Poremećaj prehrane: simptomi, uzroci i traženje pomoći

Sadržaj

• Što je poremećaj jedenja i koji su simptomi?
• Što uzrokuje poremećaj jedenja?
• Kako se dijagnosticira BED?
• Koji su zdravstveni rizici?
• Koje su mogućnosti liječenja?
• Kognitivna bihevioralna terapija
• Interpersonalna psihoterapija
• Dijalektička terapija ponašanja
• Terapija za mršavljenje
• lijekovi
• Kako prevladati grickanje
• Donja linija

Poremećaj jedenja (BED) je vrsta poremećaja u prehrani i prehrani koja je sada prepoznata kao službena dijagnoza. To utječe na gotovo 2% ljudi širom svijeta i može prouzrokovati dodatne zdravstvene probleme povezane s prehranom, poput visoke razine kolesterola i dijabetesa.

Poremećaji hranjenja i prehrane nisu samo hrana, zbog čega su prepoznati kao psihijatrijski poremećaji. Ljudi ih obično razvijaju kao način rješavanja dubljeg problema ili drugog psihološkog stanja, poput anksioznosti ili depresije.

Ovaj članak govori o simptomima, uzrocima i zdravstvenim rizicima BED-a, kao i kako potražiti pomoć i podršku za njegovo prevladavanje.

Što je poremećaj jedenja i koji su simptomi?

Osobe s BED-om mogu pojesti puno hrane za kratko vrijeme, čak i ako nisu gladne. Emocionalni stres ili destinacija često igraju ulogu i mogu pokrenuti razdoblje najezde.

Osoba može osjetiti osjećaj oslobađanja ili olakšanja za vrijeme grickanja, ali nakon toga može osjetiti sram ili gubitak kontrole (1,2).

Da bi zdravstveni radnik mogao dijagnosticirati BED, moraju biti prisutna tri ili više sljedećih simptoma:

• jesti mnogo brže nego inače
• jesti dok je neugodno pun
• jesti velike količine bez osjećaja gladi
• jedenje sam zbog osjećaja sramote i stida
• osjećaj krivnje ili gađenja prema sebi

Osobe s BED često osjećaju krajnju nesretnost i nevolju zbog prejedanja, oblika tijela i težine (1, 2, 3).

Sažetak BED karakteriziraju opetovane epizode nekontroliranog unosa neobično velike količine hrane u kratkom vremenu. Ove epizode prate osjećaji krivnje, srama i psihološke nevolje.

Što uzrokuje poremećaj jedenja?

Uzroci nastanka BED nisu dobro razumljeni, ali vjerovatno zbog različitih čimbenika rizika, uključujući:

• Genetika. Osobe s BED-om mogu imati povećanu osjetljivost na dopamin, kemikaliju u mozgu koja je odgovorna za osjećaj nagrade i zadovoljstva. Postoje također snažni dokazi da je poremećaj naslijeđen (1, 4, 5, 6).
• Spol. BED je češći kod žena nego kod muškaraca. U Sjedinjenim Državama 3,6% žena doživi BED u nekom trenutku svog života, u usporedbi s 2,0% muškaraca. To se može dogoditi zbog bioloških čimbenika (4, 7).
• Promjene u mozgu. Postoje indikacije da osobe s BED mogu imati promjene u strukturi mozga što rezultira pojačanim odgovorom na hranu i manjom samokontrolom (4).
• Velicina tijela. Gotovo 50% ljudi s BED-om ima pretilost, a 25–50% pacijenata koji traže operaciju mršavljenja zadovoljavaju kriterije za BED. Problemi s težinom mogu biti i uzrok i posljedica poremećaja (5, 7, 8, 9).
• Slika tijela. Osobe s BED često imaju vrlo negativnu sliku tijela. Nezadovoljstvo tijela, dijeta i prejedanje doprinose razvoju poremećaja (10, 11, 12).
• Prejedanje. Oni koji su pogođeni često navode povijest prejedanja kao prvi simptom poremećaja. To uključuje prejedanje u djetinjstvu i tinejdžerskim godinama (4).
• Emocionalna trauma. Stresni životni događaji, poput zlostavljanja, smrti, odvojenosti od člana obitelji ili prometne nesreće, faktori su rizika. Zlostavljanje djece zbog težine također može doprinijeti (13, 14, 15).
• Ostala psihološka stanja. Gotovo 80% ljudi s BED ima barem jedan drugi psihološki poremećaj, poput fobija, depresije, post-traumatskog stresnog poremećaja (PTSP), bipolarnog poremećaja, anksioznosti ili zlouporabe tvari (1, 8).

