Visok krvni tlak - djeca

Krvni tlak mjerenje je sile koja djeluje na zidove vaših arterija dok vaše srce pumpa krv u vaše tijelo. Visoki krvni tlak (hipertenzija) je povećanje ove sile. Ovaj se članak usredotočuje na visoki krvni tlak u djece, koji je često posljedica prekomjerne tjelesne težine.

Očitavanja krvnog tlaka daju se kao dva broja. Mjerenja krvnog tlaka napisana su na ovaj način: 120/80. Jedan ili oba ova broja mogu biti previsoka.

• Prvi (gornji) broj je sistolički krvni tlak.
• Drugi (donji) broj je dijastolički tlak.

Visoki krvni tlak u djece do 13 godina mjeri se drugačije nego u odraslih. To je zato što se ono što se smatra normalnim krvnim tlakom mijenja kako dijete raste. Brojevi djetetova krvnog tlaka uspoređuju se s mjerenjima krvnog tlaka druge djece iste dobi, visine i spola.

Raspon krvnog tlaka u djece u dobi od 1 do 13 godina objavljuje vladina agencija. Također možete zatražiti od svog liječnika. Abnormalna očitanja krvnog tlaka opisana su kako slijedi:

• Povišeni krvni tlak
• 1. stupanj visokog krvnog tlaka
• 2. stupanj visokog krvnog tlaka

Djeca starija od 13 godina slijede iste smjernice za visoki krvni tlak kao i odrasla.

Mnogo stvari može utjecati na krvni tlak, uključujući:

• Razina hormona
• Zdravlje živčanog sustava, srca i krvnih žila
• Zdravlje bubrega

Većinu vremena nije pronađen uzrok visokog krvnog tlaka. To se naziva primarna (esencijalna) hipertenzija.

Međutim, određeni čimbenici mogu povećati rizik od povišenog krvnog tlaka u djece:

• Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost
• Obiteljska anamneza povišenog krvnog tlaka
• Rasa - Afroamerikanci imaju povećani rizik od visokog krvnog tlaka
• Imate dijabetes tipa 2 ili povišeni šećer u krvi
• Nakon visokog kolesterola
• Problemi s disanjem tijekom spavanja, poput hrkanja ili apneje u snu
• Bolest bubrega
• Povijest prijevremenog poroda ili male porođajne težine

U većine djece povišeni krvni tlak povezan je s prekomjernom težinom.

Visok krvni tlak može biti uzrokovan još jednim zdravstvenim problemom. Uzrok tome može biti i lijek koji vaše dijete uzima. Sekundarni uzroci češći su u novorođenčadi i male djece. Uobičajeni uzroci uključuju:

• Problemi sa štitnjačom
• Problemi sa srcem
• Bubrežni problemi
• Određeni tumori
• Apneja za vrijeme spavanja
• Lijekovi poput steroida, kontracepcijskih pilula, NSAID-a i nekih lijekova za prehladu

Visoki krvni tlak vratit će se u normalu nakon što se lijek zaustavi ili se stanje liječi.

Najzdraviji krvni tlak za djecu temelji se na spolu, visini i dobi djeteta. Vaš liječnik vam može reći koliki bi trebao biti krvni tlak vašeg djeteta.

Većina djece nema simptome povišenog krvnog tlaka. Povišen krvni tlak često se otkrije tijekom pregleda kada pružatelj usluga provjerava krvni tlak vašeg djeteta.

U većini slučajeva jedini znak visokog krvnog tlaka je samo mjerenje krvnog tlaka. Za djecu zdrave tjelesne težine, krvni tlak treba uzimati svake godine počevši od 3. godine. Da bi dobio točno očitanje, davatelj djeteta upotrijebit će manžetnu za krvni tlak koja odgovara vašem djetetu.

Ako je djetetov krvni tlak povišen, davatelj treba izmjeriti krvni tlak dva puta i uzeti prosjek dva mjerenja.

Krvni tlak treba uzimati pri svakom posjetu djeci koja:

• Jesu li pretili
• Uzmi lijek koji povisuje krvni tlak
• Imati bolest bubrega
• Imate problema s krvnim žilama koje vode do srca
• Imati dijabetes

Pružatelj će puno puta izmjeriti krvni tlak vašeg djeteta prije dijagnoze djeteta s povišenim krvnim tlakom.

Pružatelj će vas pitati o obiteljskoj povijesti, povijesti spavanja vašeg djeteta, čimbenicima rizika i prehrani.

Pružatelj će također obaviti fizički pregled kako bi potražio znakove srčanih bolesti, oštećenja očiju i drugih promjena u tijelu vašeg djeteta.

