6 Uobičajeni poremećaji i problemi sa štitnjačom

Sadržaj

• Hipertireoza
• Dijagnoza i liječenje hipertireoze
• Hipotireoza
• Dijagnoza i liječenje hipotireoze
• Hashimotov tireoiditis
• Hashimotova dijagnoza i liječenje
• Gušavost
• Gravesova dijagnoza i liječenje
• Gušavost
• Dijagnoza i liječenje gušavosti
• Čvorovi na štitnjači
• Dijagnoza i liječenje čvorova na štitnjači
• Uobičajena stanja štitnjače u djece
• Hipotireoza
• Hipertireoza
• Čvorovi na štitnjači
• Rak štitnjače
• Sprječavanje disfunkcije štitnjače

Pregled

Štitnjača je mala žlijezda u obliku leptira koja se nalazi u dnu vrata tik ispod Adamove jabuke. Dio je zamršene mreže žlijezda koja se naziva endokrini sustav. Endokrini sustav odgovoran je za koordinaciju mnogih aktivnosti vašeg tijela. Štitnjača proizvodi hormone koji reguliraju metabolizam vašeg tijela.

Nekoliko različitih poremećaja može nastati kada vaša štitnjača proizvodi previše hormona (hipertireoza) ili nedovoljno (hipotireoza).

Četiri česta poremećaja štitnjače su Hashimotov tireoiditis, Gravesova bolest, gušavost i čvorovi na štitnjači.

Hipertireoza

U hipertireozi je štitnjača preaktivna. Stvara previše svog hormona. Hipertireoza pogađa oko 1 posto žena. Rijeđe je kod muškaraca.

Gravesova bolest najčešći je uzrok hipertireoze, a pogađa oko 70 posto ljudi s preaktivnom štitnjačom. Čvorovi na štitnjači - stanje koje se naziva toksična nodularna guša ili multinodularna guša - mogu također uzrokovati prekomjernu proizvodnju hormona u žlijezdi.

Prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače dovodi do simptoma kao što su:

• nemir
• nervoza
• ubrzano srce
• razdražljivost
• pojačano znojenje
• treseći se
• anksioznost
• problemi sa spavanjem
• tanka koža
• lomljive kose i noktiju
• slabost mišića
• gubitak težine
• ispupčene oči (kod Gravesove bolesti)

Dijagnoza i liječenje hipertireoze

Test krvi mjeri razinu hormona štitnjače (tiroksin ili T4) i hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) u vašoj krvi. Hipofiza oslobađa TSH kako bi potaknula štitnjaču da proizvodi svoje hormone. Visoki tiroksin i niske razine TSH ukazuju na to da je vaša štitnjača preaktivna.

Liječnik vam može dati i radioaktivni jod na usta ili kao injekciju, a zatim izmjeriti koliko ga štitnjača zauzima. Vaša štitnjača uzima jod za proizvodnju svojih hormona. Uzimanje puno radioaktivnog joda znak je da je vaša štitnjača preaktivna. Niska razina radioaktivnosti brzo se rješava i nije opasna za većinu ljudi.

Tretmani za hipertireozu uništavaju štitnjaču ili joj blokiraju proizvodnju hormona.

• Antitireoidni lijekovi poput metimazola (Tapazol) sprečavaju štitnjaču da proizvodi svoje hormone.
• Velika doza radioaktivnog joda oštećuje štitnjaču. Uzimate ga kao tabletu na usta. Kako vaša štitnjača unosi jod, ona također uvlači radioaktivni jod koji oštećuje žlijezdu.
• Može se izvesti operacija uklanjanja štitnjače.

Ako imate terapiju radioaktivnim jodom ili operativni zahvat koji uništava vašu štitnjaču, razvit ćete hipotireozu i trebate svakodnevno uzimati hormon štitnjače.

Hipotireoza

Hipotireoza je suprotnost hipertireozi. Štitnjača je premalo aktivna i ne može proizvesti dovoljno svojih hormona.

Hipotireozu često uzrokuju Hashimotov tireoiditis, operacija uklanjanja štitnjače ili oštećenje od liječenja zračenjem. U Sjedinjenim Državama to pogađa oko 4,6 posto ljudi starijih od 12 godina. Većina slučajeva hipotireoze su blagi.

Premalo stvaranja hormona štitnjače dovodi do simptoma kao što su:

• umor
• suha koža
• povećana osjetljivost na hladnoću
• problemi s pamćenjem
• zatvor
• depresija
• debljanje
• slabost
• usporen rad srca
• koma

Dijagnoza i liječenje hipotireoze

Vaš će liječnik provesti krvne pretrage za mjerenje razine TSH i hormona štitnjače. Visoka razina TSH i niska razina tiroksina mogu značiti da je vaša štitnjača slaba. Te razine također mogu ukazivati ​​na to da vaša hipofiza oslobađa više TSH kako bi pokušala stimulirati štitnjaču da stvara svoj hormon.

