Terapija radiojodom

Terapija radiojodom koristi radioaktivni jod za smanjenje ili ubijanje stanica štitnjače. Koristi se za liječenje određenih bolesti štitnjače.

Štitnjača je žlijezda u obliku leptira koja se nalazi na prednjem dijelu donjeg vrata. Proizvodi hormone koji pomažu vašem tijelu da regulira vaš metabolizam.

Vaša štitnjača treba jod da bi pravilno funkcionirala. Taj jod dolazi iz hrane koju jedete. Nijedan drugi organ ne koristi ili apsorbira puno joda iz vaše krvi. Višak joda u vašem tijelu izlučuje se urinom.

Radiojod se koristi za liječenje različitih stanja štitnjače. Daju ga liječnici specijalisti nuklearne medicine. Ovisno o dozi radiojoda, možda nećete morati ostati u bolnici za ovaj postupak, već istog dana ići kući. Za veće doze morate boraviti u posebnoj sobi u bolnici i nadzirati urin radi izlučivanja radioaktivnog joda.

• Progutati ćete radiojod u obliku kapsula (tableta) ili tekućine.
• Vaša štitnjača će apsorbirati većinu radioaktivnog joda.
• Tim nuklearne medicine može tijekom vašeg liječenja napraviti snimke kako bi provjerio gdje se jod apsorbira.
• Zračenje će ubiti štitnjaču i, ako se liječi rak štitnjače, sve stanice raka štitnjače koje su mogle putovati i nastaniti se u drugim organima.

Većina ostalih stanica nije zainteresirana za uzimanje joda, tako da je liječenje vrlo sigurno. Vrlo visoke doze ponekad mogu smanjiti stvaranje sline (pljuvačke) ili ozlijediti debelo crijevo ili koštanu srž.

Terapija radiojodom koristi se za liječenje hipertireoze i karcinoma štitnjače.

Hipertireoza se javlja kada vaša štitnjača stvara višak hormona štitnjače. Radiojod liječi ovo stanje ubijanjem preaktivnih stanica štitnjače ili skupljanjem povećane štitnjače. To zaustavlja štitnjaču da proizvodi previše hormona štitnjače.

Tim nuklearne medicine pokušat će izračunati dozu koja vam ostavlja normalno funkcioniranje štitnjače. Ali, ovaj izračun nije uvijek potpuno točan. Kao rezultat, liječenje može dovesti do hipotireoze, koju treba liječiti nadomjescima hormona štitnjače.

Liječenje radioaktivnim jodom također se koristi u liječenju nekih karcinoma štitnjače nakon što je operacija već uklonila rak i veći dio štitnjače. Radioaktivni jod ubija sve preostale stanice karcinoma štitnjače koje bi mogle ostati nakon operacije. Ovaj tretman možete dobiti 3 do 6 tjedana nakon operacije uklanjanja štitnjače. Također može ubiti stanice raka koje su se možda proširile na druge dijelove tijela.

Mnogi stručnjaci za štitnjaču sada vjeruju da je ovaj tretman pretjeran kod nekih ljudi s rakom štitnjače jer sada znamo da neki ljudi imaju vrlo nizak rizik od ponovnog nastanka raka. Razgovarajte sa svojim davateljem usluga o rizicima i prednostima ovog tretmana za vas.

Rizici terapije radiojodom uključuju:

• Nizak broj sperme i neplodnost u muškaraca do 2 godine nakon liječenja (rijetko)
• Neredovita razdoblja u žena do jedne godine (rijetko)
• Vrlo niska ili odsutna razina hormona štitnjače koja zahtijeva lijek za zamjenu hormona (često)

Kratkotrajne nuspojave uključuju:

• Osjetljivost i oteklina vrata
• Oticanje žlijezda slinovnica (žlijezde na dnu i stražnjem dijelu usta gdje se stvara slina)
• Suha usta
• Gastritis
• Promjene okusa
• Suhe oči

Žene ne bi trebale biti trudne ili dojiti u vrijeme liječenja i ne bi trebale zatrudnjeti 6 do 12 mjeseci nakon liječenja. Muškarci bi trebali izbjegavati začeće najmanje 6 mjeseci nakon liječenja.

Osobe s Gravesovom bolešću također imaju rizik od pogoršanja hipertireoze nakon terapije radiojodom. Simptomi obično dosežu vrhunac oko 10 do 14 dana nakon tretmana. Većina simptoma može se kontrolirati lijekovima koji se nazivaju beta blokatori. Vrlo rijetko liječenje radioaktivnim jodom može izazvati teški oblik hipertireoze koji se naziva oluja štitnjače.

