Metadon

Sadržaj

• Prije uzimanja metadona,
• Metadon može izazvati nuspojave. Obavijestite svog liječnika ako je bilo koji od ovih simptoma ozbiljan ili ne nestane:
• Neke nuspojave mogu biti ozbiljne. Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma ili one koji su spomenuti u odjeljku VAŽNO UPOZORENJE, odmah nazovite svog liječnika ili potražite hitnu medicinsku pomoć:
• Simptomi predoziranja mogu uključivati ​​sljedeće:

Metadon može stvarati navike. Uzmi metadon točno prema uputama. Nemojte uzimati veću dozu, uzimajte je češće ili je uzimajte dulje vrijeme ili na drugačiji način nego što je propisao liječnik. Dok uzimate metadon, razgovarajte sa svojim liječnikom o ciljevima liječenja boli, duljini liječenja i drugim načinima za upravljanje bolovima. Obavijestite svog liječnika ako vi ili bilo tko iz vaše obitelji pije ili je ikad pio velike količine alkohola, upotrebljavao ili je ikada koristio ulične droge, ili je pretjerao s lijekovima na recept, ili ste imali predoziranje, ili ako imate ili ste ikad imali depresiju ili još jedna mentalna bolest. Veći je rizik od prekomjerne upotrebe metadona ako imate ili ste ikada imali neko od ovih stanja. Odmah se obratite svom davatelju zdravstvenih usluga i zatražite smjernice ako mislite da imate ovisnost o opioidima ili nazovite Nacionalnu službu za pomoć SAD-a za zlouporabu opojnih droga i službe za mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-HELP.

Metadon može uzrokovati ozbiljne ili po život opasne probleme s disanjem, posebno tijekom prvih 24 do 72 sata liječenja i kad god se poveća doza. Liječnik će vas pažljivo pratiti tijekom liječenja. Obavijestite svog liječnika ako imate ili ste ikada imali usporeno disanje ili astmu. Liječnik će vam vjerojatno reći da ne uzimate metadon. Također obavijestite svog liječnika ako imate ili ste ikada imali plućnu bolest kao što je kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB; skupina plućnih bolesti koja uključuje kronični bronhitis i emfizem), ozljedu glave, tumor na mozgu ili bilo koje stanje koje povećava količinu pritiska u vašem mozgu. Rizik da ćete razviti probleme s disanjem može biti veći ako ste starija odrasla osoba ili ste slabi ili pothranjeni zbog bolesti. Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah nazovite svog liječnika ili potražite hitnu medicinsku pomoć: usporeno disanje, duge stanke između udisaja ili otežano disanje.

Uzimanje određenih drugih lijekova tijekom liječenja metadonom može povećati rizik da ćete osjetiti ozbiljne, po život opasne nuspojave kao što su problemi s disanjem, sedacija ili koma. Obavijestite svog liječnika ako uzimate ili planirate uzimati bilo koji od sljedećih lijekova: antipsihotici kao što su aripiprazol (Abilify), asenapin (Saphris), kariprazin (Vraylar), klorpromazin, klozapin (Versacloz), flufenazin, haloperidol (Haldol), iloperidon (Fanapt), loksapin, lurasidon (Latuda), molindon, olanzapin (Zyprexa), paliperidon (Invega), perfenazin, pimavanserin (Nuplazid), kvetiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal), tioridazin, tiootioksipezontizon ); benzodiazepini kao što su alprazolam (Xanax), klordiazepoksid (Librium), klonazepam (Klonopin), klorazepat (Gen-Xene, Tranxene), diazepam (Diastat, Valium), estazolam, flurazepam, lorazepam (Ativan), oksazepam, temazepamil i triazolam (Halcion); opijatni (opojni) lijekovi protiv bolova i kašlja; lijekovi za mučninu ili mentalne bolesti; relaksanti mišića; sedativi; tablete za spavanje; ili sredstva za smirenje. Vaš će liječnik možda morati promijeniti doze lijekova i pažljivo će vas nadgledati. Ako uzimate metadon s bilo kojim od ovih lijekova i razvijete bilo koji od sljedećih simptoma, odmah nazovite svog liječnika ili potražite hitnu medicinsku pomoć: neobična vrtoglavica, vrtoglavica, ekstremna pospanost, usporeno ili otežano disanje ili neodgovornost. Budite sigurni da vaš njegovatelj ili članovi obitelji znaju koji simptomi mogu biti ozbiljni, tako da mogu nazvati liječnika ili hitnu medicinsku pomoć ako sami ne možete potražiti liječenje.

