) ili aspirina.

Nakon ispitivanja

Čak i s nenormalno visokim rezultatom, vaš liječnik može preporučiti daljnje testove za dijagnosticiranje Cushingovog sindroma.Ako se dijagnosticira ovaj poremećaj, dat će vam odgovarajuće lijekove za kontrolu visoke razine kortizola.

Ako rak uzrokuje visoku razinu kortizola, vaš liječnik će preporučiti daljnje testove za utvrđivanje vrste raka i odgovarajućeg liječenja.

Ako su visoke razine kortizola uzrokovane drugim poremećajima, vaš liječnik može preporučiti drugi tijek liječenja.