Prije terapije možda ćete imati testove za provjeru razine hormona štitnjače.

Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati bilo koji lijek sa hormonima štitnjače prije postupka.

Morat ćete zaustaviti bilo koji lijek za suzbijanje štitnjače (propiltiouracil, metimazol) najmanje tjedan dana prije zahvata (vrlo važno ili liječenje neće uspjeti).

Možda ćete biti stavljeni na dijetu s niskim sadržajem joda 2 do 3 tjedna prije postupka. Morat ćete izbjegavati:

• Hrana koja sadrži jodiranu sol
• Mliječni proizvodi, jaja
• Morski plodovi i alge
• Soja ili proizvodi koji sadrže soju
• Hrana obojena crvenom bojom

Možda ćete dobiti injekcije hormona koji stimulira štitnjaču kako bi povećali unos joda u stanice štitnjače.

Neposredno prije postupka kada se daje za rak štitnjače:

• Možda ćete pretražiti tijelo kako biste provjerili ima li preostalih stanica karcinoma koje treba uništiti. Vaš davatelj dat će vam malu dozu radiojoda za gutanje.
• Tijekom postupka možete dobiti lijek za sprečavanje mučnine i povraćanja.

Žvakaća guma ili sisanje tvrdih slatkiša može pomoći kod suhih usta. Vaš liječnik može predložiti da ne koristite kontaktne leće danima ili tjednima nakon toga.

Možda ćete pretražiti tijelo kako biste provjerili ima li preostalih stanica karcinoma štitnjače nakon davanja doze radiojoda.

Vaše tijelo će prenositi radioaktivni jod u mokraću i sline.

Da bi se spriječila izloženost drugima nakon terapije, vaš će vas liječnik zamoliti da izbjegavate određene aktivnosti. Pitajte svog davatelja usluge koliko dugo trebate izbjegavati ove aktivnosti - u nekim će slučajevima to ovisiti o datoj dozi.

Otprilike 3 dana nakon tretmana trebali biste:

• Ograničite vrijeme na javnim mjestima
• Ne putovati zrakoplovom ili koristiti javni prijevoz (strojeve za otkrivanje zračenja možete pokretati u zračnim lukama ili na graničnim prijelazima nekoliko dana nakon tretmana)
• Pijte puno tekućine
• Ne pripremajte hranu za druge
• Ne dijelite posuđe s drugima
• Sjednite prilikom mokrenja i isperite WC školjku 2 do 3 puta nakon upotrebe

Otprilike 5 ili više dana nakon tretmana trebali biste:

• Držite se najmanje 6 metara dalje od male djece i trudnica
• Ne vraćati se na posao
• Spavajte u odvojenom krevetu od partnera (do 11 dana)

Također biste trebali spavati u odvojenom krevetu od trudne partnerice i od djece ili novorođenčadi 6 do 23 dana, ovisno o datoj dozi radiojoda.

Vjerojatno ćete trebati napraviti test krvi svakih 6 do 12 mjeseci kako biste provjerili razinu hormona štitnjače. Možda će vam trebati i drugi naknadni testovi.

Ako vam štitnjača postane nedovoljno aktivna nakon liječenja, većina će ljudi morati do kraja života uzimati tablete s nadomjescima hormona štitnjače. Ovo zamjenjuje hormon koji bi štitnjača inače stvarala.

Nuspojave su kratkoročne i nestaju kako vrijeme prolazi. Visoke doze imaju mali rizik od dugoročnih komplikacija, uključujući oštećenje žlijezda slinovnica i rizik od malignih bolesti.

Terapija radioaktivnim jodom; Hipertireoza - radiojod; Rak štitnjače - radiojod; Papilarni karcinom - radiojod; Folikularni karcinom - radiojod; I-131 terapija

Mettler FA, Guiberteau MJ. Štitnjača, paratireoidna žlijezda i slinovnica. U: Mettler FA, Guiberteau MJ, ur. Osnove nuklearne medicine i molekularne slike. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 4.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje raka štitnjače (odrasli) (PDQ) - Verzija zdravstvenog osoblja. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920. Ažurirano 22. veljače 2021. Pristupljeno 11. ožujka 2021.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. Smjernice Američke udruge za štitnjaču iz 2016. za dijagnozu i liječenje hipertireoze i drugih uzroka tireotoksikoze. Štitnjača. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/.