Pijenje alkohola, uzimanje lijekova na recept ili bez recepta koji sadrže alkohol ili upotreba uličnih droga tijekom liječenja metadonom povećava rizik da ćete osjetiti ozbiljne, po život opasne nuspojave. Nemojte piti alkohol, uzimati lijekove na recept ili bez recepta koji sadrže alkohol ili koristiti lijekove na ulici tijekom liječenja.

Ne dopustite nikome drugom da uzima vaše lijekove. Metadon može naštetiti ili uzrokovati smrt drugim osobama koje uzimaju vaše lijekove, posebno djeci. Spremite metadon na sigurno mjesto tako da ga nitko drugi ne može slučajno ili namjerno uzeti. Posebno pazite da metadon držite izvan dohvata djece. Pratite koliko tableta ili koliko je tekućine ostalo kako biste znali nedostaje li koji lijek. Odložite sve neželjene tablete metadona ili oralnu otopinu u skladu s uputama. (Pogledajte SKLADIŠTENJE I ODLAGANJE.)

Metadon može uzrokovati produljeni QT interval (rijedak srčani problem koji može uzrokovati nepravilan rad srca, nesvjesticu ili iznenadnu smrt). Obavijestite svog liječnika ako vi ili bilo tko iz vaše obitelji ima ili je ikada imao QT sindrom; ili ako imate ili ste ikada imali usporen ili nepravilan rad srca; niska razina kalija ili magnezija u krvi ili bolesti srca. Obavijestite svog liječnika i ljekarnika ako uzimate ili planirate uzimati bilo koji od sljedećih lijekova: antidepresivi kao što su amitriptilin, amoksapin, klomipramin (Anafranil), desipramin (Norpramin), doksepin (Silenor), imipramin (Tofranil), nortriptilin (Pamelor) , protriptilin (Vivactil) i trimipramin (Surmontil); određene antimikotike kao što su flukonazol (Diflucan), itrakonazol (Onmel, Sporanox), ketokonazol i vorikonazol (Vfend); diuretici ('tablete za vodu'); eritromicin (Eryc, Erythrocin, drugi); fludrokortizon; određeni laksativi; lijekovi za nepravilan rad srca poput amiodarona (Nexterone, Pacerone), disopiramida (Norpace), dofetilida (Tikosyn), flekainida, ibutilida (Corvert), prokainamida i kinidina (u Nuedexti); nikardipin (Cardene); i risperidon (Risperdal); i sertralin (Zoloft). Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah nazovite svog liječnika: lupanje srca, vrtoglavica, vrtoglavica ili nesvjestica.

Obavijestite svog liječnika ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti. Ako tijekom trudnoće redovito uzimate metadon, vaša beba može doživjeti simptome odvikavanja koji su opasni po život nakon rođenja. Odmah obavijestite bebinog liječnika ako beba iskusi bilo koji od sljedećih simptoma: razdražljivost, hiperaktivnost, nenormalno spavanje, visok plač, nekontrolirano drhtanje dijela tijela, povraćanje, proljev ili neuspjeh u debljanju.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima uzimanja metadona za vaše stanje.

Vaš liječnik ili ljekarnik dat će vam proizvođačevu informativnu tablicu (Vodič za lijekove) kad započnete liječenje metadonom i svaki put kada ispunite svoj recept ako je dostupan Vodič za lijekove za metadon koji uzimate. Pažljivo pročitajte podatke i pitajte svog liječnika ili ljekarnika ako imate pitanja. Također možete posjetiti web mjesto Uprave za hranu i lijekove (FDA) (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) ili web mjesto proizvođača da biste dobili Vodič za lijekove.