Emisiju prejedanja mogu pokrenuti stres, dijeta, negativni osjećaji koji se odnose na tjelesnu težinu ili oblik tijela, dostupnost hrane ili dosadu (1).

Sažetak Uzroci nastanka BED nisu u potpunosti poznati. Kao i kod ostalih poremećaja prehrane, i njegov razvoj povezan je s nizom genetskih, okolišnih, socijalnih i psiholoških rizika.

Kako se dijagnosticira BED?

Iako neki ljudi mogu povremeno prejesti, na primjer na Dan zahvalnosti ili zabavu, to ne znači da su imali KREVET, unatoč tome što su iskusili neke od gore navedenih simptoma.

BED obično počinje u kasnoj tinejdžerki do ranih dvadesetih godina, iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Ljudi općenito trebaju potporu kako bi se prevladao BED i razvio zdrav odnos s hranom. Ako se ne liječi, BED može trajati više godina (16).

Da bi se postavila dijagnoza, osoba mora imati najmanje jednu epizodu jedenja na tjedan najmanje tri mjeseca (1,2).

Ozbiljnost se kreće od blage, za koju je karakteristična jedna do tri epizode jedenja do tjedan dana, do ekstremne, za koju je karakteristično 14 ili više epizoda tjedno (1, 2).

Druga važna karakteristika nije poduzimanje akcije za "poništavanje" napitka. To znači da, za razliku od bulimije, osoba s BED-om ne baca, uzima laksative ili pretjerano vježba kako bi pokušala i suprotstaviti se epizodi bingljanja.

Kao i drugi poremećaji prehrane, češće je kod žena nego kod muškaraca. Međutim, to je češće među muškarcima od ostalih vrsta poremećaja prehrane (17).

Koji su zdravstveni rizici?

BED je povezan s nekoliko značajnih fizičkih, emocionalnih i socijalnih rizika.

Do 50% ljudi s BED ima pretilost. Međutim, poremećaj je i neovisni faktor rizika dobivanja kilograma i razvoja pretilosti. To je zbog povećanog unosa kalorija tijekom epizoda grickanja (8).

Pretilost samo po sebi povećava rizik od srčanih bolesti, moždanog udara, dijabetesa tipa 2 i raka (18).

Međutim, neke su studije otkrile da ljudi s BED-om imaju još veći rizik od razvoja tih zdravstvenih problema, u usporedbi s ljudima s pretilošću iste težine koji nemaju BED (16, 18, 19).

Ostali zdravstveni rizici povezani s BED uključuju probleme sa spavanjem, kronična stanja boli, astmu i sindrom razdražljivog crijeva (IBS) (16, 17, 20).

U žena je stanje povezano s rizikom od plodnih problema, komplikacijama u trudnoći i sindromom policističnih jajnika (PCOS) (20).

Istraživanje je pokazalo da ljudi s BED-om prijavljuju izazove socijalne interakcije, u usporedbi s osobama bez kondicije (21).

Uz to, osobe s BED-om imaju visoku stopu hospitalizacije, ambulantne njege i hitnih posjeta u usporedbi s onima koji nemaju poremećaj hranjenja ili prehrane (22).

Iako su ti zdravstveni rizici značajni, postoji niz učinkovitih tretmana za BED.

