Septični šok: što je to, simptomi, uzroci i način liječenja

Sadržaj

• Glavni simptomi
• Kako potvrditi dijagnozu
• Uzroci septičnog šoka
• Tko je najugroženiji
• Kako se vrši liječenje
• 1. Korištenje antibiotika
• 2. Hidratacija u veni
• 3. Lijekovi za krvni tlak
• 4. Transfuzija krvi
• 5. Upotreba kortikosteroida
• 6. Hemodijaliza

Septički šok definiran je kao ozbiljna komplikacija sepse, u kojoj čak i uz pravilno liječenje tekućinom i zamjenom antibiotika, osoba nastavlja imati nizak krvni tlak i razinu laktata iznad 2 mmol / L. Ovi se parametri redovito procjenjuju u bolnici kako bi se provjerio evolucija pacijenta, odgovor na liječenje i potreba za provođenjem drugih postupaka.

Septički šok smatra se izazovom, jer kada pacijent dosegne ovu fazu bolesti, on je već oslabljen, osim toga postoji veći zarazni fokus i veća prevladavanje otrovnih tvari koje proizvode mikroorganizmi.

Zbog smanjenja krvnog tlaka, uobičajeno je da ljudi u septičkom šoku imaju i veće poteškoće u cirkulaciji krvi, zbog čega manje kisika dolazi do važnih organa kao što su mozak, srce i bubrezi. To uzrokuje druge, specifičnije znakove i simptome septičnog šoka, poput smanjenog izlučivanja urina i promjena mentalnog stanja.

Liječenje septičkog šoka provodi se u Jedinici za intenzivno liječenje (ICU), uz upotrebu lijekova i antibiotika za regulaciju srčanih i bubrežnih funkcija i uklanjanje mikroorganizama koji uzrokuje infekciju, uz praćenje tlaka i razine laktata.

Glavni simptomi

Budući da se septički šok smatra komplikacijom sepse, znakovi i simptomi koje pacijent prikazuje isti su, s visokom i trajnom vrućicom i porastom broja otkucaja srca. Osim toga, u slučaju septičnog šoka također je moguće primijetiti:

• Vrlo nizak krvni tlak, sa srednjim arterijskim tlakom (MAP) manjim ili jednakim 65 mmHg;
• Povećanje koncentracije laktata u cirkulaciji, s koncentracijama iznad 2.0 mmol / L;
• Ubrzano disanje u pokušaju povećanja količine cirkulirajućeg kisika;
• Porast temperature iznad normalnog ili pretjerani pad;
• Pojačani puls;
• Manje stvaranje urina;
• Gubitak svijesti ili mentalna zbunjenost;

Simptomi septičkog šoka nastaju kad mikroorganizam dospije u krvotok i oslobodi svoje toksine, koji stimuliraju imunološki sustav da proizvodi i oslobađa citokine i upalne posrednike u borbi protiv ove infekcije. Ako pacijent ne reagira na liječenje ili je toksičnost mikroorganizama vrlo velika, moguće je da će se razviti u tešku sepsu, a zatim u septički šok.

Zbog velike količine toksina, može doći do promjena u količini kisika koja dolazi do organa, što može rezultirati zatajenjem organa i rizikom čovjekova života.

Kako potvrditi dijagnozu

Dijagnoza septičkog šoka postavlja se na temelju kliničkog pregleda i laboratorijskih testova te osobe. Uobičajeno se provodi krvni test kako bi se utvrdilo je li izmijenjen broj krvnih stanica (crvene krvne stanice, leukociti i trombociti), ako postoji problem s radom bubrega, kolika je koncentracija kisika u krvi i ima li je svaka promjena u količini elektrolita prisutnih u krvi. Ostali testovi koje liječnik može naručiti povezani su s identifikacijom mikroorganizma koji uzrokuje šok.

Dijagnoza je konačna za septički šok kada se, osim karakterističnih znakova i simptoma sepse, utvrdi porast koncentracije laktata i postojanje niskog krvnog tlaka čak i nakon liječenja.

Uzroci septičnog šoka

Pojava septičnog šoka povezana je s otpornošću mikroorganizama na liječenje, pored imunološkog sustava osobe. Uz to, prisutnost zaraženih sondi i katetera, koji su medicinski uređaji koji su u izravnom kontaktu s hospitaliziranom osobom, također može pogodovati septičnom šoku, jer se mikroorganizam može lakše proširiti u krvotok, razmnožavati i oslobađati toksine koji na kraju ugrožavaju funkcioniranje organizma i opskrba tkiva kisikom.

