Upravljanje distocijom ramena

Sadržaj

• Koji su simptomi distocije ramena?
• Koji su faktori rizika za distociju ramena?
• Kako se dijagnosticira distocija ramena?
• Koje su komplikacije distocije ramena?
• Kako se liječi distocija ramena?
• Može li se ramena distocija spriječiti?

Što je distocija ramena?

Distocija ramena nastaje kada djetetova glava prolazi kroz rodni kanal, a ramena se zaglave tijekom porođaja. To onemogućava liječniku da u potpunosti rodi dijete i može produžiti vrijeme isporuke. Ako se to dogodi, vaš će liječnik morati koristiti dodatne intervencije kako bi pomogao djetetovim ramenima da se pomaknu kako bi se dijete moglo roditi. Distocija ramena smatra se hitnom situacijom. Vaš liječnik mora brzo raditi na sprečavanju komplikacija povezanih s distocijom ramena.

Koji su simptomi distocije ramena?

Vaš liječnik može prepoznati distociju ramena kad vidi da dio glave vaše bebe izlazi iz rodnog kanala, ali ostatak njihova tijela nije u stanju isporučiti. Liječnici simptome distocije ramena nazivaju "znakom kornjače". To znači da će fetalna glava prvo izaći iz tijela, ali čini se da će se zatim vratiti u rodni kanal. Za ovo se kaže da je poput kornjače koja izvlači glavu iz ljuske i vraća je unutra.

Koji su faktori rizika za distociju ramena?

Određene žene mogu biti izloženije riziku od rađanja djece s distocijom ramena od drugih. To uključuje:

• koji imaju dijabetes i gestacijski dijabetes
• u prošlosti imali dijete s velikom porođajnom težinom ili makrosomiju
• koji imaju povijest distocije ramena
• imati rad koji je induciran
• pretilost
• rađanje nakon termina
• ako imate operativno vaginalno rođenje, što znači da vaš liječnik koristi pincetu ili vakuum za vođenje vaše bebe kroz rodni kanal
• biti trudna s više beba

Međutim, mnoge žene mogu dobiti dijete s distocijom ramena, a da nikada nemaju ikakve čimbenike rizika.

Kako se dijagnosticira distocija ramena?

Liječnici dijagnosticiraju distociju ramena kad mogu vizualizirati djetetovu glavu, ali djetetovo tijelo ne može se roditi, čak ni nakon nekih manjih manevara.Ako vaš liječnik primijeti da trupac vaše bebe ne izlazi lako i kao rezultat toga mora poduzeti određene radnje, dijagnosticirat će distociju ramena.

Kad beba izlazi, događaji se brzo događaju u rađaonici. Ako vaš liječnik misli da se javlja distocija ramena, brzo će raditi na ispravljanju problema i porođaju vaše bebe.

Koje su komplikacije distocije ramena?

Distocija ramena može povećati rizik i za vas i za bebu. Većina majki i beba s distocijom ramena ne doživljava nikakve značajne ili dugoročne komplikacije. Međutim, moguće je da se mogu dogoditi komplikacije, iako rijetke. To uključuje:

• prekomjerno krvarenje kod majke
• ozljede djetetovih ramena, ruku ili ruku
• gubitak kisika u djetetovom mozgu, što može prouzročiti oštećenje mozga
• kidanje majčinih tkiva, poput cerviksa, rektuma, maternice ili rodnice

Vaš liječnik može liječiti i minimalizirati većinu ovih komplikacija kako bi osigurao da neće biti dugoročne brige. Manje od 10 posto beba s ozljedama nakon distocije ramena ima trajne komplikacije.

Ako beba ima distociju ramena dok rađate, mogli biste biti izloženi riziku ako ponovno zatrudnite. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim rizicima prije porođaja.

Kako se liječi distocija ramena?

Liječnici koriste mnemonički "HELPERR" kao vodič za liječenje distocije ramena:

• "H" znači pomoć. Vaš liječnik treba zatražiti dodatnu pomoć, poput pomoći medicinskih sestara ili drugih liječnika.
• "E" znači evaluacija za epiziotomiju. Epiziotomija je rez ili presjek perineuma između anusa i otvora vagine. To obično ne rješava cjelokupnu zabrinutost zbog distocije ramena, jer beba još uvijek mora stati kroz zdjelicu.
• "L" označava noge. Vaš liječnik može zatražiti da noge povučete prema trbuhu. Ovo je također poznato kao McRobertsov manevar. Pomaže u izravnavanju i rotaciji zdjelice, što može pomoći bebi da lakše prolazi.
• "P" označava suprapubični pritisak. Vaš će liječnik izvršiti pritisak na određeno područje vaše zdjelice kako bi potaknuo rođenje djetetova ramena.
• "E" označava ulazne manevre. To znači pomagati rotiranju djetetovih ramena tamo gdje bi mogla lakše proći. Drugi izraz za to je unutarnja rotacija.
• "R" znači uklanjanje stražnje ruke iz rodnog kanala. Ako vaš liječnik može osloboditi jednu djetetovu ruku iz rodnog kanala, to olakšava prolazak djetetovih ramena kroz rodni kanal.
• "R" označava kotrljanje pacijenta. To znači tražiti od vas da stanete na ruke i koljena. Ovaj pokret može pomoći vašoj bebi da lakše prolazi kroz rodni kanal.

Da bi bile učinkovite, ne moraju se izvoditi navedenim redoslijedom. Također, postoje i drugi manevri koje liječnik može izvesti bilo za mamu ili za bebu kako bi pomogao bebi da postigne. Tehnike će vjerojatno ovisiti o vama i položaju vaše bebe i iskustvu vašeg liječnika.

Može li se ramena distocija spriječiti?

Vaš liječnik može utvrditi riskirate li dijete s distocijom ramena, ali nije vjerojatno da će preporučiti invazivne metode. Primjeri takvih metoda uključuju porođaj carskim rezom ili izazivanje porođaja prije nego što dijete postane preveliko.

Vaš liječnik može predvidjeti da se distocija ramena može dogoditi. Razgovarajte sa svojim liječnikom da biste saznali više o potencijalnim komplikacijama i načinu na koji će liječnik upravljati distocijom ramena ako se dogodi.