Sažetak BED je povezan s povećanim rizikom od debljanja i pretilošću, kao i s povezanim bolestima poput dijabetesa i srčanih bolesti. Postoje i drugi zdravstveni rizici, uključujući probleme sa spavanjem, kroničnu bol, probleme mentalnog zdravlja i smanjenu kvalitetu života.

Koje su mogućnosti liječenja?

Plan liječenja BED ovisi o uzrocima i težini poremećaja u prehrani, kao i o pojedinačnim ciljevima.

Liječenje može ciljati na prejedanje s prehrambenim ponašanjima, viškom kilograma, slikom tijela, problemima s mentalnim zdravljem ili kombinacijom ovih.

Opcije terapije uključuju kognitivnu bihevioralnu terapiju, interpersonalnu psihoterapiju, dijalektičku terapiju ponašanja, terapiju za mršavljenje i lijekove. To se može izvesti pojedinačno, u grupnoj postavci ili u formatu samopomoći.

Kod nekih ljudi potrebna je samo jedna vrsta terapije, dok će drugima možda trebati isprobati različite kombinacije dok ne nađu odgovarajuću kondiciju.

Medicinski ili mentalni zdravstveni radnik može dati savjet o odabiru individualnog plana liječenja.

Kognitivna bihevioralna terapija

Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) za BED fokusirana je na analizu odnosa između negativnih misli, osjećaja i ponašanja povezanih s prehranom, oblikom tijela i težinom (2, 23).

Nakon što se utvrde uzroci negativnih emocija i obrazaca, mogu se razviti strategije za pomoć ljudima da ih promijene (2).

Specifične intervencije uključuju postavljanje ciljeva, samo-praćenje, postizanje redovitih obrazaca obroka, promjenu razmišljanja o sebi i težini i poticanje zdravih navika u kontroli kilograma (23).

Dokazano je da je CBT pod vodstvom terapeuta najučinkovitiji tretman za osobe s BED. Jedno je istraživanje pokazalo da nakon 20 sesija CBT-a, 79% sudionika više nije jelo, dok je 59% njih uspjelo nakon godinu dana (23).

Alternativno, vođena CBT samopomoć je druga opcija. U ovom formatu polaznicima se obično daje priručnik za samostalno promišljanje, kao i mogućnost da prisustvuju nekim dodatnim sastancima s terapeutom koji će im pomoći u vođenju i postavljanju ciljeva (23).

Terapija samopomoći često je jeftinija i dostupnija, a postoje web stranice i mobilne aplikacije koje nude podršku. Pokazano je da je CBT samopomoć učinkovita alternativa tradicionalnom CBT-u (24, 25).

Sažetak CBT se fokusira na prepoznavanje negativnih osjećaja i ponašanja koji uzrokuju jedenje i pomaže u uspostavljanju strategija za njihovo poboljšanje. To je najučinkovitiji tretman za BED i može se provesti s terapeutom ili u formatu za samopomoć.

Interpersonalna psihoterapija

Interpersonalna psihoterapija (IPT) temelji se na ideji da je jedenje pića mehanizam za rješavanje neriješenih osobnih problema poput tuge, sukoba u odnosima, značajnih životnih promjena ili osnovnih socijalnih problema (23).

Cilj je prepoznati specifičan problem vezan za negativno prehrambeno ponašanje, prepoznati ga i zatim izvršiti konstruktivne promjene tijekom 12-16 tjedana (2, 26).

Terapija može biti u grupnom obliku ili pojedinačno s obučenim terapeutom, a ponekad se može kombinirati s CBT-om.

Postoje čvrsti dokazi da ova vrsta terapije ima i kratkotrajne i dugoročne pozitivne učinke na smanjenje ponašanja kod prejedanja. To je jedina druga terapija s dugoročnim ishodima koja je dobra kao i CBT (23).

