Kolitis

Sadržaj

• Vrste kolitisa i njihovi uzroci
• Ulcerozni kolitis
• Pseudomembranozni kolitis
• Ishemijski kolitis
• Mikroskopski kolitis
• Alergijski kolitis u dojenčadi
• Dodatni uzroci
• Tko je u opasnosti od kolitisa
• Simptomi kolitisa
• Kada posjetiti liječnika
• Dijagnosticiranje kolitisa
• Liječenje kolitisa
• Odmaranje crijeva
• Lijekovi
• Kirurgija
• Outlook

Pregled

Kolitis je upala debelog crijeva, poznata i kao debelo crijevo. Ako imate kolitis, osjetit ćete nelagodu i bol u trbuhu koji mogu biti blagi i ponavljati se tijekom duljeg vremenskog razdoblja ili ozbiljni i iznenadni.

Postoje različite vrste kolitisa, a liječenje se razlikuje ovisno o tipu koji imate.

Vrste kolitisa i njihovi uzroci

Vrste kolitisa kategorizirane su prema onome što ih uzrokuje.

Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis (UC) jedno je od dva stanja klasificirana kao upalna bolest crijeva. Druga je Crohnova bolest.

UC je cjeloživotna bolest koja uzrokuje upale i čireve koji krvare unutar unutarnje sluznice vašeg debelog crijeva. Općenito započinje u rektumu i širi se u debelo crijevo.

UC je najčešće dijagnosticirana vrsta kolitisa. Pojavljuje se kada imunološki sustav pretjerano reagira na bakterije i druge tvari u probavnom traktu, ali stručnjaci ne znaju zašto se to događa. Uobičajene vrste UC uključuju:

• proktosigmoiditis, koji zahvaća rektum i donji dio debelog crijeva
• lijevostrani kolitis, koji zahvaća lijevu stranu debelog crijeva počevši od rektuma
• pancolitis, koji zahvaća cijelo debelo crijevo

Pseudomembranozni kolitis

Pseudomembranozni kolitis (PC) nastaje prekomjernim rastom bakterije Clostridium difficile. Ova vrsta bakterija normalno živi u crijevima, ali ne stvara probleme jer je uravnotežena prisutnošću "dobrih" bakterija.

Određeni lijekovi, posebno antibiotici, mogu uništiti zdrave bakterije. Ovo dopušta Clostridium difficile preuzeti, oslobađajući toksine koji uzrokuju upalu.

Ishemijski kolitis

Ishemijski kolitis (IC) nastaje kada je naglo prekinut ili ograničen protok krvi u debelom crijevu. Krvni ugrušci mogu biti razlog naglog začepljenja. Ateroskleroza ili nakupljanje masnih naslaga u krvnim žilama koje opskrbljuju debelo crijevo obično je razlog ponavljajuće IC.

Ova vrsta kolitisa često je posljedica osnovnih stanja. To može uključivati:

• vaskulitis, upalna bolest krvnih žila
• dijabetes
• rak crijeva
• dehidracija
• gubitak krvi
• zastoj srca
• opstrukcija
• trauma

Iako je rijedak, IC se može pojaviti kao nuspojava uzimanja određenih lijekova.

Mikroskopski kolitis

Mikroskopski kolitis je zdravstveno stanje koje liječnik može identificirati samo gledajući uzorak tkiva debelog crijeva pod mikroskopom. Liječnik će vidjeti znakove upale, poput limfocita, koji su vrsta bijelih krvnih stanica.

Liječnici ponekad klasificiraju mikroskopski kolitis u dvije kategorije: limfocitni i kolagenski kolitis. Limfocitni kolitis je kada liječnik identificira značajan broj limfocita. Međutim, tkiva i sluznica debelog crijeva nisu neobično zadebljani.

Kolageni kolitis nastaje kada sluznica debelog crijeva postane gušća nego obično zbog nakupljanja kolagena ispod najudaljenijeg sloja tkiva. Postoje različite teorije o svakom mikroskopskom tipu kolitisa, ali neki liječnici teoretiziraju da su oba tipa kolitisa različiti oblici istog stanja.

Liječnici ne znaju točno što uzrokuje mikroskopski kolitis. Međutim, znaju da su neki ljudi izloženiji riziku od stanja. To uključuje:

• sadašnji pušači
• ženski rod
• povijest autoimunog poremećaja
• stariji od 50 godina

Najčešći simptomi mikroskopskog kolitisa su kronični vodeni proljev, nadutost u trbuhu i bolovi u trbuhu.

Alergijski kolitis u dojenčadi

Alergijski kolitis je stanje koje se može javiti u dojenčadi, obično u prva dva mjeseca nakon rođenja. To stanje može uzrokovati simptome u dojenčadi koji uključuju refluks, pretjerano pljuvanje, uznemirenost i moguće mrlje krvi u dječjoj stolici.