Glavni tretman hipotireoze je uzimanje tableta hormona štitnjače. Važno je pravilno odrediti dozu, jer uzimanje previše hormona štitnjače može uzrokovati simptome hipertireoze.

Hashimotov tireoiditis

Hashimotov tireoiditis poznat je i kao kronični limfocitni tireoiditis. To je najčešći uzrok hipotireoze u Sjedinjenim Državama, a pogađa oko 14 milijuna Amerikanaca. Može se dogoditi u bilo kojoj dobi, ali najčešće je u žena srednje dobi. Bolest se javlja kada imunološki sustav tijela greškom napada i polako uništava štitnjaču i njezinu sposobnost proizvodnje hormona.

Neki ljudi s blagim slučajevima Hashimotovog tireoiditisa možda nemaju očite simptome. Bolest može ostati stabilna godinama, a simptomi su često suptilni. Oni također nisu specifični, što znači da oponašaju simptome mnogih drugih stanja. Simptomi uključuju:

• umor
• depresija
• zatvor
• blago debljanje
• suha koža
• suha, prorijeđena kosa
• blijedo, podbuhlo lice
• obilne i neredovite menstruacije
• netolerancija na hladnoću
• povećana štitnjača ili gušavost

Hashimotova dijagnoza i liječenje

Ispitivanje razine TSH često je prvi korak kod probira na bilo koju vrstu poremećaja štitnjače. Vaš liječnik može naručiti krvni test za provjeru povećane razine TSH, kao i niske razine hormona štitnjače (T3 ili T4) ako imate neke od gore navedenih simptoma. Hashimotov tireoiditis je autoimuni poremećaj, pa bi test krvi također pokazao abnormalna antitijela koja mogu napadati štitnjaču.

Ne postoji poznati lijek za Hashimotov tireoiditis. Lijekovi koji zamjenjuju hormon često se koriste za povišenje razine hormona štitnjače ili snižavanje razine TSH. Također može pomoći u ublažavanju simptoma bolesti. U rijetkim naprednim slučajevima Hashimoto-a možda će biti potrebna operacija uklanjanja dijela ili cijele štitnjače. Bolest se obično otkriva u ranoj fazi i ostaje stabilna godinama jer sporo napreduje.

Gušavost

Gravesova bolest dobila je ime po liječniku koji ju je prvi opisao prije više od 150 godina. To je najčešći uzrok hipertireoze u Sjedinjenim Državama, a pogađa približno 1 od 200 ljudi.

Graves ’je autoimuni poremećaj koji se javlja kada imunološki sustav tijela greškom napada štitnjaču. To može uzrokovati prekomjernu proizvodnju žlijezde hormona odgovornog za regulaciju metabolizma.

Bolest je nasljedna i može se razviti u bilo kojoj dobi kod muškaraca ili žena, ali mnogo je češća kod žena u dobi od 20 do 30 godina, navodi. Ostali čimbenici rizika uključuju stres, trudnoću i pušenje.

Kada je u vašem krvotoku visoka razina hormona štitnjače, sustavi vašeg tijela ubrzavaju se i uzrokuju simptome koji su zajednički hipertireozi. To uključuje:

• anksioznost
• razdražljivost
• umor
• drhtanje ruku
• pojačan ili nepravilan rad srca
• pretjerano znojenje
• poteškoće sa spavanjem
• proljev ili česta stolica
• promijenjeni menstrualni ciklus
• gušavost
• izbočenih očiju i problema s vidom

Gravesova dijagnoza i liječenje

Jednostavnim fizičkim pregledom mogu se otkriti povećana štitnjača, povećane ispupčene oči i znakovi pojačanog metabolizma, uključujući ubrzani puls i visoki krvni tlak. Vaš će liječnik također naručiti krvne pretrage radi provjere visokih razina T4 i niskih razina TSH, što je oboje znak Gravesove bolesti. Također se može primijeniti test usvajanja radioaktivnog joda kako bi se izmjerilo koliko brzo štitnjača uzima jod. Veliki unos joda u skladu je s Gravesovom bolešću.

Ne postoji liječenje koje bi spriječilo imunološki sustav da napada štitnjaču i uzrokuje da prekomjerno proizvodi hormone. Međutim, simptomi Gravesove bolesti mogu se kontrolirati na nekoliko načina, često kombinacijom tretmana:

• beta-blokatori za kontrolu ubrzanog rada srca, tjeskobe i znojenja
• antitireoidni lijekovi koji sprečavaju da vaša štitnjača proizvodi prekomjerne količine hormona
• radioaktivni jod da uništi cijelu ili dio vaše štitnjače
• operacija uklanjanja štitnjače, trajna opcija ako ne podnosite antitireoidne lijekove ili radioaktivni jod

Uspješno liječenje hipertireoze obično rezultira hipotireozom. Od tog trenutka morat ćete uzimati lijekove koji zamjenjuju hormone. Gravesova bolest može dovesti do problema sa srcem i lomljivim kostima ako se ne liječi.