Dakle, svaka infekcija može uzrokovati sepsu ili septički šok, a uglavnom je uzrokovana:

• Bakterije, kakoStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis, između ostalih;
• Virus, kao što su gripa H1N1, H5N1, virus žute groznice ili virus denge, između ostalog;
• Gljivice, uglavnom spolaCandida sp.

Infekcije koje dovode do septičnog šoka mogu se pojaviti bilo gdje na tijelu, a neke od najčešćih su upala pluća, infekcija mokraćnog sustava, meningitis, erizipela, zarazni celulitis, infekcija kirurških rana ili zagađenje katetera.

Tko je najugroženiji

Ljudi koji će najvjerojatnije biti pogođeni ozbiljnom infekcijom i razviti septički šok su oni koji su hospitalizirani, posebno na JIL-u, jer su to mjesta na kojima mikroorganizmi mogu steći veću otpornost na antibiotske tretmane, gdje postoji uvođenje sondi i kateteri ili testovi koji mogu biti izvori infekcije, kao i zato što pacijentov imunološki sustav može biti oslabljen zbog neke bolesti.

Uz to, kronične bolesti poput dijabetes melitusa, zatajenja srca, aplazije koštane srži, zatajenja bubrega, kao i upotreba imunosupresivnih lijekova kao što su kemoterapija, kortikosteroidi, antibiotici ili terapija zračenjem također mogu ljude učiniti sklonijima sepsi i septičnom šoku, jer može narušiti djelovanje imunološkog sustava.

Kako se vrši liječenje

Liječenje septičnog šoka mora se provoditi u JIL-u (Jedinica za intenzivno liječenje) i ima za cilj uklanjanje uzročnika sepse i, na taj način, rješavanje septičnog šoka. Uz to, naznačena je upotreba vazoaktivnih lijekova za regulaciju krvnog tlaka, uz nadoknadu tekućine za povećanje količine krvi i posljedično, pogodovanje za transport kisika u tkiva.

1. Korištenje antibiotika

Ako se potvrdi septički šok, treba započeti s snažnim antibiotikom, čak i ako žarište infekcije još nije poznato. To je tako da se mikroorganizam koji uzrokuje infekciju eliminira što je prije moguće, smanjujući imunološki odgovor tijela.

Liječenje se vrši upotrebom antimikrobnih sredstava (antibiotika) prema utvrđenom mikroorganizmu. Saznajte više o testu koji vam pomaže identificirati najbolji antibiotik.

2. Hidratacija u veni

Kod septičnog šoka cirkulacija krvi je izuzetno oslabljena, što otežava oksigenaciju tijela. Visoke doze seruma u veni, oko 30 ml po kg, preporučuju se kao način koji pomaže u održavanju prihvatljivog protoka krvi i poboljšava odgovor na lijekove.

3. Lijekovi za krvni tlak

Zbog pada krvnog tlaka, koji se ne rješava samo hidratacijom u veni, obično je potrebno koristiti lijekove za povišenje krvnog tlaka, nazvane vazopresori, da bi se postigao prosječni krvni tlak od najmanje 65 mmHg.

Neki od primjera ovih lijekova su Noradrenalin, Vasopresin, Dopamin i Adrenalin, koji su lijekovi koji se moraju koristiti uz strogo kliničko praćenje kako bi se izbjegle daljnje komplikacije. Druga mogućnost je uporaba lijekova koji povećavaju snagu otkucaja srca, poput Dobutamina.

4. Transfuzija krvi

Možda će biti potrebno pacijentima koji imaju znakove nedovoljnog protoka krvi i koji imaju anemiju s hemoglobinom ispod 7 mg / dl. Provjerite glavne indikacije transfuzije krvi.

5. Upotreba kortikosteroida

Kortikosteroidni lijekovi, poput hidrokortizona, mogu se naznačiti kao način smanjenja upale, međutim, korist su samo u slučaju vatrostalnog septičnog šoka, odnosno u slučajevima kada se krvni tlak ne može poboljšati čak ni hidratacijom i uporabom lijekova.

6. Hemodijaliza

Hemodijaliza nije uvijek indicirana, međutim, može biti rješenje u težim slučajevima u kojima se brzo uklanja višak elektrolita, kiselost u krvi ili kada dođe do zastoja u radu bubrega.