Divertikuloza

Divertikuloza se javlja kada se na unutarnjem zidu crijeva stvaraju male izbočene vrećice ili vrećice. Te vrećice nazivaju se divertikuli. Najčešće se ove vrećice stvaraju u debelom crijevu (debelom crijevu). Mogu se pojaviti i u jejunumu u tankom crijevu, iako je to rjeđe.

Divertikuloza je rjeđa u ljudi starijih od 40 godina. Češće je u starijih odraslih osoba. Otprilike polovica Amerikanaca starijih od 60 godina ima ovo stanje. Većina ljudi će ga imati do 80. godine.

Nitko ne zna točno što uzrokuje stvaranje ovih vrećica.

Mnogo se godina smatralo da prehrana s malo vlakana može imati ulogu. Ako se ne jede dovoljno vlakana, može doći do zatvora (tvrde stolice). Naponsko propuštanje stolice (fekalija) povećava pritisak u debelom crijevu ili crijevima. To može uzrokovati stvaranje vrećica na slabim mjestima u zidu debelog crijeva. Međutim, dovodi li dijeta s malo vlakana u ovaj problem nije dobro dokazano.

Ostali mogući čimbenici rizika koji također nisu dobro dokazani su nedostatak vježbe i pretilost.

Čini se da jedenje orašastih plodova, kokica ili kukuruza ne dovodi do upale ovih vrećica (divertikulitis).

Većina ljudi s divertikulozom nema simptoma.

Kada se pojave simptomi, oni mogu uključivati:

• Bol i grčevi u trbuhu
• Zatvor (ponekad proljev)
• Nadutost ili plin
• Ne osjećati glad i ne jesti

Možda ćete primijetiti male količine krvi u stolici ili na toaletnom papiru. Rijetko se mogu javiti ozbiljnija krvarenja.

Divertikuloza se često može naći tijekom ispita zbog drugog zdravstvenog problema. Primjerice, često se otkrije tijekom kolonoskopije.

Ako imate simptome, možda ćete imati jedan ili više sljedećih testova:

• Krvne pretrage kako biste utvrdili imate li infekciju ili ste izgubili previše krvi
• CT ili ultrazvuk abdomena ako imate krvarenje, tekuću stolicu ili bol

Za postavljanje dijagnoze potrebna je kolonoskopija:

• Kolonoskopija je pregled koji pregledava unutrašnjost debelog crijeva i rektuma. Ovaj se test ne smije provoditi kada imate simptome akutnog divertikulitisa.
• Mala kamera pričvršćena na cijev može doseći duljinu debelog crijeva.

Angiografija:

• Angiografija je slikovni test koji koristi rendgenske zrake i posebnu boju kako bi vidio unutar krvnih žila.
• Ovaj se test može koristiti ako se tijekom kolonoskopije ne vidi područje krvarenja.

Budući da većina ljudi nema simptome, najčešće nije potrebno liječenje.

Vaš liječnik može preporučiti unos više vlakana u prehranu. Dijeta bogata vlaknima ima mnogo zdravstvenih blagodati. Većina ljudi nema dovoljno vlakana. Da biste spriječili zatvor, trebali biste:

• Jedite puno cjelovitih žitarica, graha, voća i povrća. Ograničite prerađenu hranu.
• Pijte puno tekućine.
• Redovito vježbajte.
• Razgovarajte sa svojim davateljem usluga o uzimanju dodatka vlaknima.

Trebali biste izbjegavati NSAIL kao što su aspirin, ibuprofen (Motrin) i naproksen (Aleve). Ovi lijekovi mogu povećati vjerojatnost krvarenja.

Za krvarenje koje se ne zaustavlja ili ponavlja:

• Kolonoskopija se može koristiti za ubrizgavanje lijekova ili sagorijevanje određenog područja u crijevima radi zaustavljanja krvarenja.
• Angiografija se može koristiti za ubrizgavanje lijekova ili blokiranje krvnih žila.

Ako se krvarenje ne zaustavi ili se više puta ponovi, možda će biti potrebno uklanjanje dijela debelog crijeva.

Većina ljudi koji imaju divertikulozu nemaju simptome. Nakon što se formiraju ove vrećice, imat ćete ih cijeli život.

Do 25% ljudi s tim bolestima razvit će divertikulitis. To se događa kada se mali komadići stolice zaglave u vrećicama, što uzrokuje infekciju ili oticanje.

Ozbiljniji problemi koji se mogu razviti uključuju:

• Nenormalne veze koje se stvaraju između dijelova debelog crijeva ili između debelog crijeva i drugog dijela tijela (fistula)
• Rupa ili suza na debelom crijevu (perforacija)
• Suženo područje debelog crijeva (striktura)
• Džepovi ispunjeni gnojem ili infekcijom (apsces)
  

Nazovite svog davatelja usluge ako se pojave simptomi divertikulitisa.

Divertikuli - divertikuloza; Divertikularna bolest - divertikuloza; G.I. krvarenje - divertikuloza; Gastrointestinalna krvarenja - divertikuloza; Gastrointestinalno krvarenje - divertikuloza; Divertikuloza jejunala

• Barij klistir
• Divertikuli debelog crijeva - serija

Bhuket TP, Stollman NH. Divertikularna bolest debelog crijeva. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 121.

Goldblum JR. Debelo crijevo. U: Goldblum JR, Lampe LW, McKenney JK, Myers JL, ur. Rosai i Ackermanova kirurška patologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 17.

Fransman RB, Harmon JW. Liječenje divertikuloze tankog crijeva. U: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 143-145.

Zima D, Ryan E. Divertikularna bolest. U: Clark S, ur. Kolorektalna kirurgija: pratilac specijalističke kirurške prakse. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 10.