Upotreba metadona u liječenju ovisnosti o opijatima:

Ako ste bili ovisni o opijatu (opojna droga poput heroina), a uzimate metadon koji će vam pomoći da prestanete uzimati ili nastavite ne uzimati drogu, morate se upisati u program liječenja. Program liječenja moraju odobriti država i savezne vlade i moraju liječiti pacijente u skladu sa određenim saveznim zakonima. Možda ćete morati uzimati lijekove u ustanovi programa liječenja pod nadzorom osoblja programa. Pitajte svog liječnika ili osoblje programa liječenja ako imate pitanja o upisu u program ili uzimanju ili uzimanju lijekova.

Metadon se koristi za ublažavanje jakih bolova kod ljudi za koje se očekuje da će dulje vrijeme trebati lijekove protiv bolova i koji se ne mogu liječiti drugim lijekovima. Također se koristi za sprečavanje simptoma ustezanja kod pacijenata koji su bili ovisni o opijatnim drogama i koji su uključeni u programe liječenja kako bi prestali uzimati ili nastavili ne uzimati lijekove. Metadon je u skupini lijekova koji se nazivaju opijatni (narkotični) analgetici. Metadon djeluje na liječenje boli mijenjajući način na koji mozak i živčani sustav reagiraju na bol. Djeluje na liječenje ljudi koji su bili ovisni o opijatnim drogama proizvodeći slične učinke i sprječavajući simptome odvikavanja kod ljudi koji su prestali koristiti ove lijekove.

Metadon dolazi u obliku tablete, disperzibilne (može se otopiti u tekućini) tablete, otopine (tekućine) i koncentrirane otopine koja se uzima oralno. Kada se metadon koristi za ublažavanje boli, može se uzimati svakih 8 do 12 sati. Ako uzimate metadon kao dio programa liječenja, liječnik će propisati raspored doziranja koji je najbolji za vas. Pažljivo slijedite upute na naljepnici s receptom i zamolite svog liječnika ili ljekarnika da objasni bilo koji dio koji ne razumijete. Uzmi metadon točno prema uputama.

Ako koristite disperzibilne tablete, nemojte žvakati ili gutati prije nego što tabletu promiješate u tekućini. Ako vam je liječnik rekao da uzimate samo dio tablete, pažljivo razlomite tabletu po redovima koji su u nju zabijeni. Stavite tabletu ili komad tablete u najmanje 120 ml vode, soka od naranče i tanga^®, citrusni okusi Kool-Aida^®, ili napitak od agruma za otapanje. Popijte odmah cijelu smjesu. Ako ostatak tablete ostane u šalici nakon što popijete smjesu, dodajte malu količinu tekućine u šalicu i popijte sve.

Liječnik vam može promijeniti dozu metadona tijekom liječenja. Liječnik vam može smanjiti dozu ili vam reći da rjeđe uzimate metadon dok se liječenje nastavlja. Ako tijekom liječenja osjetite bol, liječnik vam može povećati dozu ili vam može propisati dodatne lijekove za kontrolu boli. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako se osjećate tijekom liječenja metadonom. Ne uzimajte dodatne doze metadona ili doze metadona ranije nego što su predviđene, čak i ako osjetite bol.

Nemojte prestati uzimati metadon bez razgovora sa svojim liječnikom. Vaš će liječnik vjerojatno htjeti postupno smanjivati ​​dozu. Ako iznenada prestanete uzimati metadon, mogu se pojaviti simptomi ustezanja kao što su nemir, suzne oči, curenje iz nosa, zijevanje, znojenje, hladnoća, bolovi u mišićima, proširene zjenice (crni krugovi u sredini očiju), razdražljivost, tjeskoba, bol u leđima, bolovi u zglobovima, slabost, grčevi u želucu, poteškoće sa zaspanjem ili spavanjem, mučnina, smanjen apetit, povraćanje ili proljev.

Ovaj se lijek može propisati za drugu upotrebu; pitajte svog liječnika ili ljekarnika za više informacija.

