Trudovi i porođaj: zadržana placenta

Sadržaj

• Koje su vrste zadržane placente?
• Placenta se pridržava
• Zarobljena placenta
• Placenta Accreta
• Koji su znakovi i simptomi zadržane placente?
• Tko je u riziku zbog zadržane placente?
• Kako se dijagnosticira zadržana posteljica?
• Kako se liječi zadržana placenta?
• Koje su potencijalne komplikacije zadržane placente?
• Kakva je perspektiva za žene s zadržanom posteljicom?
• Kako se može spriječiti zadržavanje posteljice?

Što je zadržana posteljica?

Trudovi se odvijaju u tri faze:

1. Prva faza je kada počnete doživljavati kontrakcije koje uzrokuju promjene na vašem vratu maternice radi pripreme za porod.
2. Druga je faza kada se dijete rodi.
3. Treća faza je kada isporučite placentu, organ koji je odgovoran za prehranu vaše bebe tijekom trudnoće.

Vaše tijelo obično izbacuje posteljicu u roku od 30 minuta od poroda. Međutim, ako posteljica ili dijelovi posteljice ostanu u vašoj maternici više od 30 minuta nakon poroda, smatra se zadržanom posteljicom.

Ako se ne liječi, zadržana posteljica može majci uzrokovati životno opasne komplikacije, uključujući infekciju i pretjerani gubitak krvi.

Koje su vrste zadržane placente?

Postoje tri vrste zadržane posteljice:

Placenta se pridržava

Placenta adherens je najčešća vrsta zadržane placente. Pojavljuje se kada se maternica ili maternica ne uspije kontrahirati dovoljno da izbaci placentu. Umjesto toga, posteljica ostaje labavo pričvršćena na zid maternice.

Zarobljena placenta

Zarobljena posteljica nastaje kada se posteljica odvoji od maternice, ali ne napušta tijelo. To se često događa jer se vrat maternice počne zatvarati prije nego što se posteljica ukloni, zbog čega se posteljica zaglavila iza nje.

Placenta Accreta

Placenta accreta uzrokuje da se placenta veže za mišićni sloj maternice, a ne za sluznicu maternice. To često otežava porod i uzrokuje ozbiljna krvarenja. Ako se krvarenje ne može zaustaviti, možda će biti potrebne transfuzija krvi ili histerektomija.

Koji su znakovi i simptomi zadržane placente?

Najočitiji znak zadržane posteljice je propust cijele ili dijela posteljice da napusti tijelo u roku od sat vremena nakon poroda.

Kad posteljica ostane u tijelu, žene često imaju simptome dan nakon porođaja. Simptomi zadržane posteljice dan nakon poroda mogu uključivati:

• Vrucica
• iscjedak iz rodnice smrdljivog mirisa koji sadrži velike dijelove tkiva
• jaka krvarenja koja traju
• jaka bol koja traje

Tko je u riziku zbog zadržane placente?

Čimbenici koji mogu povećati rizik od zadržavanja posteljice uključuju:

• biti stariji od 30 godina
• rađajući prije 34tjedna trudnoće ili prerano rođenih
• imaju produženu prvu ili drugu fazu porođaja
• imati mrtvorođenu bebu

Kako se dijagnosticira zadržana posteljica?

Liječnik može dijagnosticirati zadržanu posteljicu pažljivim ispitivanjem izbačene posteljice kako bi utvrdio je li još uvijek netaknuta nakon poroda. Posteljica ima vrlo izrazit izgled, pa čak i mali dio koji nedostaje može biti razlog za zabrinutost.

Međutim, u nekim slučajevima liječnik možda neće primijetiti da mali dio nedostaje posteljici. Kada se to dogodi, žena će često osjetiti simptome ubrzo nakon porođaja.

Ako vaš liječnik posumnja da imate zadržanu posteljicu, napravit će ultrazvuk kako bi pogledao maternicu. Ako nedostaje bilo koji dio posteljice, trebat će vam odmah liječenje kako biste izbjegli komplikacije.

Kako se liječi zadržana placenta?

Liječenje zadržane posteljice uključuje uklanjanje cijele posteljice ili dijelova posteljice koji nedostaju. Može uključivati ​​sljedeće metode:

• Vaš će liječnik možda moći ručno ukloniti posteljicu, ali to nosi povećani rizik od infekcije.
• Oni također mogu koristiti lijekove za opuštanje maternice ili za kontrakciju. To može pomoći vašem tijelu da se riješi posteljice.
• U nekim slučajevima dojenje također može biti učinkovito jer uzrokuje da vaše tijelo oslobađa hormone zbog kojih se maternica kontrahira.
• Vaš liječnik također vas može potaknuti na mokrenje. Pun mjehur ponekad može spriječiti rađanje posteljice.

Ako niti jedan od ovih tretmana ne pomogne tijelu da izbaci posteljicu, vaš će liječnik možda morati izvršiti hitnu operaciju uklanjanja posteljice ili ostataka. Budući da operacija može dovesti do komplikacija, ovaj se postupak često radi kao krajnje sredstvo.

Koje su potencijalne komplikacije zadržane placente?

Isporuka posteljice važan je korak u omogućavanju kontrakcije maternice i zaustavljanju pojave novih krvarenja. Ako se posteljica ne isporuči, krvne žile na kojima je organ još uvijek pričvršćen nastavit će krvariti. Vaša se maternica također neće moći pravilno zatvoriti i spriječiti gubitak krvi. Zbog toga se rizik od ozbiljnog gubitka krvi značajno povećava kada se posteljica ne porodi u roku od 30 minuta od poroda. U mnogim slučajevima prekomjerno krvarenje može biti opasno po život.

Kakva je perspektiva za žene s zadržanom posteljicom?

Zadržana posteljica rijetka je komplikacija trudnoće koja se može učinkovito liječiti nakon što se dijagnosticira. Poduzimanje koraka za brzo rješavanje problema može rezultirati povoljnim ishodom. Ako riskirate zadržavanje posteljice ili ste u prošlosti imali zadržanu posteljicu, razgovarajte sa svojim liječnikom o svim zabrinutostima prije porođaja. To će vam omogućiti da budete što spremniji za bilo kakve komplikacije.

Kako se može spriječiti zadržavanje posteljice?

Liječnici obično mogu spriječiti zadržavanje posteljice poduzimanjem koraka za promicanje potpunog porođaja posteljice tijekom treće faze poroda. Ovi koraci uključuju sljedeće:

• Mogu vam dati lijek koji potiče maternicu da se skuplja i oslobađa posteljicu. Oksitocin (Pitocin) je jedna vrsta lijekova koji se mogu koristiti.
• Oni mogu primijeniti kontroliranu vuču kabela (CCT) nakon što se posteljica odvojila. Tijekom CCT-a vaš liječnik steže djetetovu pupkovinu, a zatim povlači vrpcu dok vrši pritisak. To potiče posteljicu da izađe nakon poroda djeteta.
• Oni mogu stabilizirati vašu maternicu dodirom tijekom primjene CCT-a.

Možda ćete primijetiti da vaš liječnik prolazi kroz ove korake prije nego što isporučite posteljicu. Nakon poroda liječnik će vam vjerojatno preporučiti masiranje maternice. To potiče kontrakcije koje pomažu u zaustavljanju krvarenja i omogućuje maternici da se počne vraćati u manju veličinu.