Osteomijelitis kod djece

Osteomijelitis je infekcija kostiju koju uzrokuju bakterije ili druge klice.

Infekciju kostiju najčešće uzrokuju bakterije. Također je mogu uzrokovati gljivice ili druge klice. U djece su najčešće zahvaćene duge kosti ruku ili nogu.

Kada dijete ima osteomijelitis:

• Bakterije ili druge klice mogu se proširiti na kost iz zaražene kože, mišića ili tetiva pored kosti. To se može dogoditi pod ranom kože.
• Infekcija može započeti u drugom dijelu tijela i proširiti se krvlju do kosti.
• Infekcija može nastati ozljedom koja slomi kožu i kosti (otvoreni prijelom). Bakterije mogu ući u kožu i zaraziti kost.
• Infekcija može započeti i nakon operacije kostiju. To je vjerojatnije ako se operacija radi nakon ozljede ili ako su metalne šipke ili ploče postavljene u kost.

Ostali čimbenici rizika uključuju:

• Komplikacije preranog porođaja ili poroda u novorođenčadi
• Dijabetes
• Loša opskrba krvlju
• Nedavna ozljeda
• Bolest srpastih stanica
• Infekcija uslijed stranog tijela
• Dekubitusi
• Ljudski ili životinjski ugrizi
• Slab imunološki sustav

Simptomi osteomielitisa uključuju:

• Bolovi u kostima
• Pretjerano znojenje
• Groznica i jeza
• Opća nelagoda, nelagoda ili loš osjećaj (malaksalost)
• Lokalno oticanje, crvenilo i toplina
• Bol na mjestu infekcije
• Oticanje gležnjeva, stopala i nogu
• Odbijanje hodanja (kada su zahvaćene kosti nogu)

Dojenčad s osteomielitisom možda neće imati vrućicu ili druge znakove bolesti. Mogli bi izbjeći pomicanje zaraženog uda zbog boli.

Pružatelj zdravstvene zaštite vašeg djeteta obavit će fizički pregled i pitati o simptomima koje vaše dijete ima.

Testovi koje davatelj usluga vašeg djeteta može naručiti uključuju:

• Krvne kulture
• Biopsija kostiju (uzorak se uzgaja i ispituje pod mikroskopom)
• Skeniranje kostiju
• RTG kosti
• Kompletna krvna slika (CBC)
• C-reaktivni protein (CRP)
• Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)
• MRI kosti
• Aspiracija igle na području zahvaćenih kostiju

Cilj liječenja je zaustaviti infekciju i smanjiti oštećenje kostiju i okolnih tkiva.

Daju se antibiotici za uništavanje bakterija koje uzrokuju infekciju:

• Vaše dijete može istodobno primati više antibiotika.
• Antibiotici se uzimaju najmanje 4 do 6 tjedana, često kod kuće kroz IV (intravenski, znači kroz venu).

Ako dijete ima infekciju koja ne nestaje, možda će biti potrebna operacija uklanjanja mrtvog koštanog tkiva.

• Ako se u blizini infekcije nalaze metalne pločice, možda će ih trebati ukloniti.
• Otvoreni prostor koji ostavlja uklonjeno koštano tkivo može biti ispunjen koštanim presadkom ili materijalom za pakiranje. To pospješuje rast novog koštanog tkiva.

Ako se vaše dijete liječilo u bolnici zbog osteomielitisa, obavezno slijedite upute davatelja usluga njege djeteta kod kuće.

Liječenjem je ishod akutnog osteomielitisa obično dobar.

Izgledi su gori za one s dugotrajnim (kroničnim) osteomijelitisom. Simptomi se mogu pojaviti i nestati godinama, čak i uz operativni zahvat.

Obratite se davatelju usluge djeteta ako:

• Vaše dijete razvija simptome osteomielitisa
• Vaše dijete ima osteomijelitis i simptomi se nastavljaju, čak i tijekom liječenja

Infekcija kostiju - djeca; Infekcija - kost - djeca

• Osteomijelitis

Dabov GD. Osteomijelitis. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 21.

Krogstad P. Osteomijelitis. U: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ur. Feigin i Cherryjev udžbenik dječjih zaraznih bolesti. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 55.

Robinette E, šah SS. Osteomijelitis. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 704.