Prije uzimanja metadona,

• obavijestite svog liječnika i ljekarnika ako ste alergični na metadon, bilo koje druge lijekove ili bilo koji sastojak metadonskog proizvoda koji planirate uzimati. Pitajte svog liječnika ili ljekarnika ili potražite popis sastojaka u Vodiču za lijekove.
• recite svom liječniku i ljekarniku koje lijekove na recept i bez recepta, vitamine i dodatke prehrani uzimate ili planirate uzimati. Svakako spomenite lijekove navedene u odjeljku VAŽNO UPOZORENJE i bilo što od sljedećeg: antihistaminici; buprenorfin (Suboxone, u Zubsolvu); butorphanol; karbamazepin (Cabatrol, Equetro, Tegretol, drugi); ciklobenzaprin (Amrix); dekstrometorfan (nalazi se u mnogim lijekovima protiv kašlja; u Nuedexti); lijekovi za glaukom, bolest iritabilnog crijeva, Parkinsonovu bolest, čireve i urinarne probleme; određeni lijekovi za HIV, uključujući abakavir (Ziagen, u Triziviru), darunavir (Prezista), didanozin (Videx), efavirenz (Sustiva, u Atripla), lopinavir (u Kaletri), nelfinavir (Viracept), nevirapin (Viramune), ritonavir (Norvir , u Kaletri), sakvinavir (Invirase), stavudin (Zerit), tipranavir (Aptivus) i zidovudin (Retrovir, u Combiviru); litij (Lithobid); lijekovi za migrenske glavobolje kao što su almotriptan (Axert), eletriptan (Relpax), frovatriptan (Frova), naratriptan (Amerge), rizatriptan (Maxalt), sumatriptan (Alsuma, Imitrex, u Treximetu) i zolmitriptan (Zomig); mirtazapin (Remeron); nalbufin; nalokson (Evzio, Narcan, u Zubsolvu); naltrekson (ReVia, Vivitrol, u Embeda); pentazocin (Talwin); fenobarbital; fenitoin (Dilantin, Phenytek); rifampin (Rifadin, Rimactane, u Rifamateu, u Rifateru); 5HT₃ blokatori serotonina kao što su alosetron (Lotronex), dolasetron (Anzemet), granisetron (Kytril), ondansetron (Zofran, Zuplenz) ili palonosetron (Aloxi); selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina kao što su citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoksetin (Prozac, Sarafem, u Symbyaxu), fluvoksamin (Luvox) i paroksetin (Brisdelle, Prozac, Pexeva); inhibitori ponovnog uzimanja serotonina i noradrenalina kao što su desvenlafaksin (Khedezla, Pristiq), duloksetin (Cymbalta), milnacipran (Savella); i venlafaksin (Effexor); tramadol (Conzip, Ultram, u Ultracetu); i trazodon (Oleptro). Obavijestite svog liječnika ili ljekarnika ako uzimate ili primate sljedeće lijekove ili ste ih prestali uzimati u posljednjih 14 dana: inhibitori monoaminooksidaze (MAO), uključujući izokarboksazid (Marplan), linezolid (Zyvox), metilen plavo, fenelzin (Nardil) , selegilin (Eldepryl, Emsam, Zelpar) i tranilcipromin (Parnate). Mnogi drugi lijekovi mogu također stupiti u interakciju s metadonom, pa svakako obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, čak i onima koji se ne pojavljuju na ovom popisu. Vaš će liječnik možda morati promijeniti doze lijekova ili vas pažljivo nadzirati zbog nuspojava.
• recite svom liječniku koje biljne proizvode uzimate, posebno gospinu travu i triptofan.
• recite svom liječniku ako imate neko od stanja spomenutih u odjeljku VAŽNO UPOZORENJE ili imate ili ste ikada imali začepljenje u crijevima ili paralitički ileus (stanje u kojem se probavljena hrana ne kreće crijevima). Liječnik će vam možda reći da ne smijete uzimati metadon.
• recite svom liječniku ako imate ili ste ikada imali poteškoća s mokrenjem; povećana prostata (muška reproduktivna žlijezda); Addisonova bolest (stanje u kojem nadbubrežna žlijezda ne stvara dovoljno određenih prirodnih tvari); napadaji; ili bolesti štitnjače, gušterače, žučnog mjehura, jetre ili bubrega.
• recite svom liječniku ako dojite. Ako dojite tijekom liječenja metadonom, vaše dijete može dobiti malo metadona u majčinom mlijeku. Pažljivo promatrajte svoju bebu radi bilo kakvih promjena u ponašanju ili disanju, posebno kad počnete uzimati metadon. Ako se kod vaše bebe razvije bilo koji od ovih simptoma, odmah nazovite bebinog liječnika ili potražite hitnu medicinsku pomoć: neobična pospanost, poteškoće s dojenjem, otežano disanje ili mlitavost. Razgovarajte s djetetovim liječnikom kada budete spremni odviknuti dijete. Morat ćete bebu odvikavati postupno, tako da beba neće razviti simptome odvikavanja kad prestane primati metadon u majčino mlijeko.
• trebali biste znati da ovaj lijek može smanjiti plodnost kod muškaraca i žena. Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima uzimanja metadona.
• ako imate operaciju, uključujući stomatološku, recite liječniku ili stomatologu da uzimate metadon.
• trebali biste znati da ovaj lijek može učiniti pospanost. Ne vozite automobil ili radite sa strojevima dok ne saznate kako ovaj lijek utječe na vas.
• trebali biste znati da metadon može izazvati vrtoglavicu kad prebrzo ustanete iz ležećeg položaja. To je češće kada prvi put počnete uzimati metadon. Da biste izbjegli ovaj problem, polako ustanite iz kreveta, odmarajući noge nekoliko minuta na podu prije ustajanja.
• trebali biste znati da metadon može uzrokovati zatvor. Razgovarajte sa svojim liječnikom o promjeni prehrane ili korištenju drugih lijekova za sprečavanje ili liječenje zatvora dok uzimate metadon.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o jedenju grejpa i pijenju soka od grejpa dok uzimate ovaj lijek.

