HIV / AIDS u trudnica i dojenčadi

Virus humane imunodeficijencije (HIV) virus je koji uzrokuje AIDS. Kad se osoba zarazi HIV-om, virus napada i slabi imunološki sustav. Kako imunološki sustav slabi, čovjeku prijeti opasnost od zaraze po život opasnih infekcija i karcinoma. Kad se to dogodi, bolest se naziva AIDS.

HIV se može prenijeti na fetus ili novorođenče tijekom trudnoće, tijekom porođaja ili dojenja.

Ovaj je članak o HIV-u / AIDS-u trudnica i novorođenčadi.

Većina djece s HIV-om zarazi se virusom kada s HIV pozitivne majke prijeđe na dijete. To se može dogoditi tijekom trudnoće, porođaja ili tijekom dojenja.

Dokazano je da samo krv, sjeme, vaginalne tekućine i majčino mlijeko prenose infekciju na druge.

Virus se NE širi na dojenčad:

• Povremeni kontakt, poput grljenja ili dodirivanja
• Dodirivanje predmeta koje je dodirnula osoba zaražena virusom, poput ručnika ili krpe
• Slina, znoj ili suze koje se NE miješaju s krvlju zaražene osobe

Većina novorođenčadi rođene HIV pozitivnim ženama u Sjedinjenim Državama NE postaje HIV pozitivna ako majka i dojenče imaju dobru prenatalnu i postporođajnu njegu.

Dojenčad zaražena HIV-om često nemaju simptoma tijekom prva 2 do 3 mjeseca. Jednom kada se simptomi razviju, mogu varirati. Rani simptomi mogu uključivati:

• Infekcije kvasca (candida) u ustima
• Neuspjeh u debljanju i rastu
• Natečene limfne žlijezde
• Natečene slinovnice
• Povećana slezena ili jetra
• Infekcije uha i sinusa
• Infekcije gornjih dišnih putova
• Spora hodanje, puzanje ili govor u usporedbi sa zdravom bebom
• Proljev

Rano liječenje često sprečava napredovanje zaraze HIV-om.

Bez liječenja, djetetov imunološki sustav s vremenom slabi i razvijaju se infekcije koje su u zdrave djece neuobičajene. To su teške infekcije u tijelu. Mogu ih uzrokovati bakterije, virusi, gljivice ili protozoe. U ovom je trenutku bolest postala potpuno razvijeni AIDS.

Evo testova koje će trudna majka i njezina beba možda morati dijagnosticirati HIV:

TESTOVI ZA DIJAGNOSTIKACIJU HIVA U TRUDNIČA

Sve trudnice trebale bi imati probirni test na HIV zajedno s ostalim prenatalnim testovima. Žene s visokim rizikom trebale bi biti pregledane drugi put tijekom trećeg tromjesečja.

Majke koje nisu testirane mogu dobiti brzi HIV test tijekom poroda.

Žena za koju se zna da je HIV pozitivna tijekom trudnoće redovito će raditi krvne pretrage, uključujući:

• CD4 se broji
• Test virusnog opterećenja kako bi se provjerilo koliko je HIV-a u krvi
• Test kojim se utvrđuje hoće li virus reagirati na lijekove koji se koriste za liječenje HIV-a (tzv. Test rezistencije)

TESTOVI ZA DIJAGNOSTIKACIJU HIVA U BEBE I DOJENČADI

Dojenčad rođena od žena zaraženih HIV-om treba testirati na HIV infekciju. Ovim se testom utvrđuje koliki je sadržaj HIV virusa u tijelu. U novorođenčadi rođene od HIV pozitivnih majki testiranje na HIV provodi se:

• 14 do 21 dan nakon rođenja
• S 1 do 2 mjeseca
• Sa 4 do 6 mjeseci

Ako su rezultati 2 testa negativni, dojenče NEMA HIV infekciju. Ako su rezultati bilo kojeg testa pozitivni, beba ima HIV.

Bebe kod kojih postoji vrlo visok rizik od zaraze HIV-om mogu se testirati pri rođenju.

HIV / AIDS se liječi antiretrovirusnom terapijom (ART). Ovi lijekovi zaustavljaju razmnožavanje virusa.

