Autoimuni hepatitis

Sadržaj

• Što je autoimuni hepatitis?
• Uzroci autoimunog hepatitisa
• Vrste autoimunog hepatitisa
• Simptomi autoimunog hepatitisa
• Dijagnosticiranje autoimunog hepatitisa
• Liječenje autoimunog hepatitisa
• Imunosupresivi
• kortikosteroidi
• Transplantacija jetre
• Komplikacije autoimunog hepatitisa

Što je autoimuni hepatitis?

Virusi uzrokuju mnoge vrste hepatitisa. Autoimuni hepatitis (AIH) je jedna iznimka. Ova vrsta bolesti jetre javlja se kada vaš imunološki sustav napada vaše jetrene stanice. AIH je kronično stanje koje može rezultirati cirozom (ožiljkom) jetre. U konačnici može dovesti do zatajenja jetre.

Uzroci autoimunog hepatitisa

AIH nastaje kada vaš imunološki sustav pogreši stanice jetre zbog stranih agresora i stvori antitijela da ih napadnu. Liječnici ne znaju točno zašto se to događa. Ipak su utvrđeni određeni faktori rizika, uključujući:

• obiteljska povijest AIH-a
• povijest bakterijskih ili virusnih infekcija
• biti žensko
• upotreba određenih lijekova, poput minociklina

Ostala autoimuna stanja mogu uzrokovati simptome bolesti jetre i također su povezana s razvojem AIH. Te bolesti uključuju:

• Gušavost
• tireoiditis
• ulcerozni kolitis
• dijabetes tipa I
• reumatoidni artritis
• sklerodermija
• upalna bolest crijeva (IBD)
• sistemski eritematozni lupus
• Sjögrenov sindrom

Vrste autoimunog hepatitisa

Postoje dvije vrste AIH zasnovane na testovima seruma:

• Tip I je češća, ima tendenciju da pogađa mlade žene i povezana je s drugim autoimunim bolestima. Ovo je najčešći oblik AIH-a u Sjedinjenim Državama.
• Tip II primarno utječe na djevojčice u dobi od 2 do 14 godina.

Iako se AIH uglavnom javlja u adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi, on se može razviti u bilo kojoj dobi.

Simptomi autoimunog hepatitisa

Simptomi AIH kreću se od blagih do teških. U ranim fazama možda nemate simptome, ali u kasnijim fazama simptomi se mogu pojaviti iznenada. Oni se također mogu sporo razvijati s vremenom.

Simptomi AIH uključuju:

• povećana jetra (hepatomegalija)
• abnormalne krvne žile na koži (paukovi angiomi)
• distenzija u trbuhu (oticanje)
• tamni urin
• blijedo obojene stolice

Dodatni simptomi mogu uključivati:

• požutjelost kože i očiju (žutica)
• svrbež uzrokovan nakupljanjem žuči
• umor
• gubitak apetita
• mučnina
• povraćanje
• bol u zglobovima
• nelagoda u trbuhu

Dijagnosticiranje autoimunog hepatitisa

AIH se lako može zbuniti s drugim bolestima. Simptomi su vrlo slični onima virusnog hepatitisa. Da biste postavili ispravnu dijagnozu, pretraga krvi je potrebna za:

• isključiti virusni hepatitis
• odredite vrstu AIH koju imate
• provjerite funkciju jetre

Krvni testovi koriste se i za mjerenje razine specifičnih antitijela u krvi. Antitijela povezana s AIH uključuju:

• antitijelo protiv glatkih mišića
• protutijela na mikrosomu bubrega protiv jetre tipa I
• anti-nuklearno antitijelo

Krvni testovi također mogu mjeriti količinu antitijela imunoglobulina G (IgG) u vašoj krvi. IgG antitijela pomažu tijelu u borbi protiv infekcije i upale.

Za dijagnozu AIH ponekad je potrebna biopsija jetre. Može otkriti vrstu i ozbiljnost oštećenja i upale jetre. Postupak uključuje uklanjanje malog komada tkiva jetre dugom iglom i slanje u laboratorij na testiranje.

Liječenje autoimunog hepatitisa

Liječenje može usporiti, zaustaviti, a ponekad i preokrenuti oštećenje jetre. Otprilike 65 do 80 posto ljudi koji pate od AIH ići će u remisiju. Međutim, remisija može potrajati i do tri godine.

Imunosupresivi

Imunosupresivi može se koristiti za zaustavljanje napada imunološkog sustava. Takvi lijekovi uključuju 6-merkaptopurin i azatioprin. Uzimanje imunosupresiva može ugroziti sposobnost vašeg tijela da se bori protiv drugih infekcija.

kortikosteroidi

kortikosteroidi, obično u obliku prednizona, može izravno liječiti upalu jetre. Oni također mogu služiti kao imunosupresivi. Vjerojatno ćete trebati uzimati prednizon najmanje 18-24 mjeseca. Neki moraju nastaviti uzimati drogu doživotno kako bi spriječili da se AIH ponovi.

Prednizon može izazvati ozbiljne nuspojave uključujući:

• dijabetes
• osteoporoza
• visoki krvni tlak
• debljanje

Transplantacija jetre

transplantacija jetre liječi AIH. Međutim, bolest se ponekad može ponoviti i nakon transplantacije. Prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti, postotak preživljavanja od 86 posto za ljude koji imaju transplantaciju. Petogodišnja stopa preživljavanja iznosi oko 72 posto.

Komplikacije autoimunog hepatitisa

Potencijalne komplikacije neliječenih AIH uključuju:

• zatajenje jetre
• ožiljci na jetri (ciroza)
• rak jetre
• povišen krvni tlak u portalnoj veni, koji opskrbljuje krv jetrom
• proširene vene u želucu i jednjaku (jednice jednjaka)
• nakupljanje tekućine u trbuhu (ascites)