Koliko smo blizu lijeku za Crohnovu bolest?

Sadržaj

• Pregled
• Antibiotički koktel RHB-104
• Vakcina na horizontu
• Kako se obično liječi Crohnova bolest?
• Protuupalni lijekovi
• Supresioni imunološkog sustava
• biološka
• TNF inhibitori
• Natalizumab (Tysabri) i vedolizumab (Entyvio)
• Ustekinumab (Stelara)
• Oduzeti

Pregled

Istraživači traže nove načine liječenja Crohnovih simptoma bolesti, kao i moguće lijekove. Noviji tretmani koriste lijekove koji blokiraju upalu na izvoru, a ne nakon pojave upale.

Istraživači također pokušavaju otkriti tretmane koji su specifičniji za crijevni trakt. Ovdje ćemo pogledati lijekove u cjevovodu koji mogu biti učinkoviti u liječenju ili čak sprečavanju ili izlječenju Crohnovih lijekova. Također pregledavamo postojeće tretmane koji su dostupni.

Antibiotički koktel RHB-104

RHB-104 jedan je od novih obećavajućih lijekova koji su u fazi pripreme. Neka istraživanja iz 2016. sugeriraju da se zaraza bakterijom naziva Mycobacterium avium paratuberculosis (KARTA) može pridonijeti Crohnovoj bolesti kao i drugim ljudskim bolestima.

U tijeku su studije kako bi se otkrila točna uloga KARTA bakterije u Crohnovoj bolesti, što se svi istraživači ne slažu. Čini se da su samo neki pacijenti s Crohnovom bolešću zaraženi KARTA a neki ljudi zaraženi KARTA nemaju Crohnovu bolest.

Bakterija uzrokuje ozbiljne crijevne infekcije kod goveda, slično Crohnovoj bolesti kod ljudi. Kao rezultat ovih saznanja, u tijeku je nekoliko studija kako bi se vidjelo mogu li antibiotici koji liječe MAP pomoći ljudima s Crohnovom bolešću.

Prvo kliničko ispitivanje RHB-104, antibiotskog koktela klaritromicina, rifabutina i klofazimina, završeno je u ljeto 2018. Rezultati još nisu objavljeni.

Istraživači su otkrili da je 44 posto ljudi koji boluju od Crohnove bolesti koji su uzimali RHB-104, zajedno s postojećim lijekovima, imalo značajno smanjenje simptoma nakon 26 tjedana. U skupini koja je primala placebo 31 posto je imalo sličan pad.

U jednoj su godini stope iznosile 25 posto, a za dvije skupine 12 posto.

Iako su rezultati obećavajući, potrebno je još studija. Studija nije utvrdila koji su pacijenti bili zaraženi MAP-om. Također nije jasno pomaže li RHB-104 postizanje remisije ili kako se lijek uspoređuje s drugim lijekovima koji se koriste za Crohnove lijekove.

Vakcina na horizontu

Godišnja studija provedena između 2018. i 2019. u Velikoj Britaniji osmišljena je kako bi se proučila sigurnost protu-MAP cjepiva za ljude. Iz Oxforda u Engleskoj je regrutovano ukupno 28 dobrovoljaca.

Protokol uključuje dva različita cjepiva i različite doze od svakog. Tek nakon što se utvrdi sigurnost, istraživanja mogu činiti nasumično ispitivanje učinkovitosti. Ako se to, u stvari, smatra učinkovitim, moglo bi proći 5 do 10 godina prije nego što postane dostupno.

Kako se obično liječi Crohnova bolest?

Trenutno nema poznatih lijekova za Crohnovu bolest. Liječenje stanja tradicionalno se fokusira na smanjenje simptoma. Ponekad je učinkovit i u dovođenju osobe u Crohnovu bolest u dugoročnu remisiju.

Većinu vremena Crohn se liječi lijekovima. Pristup prvog reda za smanjenje Crohnovih simptoma je smanjenje upale u crijevima. U nekim slučajevima liječnici će preporučiti operativni zahvat kako bi se olakšali simptomi.

