Atonija maternice

Sadržaj

• Koji su simptomi atonije maternice?
• Što uzrokuje atoniju maternice?
• Dijagnosticiranje atonije maternice
• Komplikacije Atonije maternice
• Liječenje atonije maternice
• Kakva je perspektiva za osobe s atonijom maternice?
• Sprječavanje atonije maternice

Što je atonija maternice?

Atonija maternice, koja se naziva i atonija maternice, ozbiljno je stanje koje se može dogoditi nakon poroda. Pojavljuje se kada se maternica nakon poroda djeteta ne uspije ugovoriti, a može dovesti do potencijalno opasnih po život stanja poznatih kao postporođajno krvarenje.

Nakon poroda djeteta, mišići maternice se normalno stežu ili skupljaju kako bi isporučili posteljicu. Kontrakcije također pomažu u sažimanju krvnih žila koje su bile pričvršćene za posteljicu. Kompresija pomaže u sprečavanju krvarenja. Ako se mišići maternice ne kontrahiraju dovoljno snažno, krvne žile mogu slobodno krvariti. To dovodi do prekomjernog krvarenja ili krvarenja.

Ako imate atoniju maternice, trebat će vam hitno liječenje kako biste zaustavili krvarenje i nadomjestili izgubljenu krv. Postporođajno krvarenje može biti vrlo ozbiljno. Međutim, rano otkrivanje i liječenje mogu dovesti do potpunog oporavka.

Koji su simptomi atonije maternice?

Glavni simptom atonije maternice je maternica koja nakon poroda ostaje opuštena i bez napetosti. Atonija maternice jedan je od najčešćih uzroka postporođajnog krvarenja. Postporođajno krvarenje definira se kao gubitak više od 500 mililitara krvi nakon poroda placente.

Simptomi krvarenja uključuju:

• prekomjerno i nekontrolirano krvarenje nakon rođenja djeteta
• smanjen krvni tlak
• povećan broj otkucaja srca
• bol
• bol u leđima

Što uzrokuje atoniju maternice?

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu spriječiti skupljanje mišića maternice nakon porođaja. To uključuje:

• produženi porod
• vrlo brz rad
• prekomjerno rastezanje maternice ili prekomjerno povećanje maternice
• uporaba oksitocina (Pitocin) ili drugih lijekova ili opće anestezije tijekom porođaja
• inducirani rad

Možda imate veći rizik od atonije maternice ako:

• isporučujete višestruke, poput blizanaca ili trojki
• vaša je beba puno veća od prosjeka, što se naziva fetalna makrosomija
• stariji ste od 35 godina
• pretili ste
• imate previše plodne vode, koja se naziva polihidramnion
• imali ste mnogo rođenja

Atonija maternice može se javiti i kod žena koje nemaju nikakve čimbenike rizika.

Dijagnosticiranje atonije maternice

Atonija maternice obično se dijagnosticira kada je maternica meka i opuštena te dođe do prekomjernog krvarenja nakon porođaja. Vaš liječnik može procijeniti gubitak krvi brojeći broj zasićenih jastučića ili vagajući spužve koje se koriste za upijanje krvi.

Vaš će liječnik također obaviti fizički pregled i isključiti druge uzroke krvarenja. To uključuje provjeru da na materničnom vratu ili rodnici nema suza i da u maternici još uvijek nema dijelova posteljice.

Vaš liječnik također može testirati ili nadzirati sljedeće:

• brzina pulsa
• krvni tlak
• broj crvenih krvnih zrnaca
• faktori zgrušavanja u krvi

Komplikacije Atonije maternice

Atonija maternice uzrokuje do 90 posto postporođajnih slučajeva krvarenja, prema Transfuziji krvi u Kliničkoj praksi. Krvarenje se obično događa nakon isporuke posteljice.

Ostale komplikacije atonije maternice uključuju:

• ortostatska hipotenzija, koja je vrtoglavica ili vrtoglavica zbog niskog krvnog tlaka
• anemija
• umor
• povećan rizik od postporođajnog krvarenja u kasnijoj trudnoći

Anemija i umor nakon rođenja također povećavaju šanse da majka ima postporođajnu depresiju.

Ozbiljna komplikacija atonije maternice je hemoragični šok. Ovo stanje može čak biti i opasno po život.

Liječenje atonije maternice

Liječenje je usmjereno na zaustavljanje krvarenja i nadoknađivanje izgubljene krvi. Majka može dobiti IV tekućinu, krv i krvne proizvode što je prije moguće.

Liječenje atonije maternice uključuje:

• masaža maternice, koja uključuje liječnika koji stavlja jednu ruku u rodnicu i gura je prema maternici, dok druga ruka stisne maternicu kroz trbušni zid
• uterotonični lijekovi, uključujući oksitocin, metilergonovin (Methergine) i prostaglandine, kao što je Hemabate
• transfuzije krvi

U težim slučajevima liječenje uključuje:

• operacija vezanja krvnih žila
• embolizacija maternice, koja uključuje ubrizgavanje malih čestica u maternicu kako bi se blokirao protok krvi u maternicu
• histerektomija ako svi drugi tretmani ne uspiju

Kakva je perspektiva za osobe s atonijom maternice?

Postporođajno krvarenje glavni je uzrok smrti nakon rođenja u zemljama koje imaju ograničene zdravstvene ustanove i nedostatak obučenog zdravstvenog osoblja. Smrt od postporođajnog krvarenja mnogo je rjeđa u Sjedinjenim Državama. Javlja se u manje od 1 posto slučajeva.

Rizik da žena umre od tog stanja povećava se kad dođe do kašnjenja u transportu do bolnice, postavljanju dijagnoze i primanju preporučenog liječenja. Komplikacije su rijetke ako se pruži odgovarajuće liječenje.

Sprječavanje atonije maternice

Atonija maternice ne može se uvijek spriječiti. Važno je da vaš liječnik zna kako upravljati ovim stanjem u svim fazama porođaja. Ako imate visok rizik od atonije maternice, trebali biste roditi dijete u bolnici ili centru koji ima svu odgovarajuću opremu za rješavanje gubitka krvi. Intravenska (IV) linija trebala bi biti spremna i lijekovi bi trebali biti pri ruci. Osoblje za njegu i anesteziju trebalo bi biti na raspolaganju cijelo vrijeme. Također bi moglo biti važno obavijestiti banku krvi o potencijalnoj potrebi za krvlju.

Vaš liječnik trebao bi neprestano nadzirati vaše vitalne znakove i količinu krvarenja koja se javlja nakon rođenja kako bi otkrio krvarenje. Oksitocin dan neposredno nakon poroda može pomoći maternici da se stegne. Masaža maternice odmah nakon porođaja posteljice također može smanjiti rizik od atonije maternice i sada je uobičajena praksa.

Uzimanje prenatalnih vitamina, uključujući dodatke željeza, također može pomoći u prevenciji anemije i drugih komplikacija atonije maternice i krvarenja nakon porođaja.