LIJEČENJE TRUDNIČA

Liječenje trudnica HIV-om sprečava zarazu djece.

• Ako žena ima pozitivne testove tijekom trudnoće, primit će ART dok je trudna. Najčešće će dobiti režim s tri lijeka.
• Rizik od ovih ART lijekova za dijete u maternici je nizak. Majka može napraviti još jedan ultrazvuk u drugom tromjesečju.
• HIV se može naći kod žene kad se porodi, posebno ako prethodno nije bila prenatalna. Ako je tako, odmah će se liječiti antiretrovirusnim lijekovima. Ponekad će se ti lijekovi davati venom (IV).
• Ako je prvi pozitivan test tijekom porođaja, primanje ART-a tijekom porođaja može smanjiti stopu infekcije u djece na oko 10%.

LIJEČENJE BEBE I DOJENČADI

Dojenčad rođena od zaraženih majki počinje uzimati ART u roku od 6 do 12 sati nakon rođenja. Jedan ili više antiretrovirusnih lijekova treba nastaviti najmanje 6 tjedana nakon rođenja.

DOJENJE

HIV pozitivne žene ne bi trebale dojiti. To vrijedi čak i za žene koje uzimaju HIV lijekove. To bi HIV moglo prenijeti na bebu kroz majčino mlijeko.

Izazovima skrbnika djeteta s HIV-om / AIDS-om često se može pomoći pridruživanjem grupi za podršku. U tim skupinama članovi dijele zajednička iskustva i probleme.

Rizik majke da prenosi HIV tijekom trudnoće ili tijekom poroda nizak je za majke koje su identificirane i liječene u ranoj trudnoći. Kada se liječi, šansa da se njezino dijete zarazi manja je od 1%. Zbog ranog testiranja i liječenja, u Sjedinjenim Državama ima manje od 200 beba rođenih s HIV-om godišnje.

Ako se HIV status žene ne pronađe do trenutka porođaja, pravilnim liječenjem može se smanjiti stopa zaraze dojenčadi na oko 10%.

Djeca s HIV-om / AIDS-om morat će uzimati ART do kraja svog života. Tretman ne liječi infekciju. Lijekovi djeluju samo dok se uzimaju svaki dan. Pravilnim liječenjem djeca s HIV-om / AIDS-om mogu živjeti gotovo normalan životni vijek.

Nazovite svog liječnika ako imate HIV ili ako imate rizik od HIV-a, I zatrudnite ili razmišljate o trudnoći.

HIV pozitivne žene koje bi mogle zatrudnjeti trebale bi razgovarati sa svojim pružateljem usluga o riziku za svoje nerođeno dijete. Također bi trebali razgovarati o metodama kako spriječiti zarazu svoje bebe, poput uzimanja ARV-a tijekom trudnoće. Što je žena ranije započela lijekove, to je manja vjerojatnost infekcije kod djeteta.

Žene s HIV-om ne bi trebale dojiti dijete. To će pomoći u sprečavanju prenošenja HIV-a na dojenče kroz majčino mlijeko.

HIV infekcija - djeca; Virus humane imunodeficijencije - djeca; Sindrom stečenog imunološkog nedostatka - djeca; Trudnoća - HIV; HIV majke; Perinatalni - HIV

• Primarna HIV infekcija
• HIV

Web stranica Clinicalinfo.HIV.gov. Smjernice za uporabu antiretrovirusnih sredstava u dječjoj HIV infekciji. Clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines. Ažurirano 12. veljače 2021. Pristupljeno 9. ožujka 2021.

Web stranica Clinicalinfo.HIV.gov. Preporuke za uporabu antiretrovirusnih lijekova u trudnica s HIV infekcijom i intervencije za smanjenje perinatalnog prijenosa HIV-a u Sjedinjenim Državama. Clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Ažurirano 10. veljače 2021. Pristupljeno 9. ožujka 2021.

Hayes EV. Virus humane imunodeficijencije i sindrom stečene imunodeficijencije. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 302.

Weinberg GA, Siberry GK. Dječja infekcija virusom humane imunodeficijencije. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 127.