Gušavost

Guša je nekancerozno povećanje štitnjače. Najčešći uzrok guše u svijetu je nedostatak joda u prehrani. Istraživači procjenjuju da gušavost utječe na 200 milijuna od 800 milijuna ljudi kojima u svijetu nedostaje joda.

Suprotno tome, gušu često uzrokuje hipertireoza i simptom hipertireoze u Sjedinjenim Državama, gdje jodirana sol daje puno joda.

Guša može utjecati na bilo koga u bilo kojoj dobi, posebno u dijelovima svijeta u kojima nedostaje hrane bogate jodom. Međutim, guše su češće nakon 40. godine i kod žena koje imaju veću vjerojatnost da imaju poremećaje štitnjače. Ostali čimbenici rizika uključuju obiteljsku medicinsku povijest, upotrebu određenih lijekova, trudnoću i izloženost zračenju.

Možda ne bi bilo simptoma ako guša nije ozbiljna. Guša može uzrokovati jedan ili više sljedećih simptoma ako naraste dovoljno velika, ovisno o veličini:

• oticanje ili stezanje u vratu
• poteškoće s disanjem ili gutanjem
• kašljanje ili piskanje
• promuklost glasa

Dijagnoza i liječenje gušavosti

Liječnik će osjetiti vaše područje vrata i progutati tijekom rutinskog fizičkog pregleda. Krvne pretrage će otkriti razinu hormona štitnjače, TSH i antitijela u vašem krvotoku. Ovo će dijagnosticirati poremećaje štitnjače koji su često uzrok guše. Ultrazvuk štitnjače može provjeriti ima li oteklina ili čvorova.

Guša se obično liječi samo kada postane dovoljno ozbiljna da izazove simptome. Možete uzimati male doze joda ako je struma rezultat nedostatka joda. Radioaktivni jod može smanjiti štitnjaču. Kirurškim zahvatom uklonit će se cijela ili dio žlijezde. Tretmani se obično preklapaju jer je guša često simptom hipertireoze.

Guše su često povezane s teško izlječivim poremećajima štitnjače, poput Gravesove bolesti. Iako guše obično nisu razlog za zabrinutost, ako se ne liječe, mogu izazvati ozbiljne komplikacije. Te komplikacije mogu uključivati ​​otežano disanje i gutanje.

Čvorovi na štitnjači

Čvorovi na štitnjači su izrasline koje nastaju na ili u štitnjači. Oko 1 posto muškaraca i 5 posto žena koje žive u zemljama dovoljnim za jod imaju čvorove na štitnjači koji su dovoljno veliki da se osjećaju. Otprilike 50 posto ljudi imat će kvržice koje su premale da bi se osjećale.

Uzroci nisu uvijek poznati, ali mogu uključivati ​​nedostatak joda i Hashimotov tireoiditis. Čvorići mogu biti čvrsti ili punjeni tekućinom.

Većina je benigna, ali u malom postotku mogu biti i karcinom. Kao i kod ostalih problema povezanih sa štitnjačom, čvorići su češći u žena nego u muškaraca, a rizik kod oba spola raste s godinama.

Većina čvorova na štitnjači ne uzrokuje nikakve simptome. Međutim, ako narastu dovoljno veliki, mogu vam uzrokovati oticanje vrata i dovesti do poteškoća s disanjem i gutanjem, boli i guše.

Neki čvorovi proizvode hormon štitnjače, što uzrokuje abnormalno visoku razinu u krvotoku. Kada se to dogodi, simptomi su slični simptomima hipertireoze i mogu uključivati:

• velika brzina pulsa
• nervoza
• povećan apetit
• drhtanje
• gubitak težine
• ljepljiva koža

S druge strane, simptomi će biti slični hipotireozi ako su čvorići povezani s Hashimotovom bolešću. Ovo uključuje:

• umor
• debljanje
• gubitak kose
• suha koža
• netolerancija na hladnoću

Dijagnoza i liječenje čvorova na štitnjači

Većina čvorova otkriva se tijekom normalnog fizičkog pregleda. Također se mogu otkriti tijekom ultrazvuka, CT-a ili MRI-a. Jednom kada se otkrije čvor, drugi postupci - TSH test i pregled štitnjače - mogu provjeriti hipertireozu ili hipotireozu. Fina iglična aspiraciona biopsija koristi se za uzimanje uzorka stanica iz čvora i utvrđivanje je li čvor kancerogen.