Možda je posebno učinkovit za osobe s težim oblicima jedenja i one s nižim samopoštovanjem (23).

Sažetak IPT smatra da je jedenje pića kao mehanizam za suzbijanje osnovnih osobnih problema. Bavi se ponašanjem jedenja priznavanjem i liječenjem osnovnih problema. To je uspješna terapija, posebno za teške slučajeve.

Dijalektička terapija ponašanja

Dijalektička terapija ponašanja (DBT) prosipa prejedanje kao emocionalnu reakciju na negativna iskustva s kojima osoba nema drugog načina suočavanja (23).

Uči ljude da reguliraju svoje emocionalne reakcije tako da se mogu nositi s negativnim situacijama u svakodnevnom životu bez grickanja (23).

Četiri ključna područja liječenja DBT-om su pažnja, tolerancija u nevolji, regulacija emocija i interpersonalna učinkovitost (23).

Studija koja je obuhvatila 44 žene s BED-om koja je bila podvrgnuta DBT-u pokazala je da je 89% njih prestalo jesti piće do kraja terapije, iako je to nakon 6-mjesečnog praćenja opalo na 56% (27).

Međutim, podaci o dugoročnoj učinkovitosti DBT-a i njegovoj usporedbi s CBT-om i IPT-om su ograničeni.

Iako su istraživanja o ovom liječenju obećavajuća, potrebno je više studija kako bi se utvrdilo može li se primijeniti na svim osobama s BED-om.

Sažetak DBT vidi jedenje pića kao odgovor na negativna iskustva u svakodnevnom životu. Koristi tehnike poput pažljivosti i regulacije emocija kako bi se lakše suočili i prestali gnjaviti. Nejasno je djeluje li dugoročno.

Terapija za mršavljenje

Bihevioralna terapija za mršavljenje ima za cilj pomoći ljudima da izgube kilograme, što može smanjiti ponašanje kod jedenja poboljšavajući samopoštovanje i imidž tijela.

Namjera je napraviti postupne promjene u zdravom načinu života s obzirom na prehranu i vježbanje, kao i praćenje unosa hrane i razmišljanja o hrani tijekom dana. Očekuje se gubitak težine od oko 1 kilogram (0,5 kg) tjedno (23).

Iako terapija za mršavljenje može pomoći poboljšati tjelesni imidž i smanjiti tjelesnu težinu i zdravstvene rizike povezane s pretilošću, nije se pokazalo da je učinkovita kao CBT ili IPT pri prestanku jedenja (23, 25, 28, 29).

Kao i kod redovitog tretmana mršavljenja za pretilost, pokazalo se da bihevioralna terapija za mršavljenje pomaže ljudima da postignu samo kratkotrajno umjereno mršavljenje (25).

Međutim, još uvijek može biti dobra opcija za ljude koji nisu bili uspješni s drugim terapijama ili su prvenstveno zainteresirani za gubitak kilograma (23).

Sažetak Terapija mršavljenja ima za cilj poboljšati simptome jedenja zbog smanjivanja težine u nadi da će to poboljšati sliku tijela. Nije uspješna kao CBT ili interpersonalna terapija, ali može biti korisna za neke pojedince.

lijekovi

Otkriveno je da je nekoliko lijekova koji tretiraju jedenje hrane i često su jeftiniji i brži od tradicionalne terapije.

Međutim, nijedan trenutni lijek nije toliko učinkovit u liječenju BED kao terapije ponašanja.

Dostupni tretmani uključuju antidepresive, antiepileptičke lijekove poput topiramata i lijekove koji se tradicionalno koriste za hiperaktivne poremećaje, poput lisdeksamfetamina (2).

Istraživanje je otkrilo da lijekovi imaju prednost nad placebom za kratkotrajno smanjenje prejedanja. Pokazalo se da su lijekovi djelotvorni 48,7%, dok je pokazano da su placebo djelotvorni 28,5% (30).

Oni također mogu umanjiti apetit, opsesije, prisile i simptome depresije (2).