Liječnici ne znaju točno što uzrokuje alergijski kolitis. Prema studiji iz 2013. objavljenoj u, jedna od najpopularnijih teorija je da dojenčad ima alergijsku ili preosjetljivu reakciju na određene komponente u majčinom mlijeku.

Liječnici će mami često preporučiti eliminacijsku dijetu gdje polako prestaje jesti određenu hranu za koju se zna da pridonosi alergijskom kolitisu. Primjeri uključuju kravlje mlijeko, jaja i pšenicu. Ako beba prestane imati simptome, ta je hrana vjerojatno bila krivac.

Dodatni uzroci

Ostali uzroci kolitisa uključuju infekciju parazitima, virusima i trovanje hranom bakterijama. Također se može razviti stanje ako je vaše debelo crijevo liječeno zračenjem.

Tko je u opasnosti od kolitisa

Uz svaku vrstu kolitisa povezani su različiti čimbenici rizika.

Izložniji ste za UC ako:

• su između 15 i 30 godina (najčešće) ili 60 i 80 godina
• su židovskog ili kavkaskog podrijetla
• imati člana obitelji s UC-om

Izložniji ste za računalo ako:

• uzimaju dugotrajne antibiotike
• su hospitalizirani
• primaju kemoterapiju
• uzimaju imunosupresivne lijekove
• su stariji
• već imali računalo

Izložniji ste IC-u ako:

• su stariji od 50 godina
• imaju ili su u opasnosti od srčanih bolesti
• imaju zatajenje srca
• imaju nizak krvni tlak
• operirali trbuh

Simptomi kolitisa

Ovisno o vašem stanju, mogu se pojaviti jedan ili više sljedećih simptoma:

• bolovi u trbuhu ili grčevi
• nadimanje u trbuhu
• gubitak težine
• proljev s krvlju ili bez nje
• krv u stolici
• hitna potreba za premještanjem crijeva
• zimice ili vrućice
• povraćanje

Kada posjetiti liječnika

Iako svaka osoba može s vremena na vrijeme doživjeti proljev, posjetite liječnika ako imate proljev koji izgleda da nije povezan s infekcijom, vrućicom ili nekom poznatom kontaminiranom hranom. Ostali simptomi koji ukazuju da je vrijeme za posjet liječniku uključuju:

• bol u zglobovima
• osipi koji nemaju poznat uzrok
• mala količina krvi u stolici, poput blago crveno prošaranih stolica
• bolovi u trbuhu koji se neprestano vraćaju
• neobjašnjiv gubitak kilograma

Odmah potražite liječničku pomoć ako u stolici vidite značajnu količinu krvi.

Ako osjećate da s želucem nešto nije u redu, najbolje je razgovarati sa svojim liječnikom. Slušanje svog tijela važno je da biste ostali dobro.

Dijagnosticiranje kolitisa

Vaš liječnik može pitati o učestalosti vaših simptoma i kada su se prvi put pojavili. Izvršit će temeljit fizički pregled i upotrijebiti dijagnostičke testove kao što su:

• kolonoskopija, koja uključuje navlačenje kamere na fleksibilnu cijev kroz anus za pregled rektuma i debelog crijeva
• sigmoidoskopija, koja je slična kolonoskopiji, ali pokazuje samo rektum i donji dio debelog crijeva
• uzorci stolice
• snimanje abdomena poput MRI ili CT skeniranja
• ultrazvuk, što je korisno ovisno o području koje se skenira
• barij klistir, rendgen debelog crijeva nakon ubrizgavanja barija, što pomaže učiniti slike vidljivijima

Liječenje kolitisa

Tretmani se razlikuju prema nekoliko čimbenika:

• vrsta kolitisa
• dob
• cjelokupno fizičko stanje

Odmaranje crijeva

Ograničavanje unosa kroz usta može biti korisno, pogotovo ako imate IC. U to vrijeme može biti potrebno intravenozno uzimanje tekućine i druge prehrane.

Lijekovi

Liječnik vam može propisati protuupalne lijekove za liječenje oteklina i bolova te antibiotike za liječenje infekcije. Liječnik vas može liječiti i lijekovima protiv bolova ili antispazmodičnim lijekovima.

Kirurgija

Operacija uklanjanja dijela ili cijelog debelog crijeva ili rektuma može biti potrebna ako drugi tretmani ne uspiju.

Outlook

Vaša perspektiva ovisi o vrsti kolitisa koji imate. UC može zahtijevati doživotnu terapiju lijekovima, osim ako ne operirate. Druge vrste, poput IC, mogu se poboljšati bez operacije. PC uglavnom reagira na antibiotike, ali se može ponoviti.

U svim je slučajevima rano otkrivanje presudno za oporavak. Rano otkrivanje može pomoći u sprečavanju drugih ozbiljnih komplikacija. Obavijestite svog liječnika o svim simptomima koji se javljaju.