Benigni čvorovi na štitnjači nisu opasni po život i obično im nije potrebno liječenje. Tipično se ništa ne poduzima za uklanjanje kvržice ako se ona s vremenom ne promijeni. Vaš liječnik može napraviti još jednu biopsiju i preporučiti radioaktivni jod kako bi smanjio čvorove ako naraste.

Kancerozni čvorovi prilično su rijetki - prema Nacionalnom institutu za rak, rak štitnjače pogađa manje od 4 posto populacije. Liječenje koje vam preporučuje liječnik razlikovat će se ovisno o vrsti tumora. Uklanjanje štitnjače kirurškim zahvatom obično je izbor liječenja. Terapija zračenjem ponekad se koristi s operacijom ili bez nje. Kemoterapija je često potrebna ako se rak proširi na druge dijelove tijela.

Uobičajena stanja štitnjače u djece

Djeca također mogu dobiti bolesti štitnjače, uključujući:

• hipotireoza
• hipertireoza
• čvorovi na štitnjači
• karcinom štitnjače

Ponekad se djeca rode s problemom štitnjače. U drugim slučajevima to uzrokuje operacija, bolest ili liječenje drugog stanja.

Hipotireoza

Djeca mogu dobiti različite vrste hipotireoze:

• Kongenitalni hipotireoza javlja se kada štitnjača ne’t se pravilno razvijaju pri rođenju. Utječe na otprilike 1 od svakih 2500 do 3000 beba rođenih u Sjedinjenim Državama.
• Autoimuni hipotireoza uzrokuje autoimuna bolest u kojoj imunološki sustav napada štitnjaču. Ovu vrstu često uzrokuje kronični limfocitni tireoiditis. Autoimuni hipotireoza često se pojavljuje tijekom tinejdžerskih godina, i to’češći su kod djevojčica nego kod dječaka.
• Iatrogeni hipotireoza događa se kod djece kojoj je uklonjena ili uništena štitnjača - na primjer, operacijom.

Simptomi hipotireoze u djece uključuju:

• umor
• debljanje
• zatvor
• netolerancija na hladnoću
• suha, tanka kosa
• suha koža
• usporen rad srca
• promukli glas
• napuhnuto lice
• povećan menstrualni tok u mladih žena

Hipertireoza

Više je uzroka hipertireoze u djece:

• Gušavost je rjeđi kod djece nego kod odraslih. Gravesova se bolest često pojavljuje tijekom tinejdžerskih godina, a pogađa više djevojčica nego dječaka.
• Hiperfunkcionalni čvorovi na štitnjači su izrasline na dječjoj štitnjači koje proizvode previše hormona štitnjače.
• Tiroiditis je uzrokovana upalom u štitnjači zbog koje hormon štitnjače istječe u krvotok.

Simptomi hipertireoze u djece uključuju:

• ubrzan rad srca
• treseći se
• ispupčene oči (u djece s Gravesovom bolešću)
• nemir i razdražljivost
• loš san
• povećan apetit
• gubitak težine
• pojačano pražnjenje crijeva
• netolerancija na toplinu
• gušavost

Čvorovi na štitnjači

Čvorovi na štitnjači su rijetki u djece, ali kada se pojave, veća je vjerojatnost da budu karcinomni. Glavni simptom čvora štitnjače kod djeteta je kvrga na vratu.

Rak štitnjače

Rak štitnjače najčešći je tip endokrinog karcinoma u djece, ali još uvijek je vrlo rijedak. Dijagnosticira se kod manje od 1 od svakih 1 milijun djece mlađe od 10 godina svake godine. Incidencija je nešto veća u tinejdžera, sa stopom od oko 15 slučajeva na milijun u dobi od 15 do 19 godina.

Simptomi raka štitnjače u djece uključuju:

• knedla na vratu
• otečene žlijezde
• zategnut osjećaj u vratu
• poteškoće s disanjem ili gutanjem
• promukli glas

Sprječavanje disfunkcije štitnjače

U većini slučajeva ne možete spriječiti hipotireozu ili hipertireozu. U zemljama u razvoju hipotireoza je često uzrokovana nedostatkom joda. Međutim, zahvaljujući dodatku joda kuhinjskoj soli, ovaj je nedostatak rijedak u Sjedinjenim Državama.

Hipertireozu često uzrokuje Gravesova bolest, autoimuna bolest koja se ne može spriječiti. Preaktivnu štitnjaču možete pokrenuti uzimanjem previše hormona štitnjače. Ako vam je propisan hormon štitnjače, uzmite točnu dozu. U rijetkim slučajevima vaša štitnjača može postati preaktivna ako jedete previše hrane koja sadrži jod, poput kuhinjske soli, ribe i morskih algi.

Iako možda nećete moći spriječiti bolest štitnjače, možete spriječiti njene komplikacije ako odmah postavite dijagnozu i slijedite liječenje koje vam je propisao liječnik.