Ako vam je liječnik rekao da uzimate metadon protiv bolova, uzmite propuštenu dozu čim se sjetite, a zatim nastavite s redovitim rasporedom doziranja. Međutim, ako je skoro vrijeme za sljedeću dozu, preskočite propuštenu dozu i nastavite redoviti raspored doziranja. Ne uzimajte dvostruku dozu da biste nadoknadili propuštenu.

Ako uzimate metadon za liječenje ovisnosti o opioidima, preskočite propuštenu dozu i uzmite sljedeću dozu sljedeći dan prema rasporedu. Ne uzimajte dvostruku dozu da biste nadoknadili propuštenu.

Metadon može izazvati nuspojave. Obavijestite svog liječnika ako je bilo koji od ovih simptoma ozbiljan ili ne nestane:

• glavobolja
• debljanje
• bol u želucu
• suha usta
• bolan jezik
• ispiranje
• poteškoće s mokrenjem
• promjene raspoloženja
• problemi s vidom
• poteškoće sa zaspanjem ili spavanjem

Neke nuspojave mogu biti ozbiljne. Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma ili one koji su spomenuti u odjeljku VAŽNO UPOZORENJE, odmah nazovite svog liječnika ili potražite hitnu medicinsku pomoć:

• napadaji
• svrbež
• osip
• osip
• oticanje očiju, lica, usta, jezika ili grla
• promuklost
• otežano disanje ili gutanje
• ekstremna pospanost
• uznemirenost, halucinacije (viđenje stvari ili slušanje glasova koji ne postoje), vrućica, znojenje, zbunjenost, ubrzani rad srca, drhtavica, jaka ukočenost ili trzanje mišića, gubitak koordinacije, mučnina, povraćanje ili proljev
• mučnina, povraćanje, gubitak apetita, slabost ili vrtoglavica
• nemogućnost postizanja ili zadržavanja erekcije
• neredovite menstruacije
• smanjena seksualna želja

Metadon može izazvati druge nuspojave. Nazovite svog liječnika ako imate bilo kakvih neobičnih problema dok uzimate ovaj lijek.

Držite ovaj lijek u spremniku u kojem je došao, dobro zatvoren i izvan dohvata djece. Čuvajte ga na sobnoj temperaturi i dalje od viška topline i vlage (ne u kupaonici). Morate odmah zbrinuti bilo koji metadon koji je zastario ili više nije potreban kroz program povrata lijekova. Ako u blizini nemate program za povrat ili onaj kojem možete odmah pristupiti, isperite sve metadonske tablete ili otopine koje su zastarjele ili više nisu potrebne u WC-u. Razgovarajte s ljekarnikom o pravilnom odlaganju lijekova.