Ostali testovi koje pružatelj vašeg djeteta možda želi učiniti uključuju:

• Testovi krvi i urina
• Test šećera u krvi
• Ehokardiogram
• Ultrazvuk bubrega
• Studija spavanja za otkrivanje apneje u snu

Cilj liječenja je smanjiti povišeni krvni tlak tako da vaše dijete ima manji rizik od komplikacija. Pružatelj usluge vašeg djeteta može vam reći koji bi trebali biti ciljevi djetetova krvnog tlaka.

Ako vaše dijete ima povišeni visoki krvni tlak, davatelj će mu preporučiti promjene u načinu života kako bi pomogao djetetu smanjiti krvni tlak.

Zdrave navike mogu pomoći vašem djetetu da se više ne udeblja, izgubi višak kilograma i snizi krvni tlak. Suradnja u obitelji najbolji je način da djetetu pomognete da smršavi. Zajedno radite kako biste pomogli svom djetetu:

• Slijedite DASH prehranu koja sadrži malo soli s puno voća i povrća, nemasnog mesa, cjelovitih žitarica i mliječnih proizvoda s malo masnoće ili nemasnih kiselina
• Smanjite slatka pića i hranu s dodanim šećerom
• Svaki dan vježbajte 30 do 60 minuta
• Ograničite vrijeme upotrebe zaslona i ostale sjedilačke aktivnosti na manje od 2 sata dnevno
• Naspavajte se dosta

Krvni tlak vašeg djeteta ponovno će se provjeriti nakon 6 mjeseci. Ako ostane visok, provjerit će se krvni tlak u udovima vašeg djeteta. Tada će se krvni tlak ponovno provjeravati nakon 12 mjeseci. Ako krvni tlak ostane visok, tada pružatelj može preporučiti kontinuirano praćenje krvnog tlaka tijekom 24 do 48 sati. To se naziva ambulantno praćenje krvnog tlaka. Vaše dijete također će možda trebati posjetiti liječnika za srce ili bubrege.

Također se mogu obaviti i druga ispitivanja kako bi se potražilo:

• Visoka razina kolesterola
• Dijabetes (A1C test)
• Bolesti srca, pomoću testova poput ehokardiograma ili elektrokardiograma
• Bolesti bubrega, koristeći testove kao što su osnovna metabolička ploča i analiza urina ili ultrazvuk bubrega

Isti će se postupak dogoditi i za djecu s visokim krvnim tlakom u fazi 1 ili fazi 2. Međutim, naknadno testiranje i upućivanje stručnjaka provest će se za 1 do 2 tjedna za visoki krvni tlak u fazi 1, a nakon 1 tjedna za povišeni krvni tlak u 2.

Ako promjene u načinu života same po sebi ne uspiju ili vaše dijete ima druge čimbenike rizika, dijete će možda trebati lijekove za povišeni krvni tlak. Lijekovi za krvni tlak koji se najčešće koriste za djecu uključuju:

• Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin
• Blokatori angiotenzinskih receptora
• Beta-blokatori
• Blokatori kalcijevih kanala
• Diuretici

Pružatelj usluga vašeg djeteta može vam preporučiti da nadgledate djetetov krvni tlak kod kuće. Nadzor kod kuće može vam pokazati pokazuju li promjene u načinu života ili djeluju lijekovi.

Većinu vremena povišen krvni tlak u djece može se kontrolirati promjenom načina života i lijekovima, ako je potrebno.

Neliječeni visoki krvni tlak u djece može dovesti do komplikacija u odrasloj dobi, što može uključivati:

• Moždani udar
• Srčani udar
• Zastoj srca
• Bolest bubrega

Nazovite davatelja djeteta ako kućni nadzor pokaže da je djetetov krvni tlak i dalje visok.

Pružatelj usluga vašeg djeteta mjerit će djetetov krvni tlak najmanje jednom godišnje, počevši od 3. godine.

Možete pomoći u prevenciji povišenog krvnog tlaka kod svog djeteta slijedeći promjene načina života osmišljene za snižavanje krvnog tlaka.

Preporuka za dječjeg nefrologa može se preporučiti djeci i adolescentima s hipertenzijom.

Hipertenzija - djeca; HBP - djeca; Dječja hipertenzija

Baker-Smith CM, Flinn SK, Flynn JT i suradnici; PODKOMIT ZA PROCJENU I UPRAVLJANJE VISOKIM BP u DJECE. Dijagnoza, procjena i upravljanje visokim krvnim tlakom u djece i adolescenata. Pedijatrija. 2018; 142 (3) e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Coleman DM, Eliason JL, Stanley JC. Renovaskularni i aortni razvojni poremećaji. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 130.

CD Hanevold, Flynn JT. Hipertenzija u djece: dijagnoza i liječenje. U: Bakris GL, Sorrentino MJ, ur. Hipertenzija: pratitelj Braunwaldove bolesti srca. 3. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 17.

Macumber IR, Flynn JT. Sistemska hipertenzija. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 472.