Obično se koristi jedan ili više sljedećih tretmana:

• protuupalni lijekovi
• sredstva za suzbijanje imunološkog sustava za smanjenje upale crijeva
• antibiotici koji pomažu zacjeljivanju čira i fistula te za smanjenje količine štetnih bakterija u crijevima
• dodaci vlaknima
• sredstva protiv bolova
• dodataka željeza, kalcija i vitamina D
• Fotografije vitamina B-12 za smanjenje rizika od pothranjenosti
• prehrambena terapija, poput posebnog plana prehrane ili tekuće prehrane kako bi se smanjio rizik od pothranjenosti
• operacija za uklanjanje oštećenih dijelova probavnog sustava radi ublažavanja simptoma

Protuupalni lijekovi

Kortikosteroidi, poput prednizona, dugo su korisni za ljude s Crohnovom bolešću. Međutim, oni su ograničeni na kratkotrajnu upotrebu kada drugi tretmani nisu učinkoviti. To je zato što mogu imati mnogo ozbiljnih nuspojava na cijelo tijelo.

Pregled studija iz 2012. sugerira da su nedavno razvijeni kortikosteroidi, kao što su budesonid i beklometazon dipropionat, učinkovitiji u smanjenju simptoma, s manje nuspojava.

Supresioni imunološkog sustava

Uobičajeni supresori imunološkog sustava koji se tradicionalno koriste u liječenju Crohnove bolesti su azatioprin (Imuran) i merkaptopurin (purinetol). No, istraživanje je otkrilo da one mogu izazvati nuspojave, uključujući povećani rizik od infekcije.

Drugi lijek iz ove kategorije je metotreksat, Obično se koristi zajedno s drugim lijekovima. Svi lijekovi za suzbijanje imunološkog sustava zahtijevaju redovite pretrage krvi za praćenje mogućih nuspojava.

biološka

Noviji lijekovi, nazvani biologics, primjenjuju se kod ljudi s umjerenim do teškim slučajevima Crohnove bolesti. Ovisno o ukupnom zdravstvenom stanju pojedinca, ne može svatko biti kandidat za ove lijekove.

TNF inhibitori

TNF inhibitori djeluju blokirajući protein koji uzrokuje upalu. Neki primjeri uključuju infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira) i certolizumab pegol (Cimzia). Istraživači su također otkrili da za neke ljude TNF inhibitori mogu s vremenom postati manje učinkoviti.

Natalizumab (Tysabri) i vedolizumab (Entyvio)

Ovi lijekovi također se koriste za liječenje ljudi s umjerenom do teškom Crohnovom bolešću koji ne reagiraju dobro na druge lijekove. Blokiraju upalu na drugačiji način od TNF inhibitora. Umjesto da blokiraju TNF, oni blokiraju tvar koja se zove integrin.

Djeluju zadržavajući upalne stanice izvan tkiva. Natalizumab (Tysabri), međutim, kod određenih ljudi nosi rizik od ozbiljnog stanja mozga. Preporučuje se ljudima da se testiraju na određeni virus prije upotrebe ovog lijeka kako bi se smanjio taj rizik.

Istraživanja iz 2016. godine sugeriraju da vedolizumab djeluje slično kao natalizumab, ali zasad nema isti rizik od bolesti mozga. Čini se da Vedonlizumab konkretnije djeluje na crijevni trakt, a ne na cijelo tijelo.

Ustekinumab (Stelara)

Ustekinumab (Stelara) je najnoviji biološki lijek odobren za liječenje Crohnovih. Koristi se na isti način kao i drugi biološki lijekovi, a 2016. istraživanje pokazuje da bi moglo biti korisno u liječenju Crohnove bolesti kada drugi lijekovi ne djeluju.

Ovaj lijek djeluje blokirajući određene putove upale. Međutim, u rijetkim slučajevima može utjecati i na mozak.

Oduzeti

Kako se naše razumijevanje Crohnove bolesti i dalje poboljšava, u budućnosti možemo očekivati ​​učinkovitije mogućnosti liječenja.

Imati stručnjaka za Crohn kao dio svog medicinskog tima jedan je od načina da osigurate da primate točne informacije o svojoj bolesti, kao i da budete u tijeku o svim novim mogućnostima liječenja.