Važno je držati sve lijekove izvan pogleda i dohvata djece jer mnogi spremnici (poput tjednih tableta za tablete i onih za kapi za oči, kreme, flasteri i inhalatori) nisu otporni na djecu i mala ih djeca mogu lako otvoriti. Da biste zaštitili malu djecu od trovanja, uvijek zaključajte sigurnosne kapice i lijek smjestite odmah na sigurno mjesto - tamo koje je gore i izvan njega, izvan njihovog pogleda i dohvata. http://www.upandaway.org

U slučaju predoziranja, nazovite telefonsku liniju za pomoć otrovima na 1-800-222-1222. Informacije su također dostupne na mreži na https://www.poisonhelp.org/help. Ako se žrtva srušila, imala napadaj, ima problema s disanjem ili se ne može probuditi, odmah nazovite hitnu službu na broj 911.

Tijekom uzimanja metadona, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o dostupnosti lijekova za spašavanje nazvanih nalokson (npr. Kod kuće, u uredu). Nalokson se koristi za poništavanje po život opasnih učinaka predoziranja. Djeluje blokirajući učinke opijata na ublažavanje opasnih simptoma uzrokovanih visokom razinom opijata u krvi. Liječnik vam može također propisati nalokson ako živite u kućanstvu u kojem ima male djece ili ako je netko zlostavljao lijekove na ulici ili na recept. Trebali biste biti sigurni da vi i članovi vaše obitelji, njegovatelji ili ljudi koji provode vrijeme s vama znaju kako prepoznati predoziranje, kako koristiti nalokson i što učiniti dok ne stigne hitna medicinska pomoć. Vaš liječnik ili ljekarnik pokazat će vama i članovima vaše obitelji kako koristiti lijek. Upitajte svog ljekarnika ili posjetite web mjesto proizvođača da biste ih dobili. Ako se pojave simptomi predoziranja, prijatelj ili član obitelji trebao bi dati prvu dozu naloksona, odmah nazvati 911 i ostati uz vas i pažljivo vas promatrati dok ne stigne hitna medicinska pomoć. Vaši se simptomi mogu vratiti u roku od nekoliko minuta nakon što primite nalokson. Ako se simptomi vrate, osoba bi vam trebala dati još jednu dozu naloksona. Dodatne doze mogu se davati svake 2 do 3 minute, ako se simptomi vrate prije dolaska medicinske pomoći.

Simptomi predoziranja mogu uključivati ​​sljedeće:

• male, precizne zjenice (crni krugovi u središtu očiju)
• sporo ili plitko disanje
• teškoće u disanju
• pospanost
• pospanost
• hladna, ljepljiva ili plava koža
• nesposoban odgovoriti ili se probuditi
• mlitavi mišići

Obavezno zakažite sa svojim liječnikom ili klinikom. Vaš liječnik može naručiti određene laboratorijske testove kako bi provjerio vaš odgovor na metadon.

Prije bilo kakvog laboratorijskog ispitivanja (posebno onog koje uključuje metilen plavo), obavijestite svog liječnika i laboratorijsko osoblje da uzimate metadon.

Ovaj se recept ne može ponoviti. Ako nastavite osjećati bol nakon što završite s uzimanjem metadona, nazovite svog liječnika. Ako redovito uzimate ovaj lijek, obavezno zakažite sastanke sa svojim liječnikom kako ne biste ostali bez lijekova.

Važno je da imate pisani popis svih lijekova na recept i bez recepta (koji se kupuju bez recepta), kao i svih proizvoda poput vitamina, minerala ili drugih dodataka prehrani. Ovaj biste popis trebali ponijeti sa sobom svaki put kad posjetite liječnika ili ako ste primljeni u bolnicu. Također su važne informacije sa sobom u slučaju nužde.

• Disketi^®¶
• Dolophine^®
• Metadoza^®
• Metadoza^® Oralni koncentrat
• Westadone^®¶

^¶ Ovaj markirani proizvod više nije na tržištu. Mogu biti dostupne generičke alternative.