Necrobiosis lipoidica diabeticorum

Necrobiosis lipoidica diabeticorum neobično je stanje kože povezano s dijabetesom. Rezultat su crvenkastosmeđa područja kože, najčešće na potkoljenicama.

Uzrok nekrobioze lipoidica diabeticorum (NLD) nije poznat. Smatra se da je povezan s upalom krvnih žila povezanom s autoimunim čimbenicima. To oštećuje proteine ​​u koži (kolagen).

Ljudi s dijabetesom tipa 1 češće obolijevaju od NLD-a od onih s dijabetesom tipa 2. Žene su pogođenije od muškaraca. Pušenje povećava rizik od NLD-a. Manje od polovice jednog posto onih s dijabetesom pati od ovog problema.

Lezija kože je područje kože koje se razlikuje od kože oko nje. Kod NLD-a lezije počinju kao čvrste, glatke, crvene kvržice (papule) na potkoljenicama i donjem dijelu nogu. Obično se pojavljuju na istim područjima na suprotnim stranama tijela. Bezbolni su u ranoj fazi.

Kako papule postaju veće, izravnavaju se. Razvijaju sjajno žuto smeđe središte s podignutim crvenim do ljubičastim rubovima. Vene su vidljive ispod žutog dijela lezija. Lezije su nepravilno okrugle ili ovalne s dobro definiranim granicama. Oni se mogu širiti i spajati kako bi dobili izgled flastera.

Lezije se mogu javiti i na podlakticama. Rijetko se mogu javiti na želucu, licu, vlasištu, dlanovima i tabanima.

Trauma može uzrokovati lezije u razvoju čira. Čvorovi se također mogu razviti. Područje može postati vrlo svrbežno i bolno.

NLD se razlikuje od čira koji se može pojaviti na stopalima ili gležnjevima kod osoba s dijabetesom.

Vaš liječnik može pregledati vašu kožu kako bi potvrdio dijagnozu.

Ako je potrebno, vaš davatelj može izvršiti punps biopsiju za dijagnozu bolesti. Biopsija uklanja uzorak tkiva s ruba lezije.

Vaš davatelj može napraviti test tolerancije glukoze kako bi utvrdio imate li dijabetes.

NLD može biti teško liječiti. Kontrola glukoze u krvi ne poboljšava simptome.

Liječenje može uključivati:

• Kortikosteroidne kreme
• Injektirani kortikosteroidi
• Lijekovi koji potiskuju imunološki sustav
• Protuupalni lijekovi
• Lijekovi koji poboljšavaju protok krvi
• Hiperbarična terapija kisikom može se koristiti za povećanje količine kisika u krvi kako bi se potaknulo zacjeljivanje čira
• Fototerapija, medicinski postupak u kojem je koža pažljivo izložena ultraljubičastom svjetlu
• Laserska terapija

U težim slučajevima lezija se može ukloniti kirurškim zahvatom, nakon čega slijedi premještanje (cijepljenje) kože s drugih dijelova tijela na operirano područje.

Tijekom liječenja nadgledajte razinu glukoze prema uputama. Izbjegavajte ozljede područja kako biste spriječili da se lezije pretvore u čireve.

Ako vam se pojave čirevi, slijedite korake kako se brinuti za čireve.

Ako pušite, savjetovat će vam se da prestanete. Pušenje može usporiti zacjeljivanje lezija.

NLD je dugotrajna bolest. Lezije ne zarastaju dobro i mogu se ponoviti. Čir je teško liječiti. Izgled kože može dugo potrajati da postane normalan, čak i nakon tretmana.

NLD rijetko može rezultirati karcinomom kože (karcinom skvamoznih stanica).

Oni s NLD-om imaju povećani rizik od:

• Dijabetička retinopatija
• Dijabetička nefropatija

Nazovite svog davatelja usluga ako imate dijabetes i primijetite neliječenje lezija na tijelu, posebno na donjem dijelu nogu.

Necrobiosis lipoidica; NLD; Dijabetes - nekrobioza

• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - trbuh
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - noga

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Prstenaste i targetoidne lezije. U: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, ur. Dermatologija hitne njege: Dijagnoza utemeljena na simptomima. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 16.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Pogreške u metabolizmu. U: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, ur. Andrewsove bolesti kože: Klinička dermatologija. 13. izdanjePhiladelphia, PA: Elsevier; 2020: 26. poglavlje.

Patterson JW. Uzorak granulomatozne reakcije. U: Patterson JW, ur. Weedonova patologija kože. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 8.

Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, Bijeli KP, Korcheva V, Bijeli CR. Neinfektivni granulomi. U: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ur. Dermatologija. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 93.