Iako ti učinci zvuče obećavajuće, većina studija provedena je u kratkim razdobljima, pa su podaci o dugoročnim učincima još uvijek potrebni (30).

Pored toga, nuspojave liječenja mogu uključivati ​​glavobolju, stomačne probleme, poremećaje spavanja, povišen krvni tlak i anksioznost (17).

Budući da mnogi ljudi s BED-om imaju i druga stanja mentalnog zdravlja, poput anksioznosti i depresije, oni će možda dobiti i dodatne lijekove za njihovo liječenje.

Sažetak Lijekovi mogu kratkoročno pomoći poboljšanju jedenja. Međutim, potrebne su dugoročne studije. Lijekovi općenito nisu tako učinkoviti kao terapije ponašanja i mogu imati nuspojave.

Kako prevladati grickanje

Prvi korak u prevladavanju jedenja je razgovor s medicinskim stručnjakom. Ova osoba može pomoći u dijagnozi, odrediti ozbiljnost poremećaja i preporučiti najprikladnije liječenje.

Općenito, najučinkovitiji tretman je CBT, ali postoji niz tretmana. Ovisno o pojedinačnim okolnostima, samo jedna terapija ili kombinacija mogu najbolje djelovati.

Bez obzira koja se strategija liječenja koristi, važno je također donijeti zdrav način života i prehranu kad je to moguće.

Evo nekoliko dodatnih korisnih strategija:

• Vodite dnevnik hrane i raspoloženja. Prepoznavanje osobnih okidača važan je korak u učenju kako kontrolirati binging impulse.
• Vježbajte pažljivost. To može pomoći povećanju svijesti o pokretačima binginga, istovremeno pomažući povećanju samokontrole i održavanju samoprihvaćanja (31, 32, 33).
• Pronađite nekoga za razgovor. Važno je imati podršku, bilo da se radi o partneru, obitelji, prijatelju, grupama za podršku jedenjima ili putem interneta (34).
• Birajte zdravu hranu. Dijeta koja se sastoji od hrane s visokim udjelom bjelančevina i zdravih masnoća, redovitih obroka i cjelovite hrane pomoći će zadovoljiti glad i osigurati potrebne hranjive tvari.
• Počnite vježbati. Vježba može pomoći pojačavanju gubitka kilograma, poboljšanju slike tijela, smanjenju simptoma anksioznosti i poboljšanju raspoloženja (35, 36).
• Naspavaj se dovoljno. Nedostatak sna povezan je s većim unosom kalorija i nepravilnim obrascima prehrane. Preporučuje se spavanje barem 7–8 sati po noći (37).

Sažetak CBT i IPT su najbolje mogućnosti liječenja BED. Ostale strategije uključuju vođenje dnevnika o hrani i raspoloženju, vježbanje pažljivosti, pronalaženje podrške, odabir zdrave hrane, vježbanje i dovoljno spavanja.

Donja linija

BED je uobičajeni poremećaj hranjenja i prehrane koji, ako se ne liječi, može ozbiljno utjecati na čovjekovo zdravlje.

Karakteriziraju ga opetovani, nekontrolirani događaji konzumiranja velike količine hrane i često praćeni osjećajem srama i krivnje.

Može imati negativne učinke na ukupno zdravlje, tjelesnu težinu, samopoštovanje i mentalno zdravlje.

Srećom, dostupni su vrlo učinkoviti tretmani za BED, uključujući CBT i IPT. Postoje i mnoge strategije zdravog načina života koje se mogu ugraditi u svakodnevni život.

Prvi korak u prevladavanju BED-a je zatražiti pomoć od medicinskog stručnjaka.

Bilješka urednika: Ovaj članak izvorno je objavljen 16. prosinca 2017. Njegov trenutni datum objavljivanja odražava ažuriranje koje uključuje medicinski pregled Timothyja J. Legg-a, doktora znanosti, psihijatra.