Infekcija kirurške rane - liječenje

Operacija koja uključuje posjekotinu (rez) na koži može dovesti do infekcije rane nakon operacije. Većina infekcija kirurške rane pojavi se u prvih 30 dana nakon operacije.

Infekcije kirurške rane mogu iz njih odvoditi gnoj i mogu biti crvene, bolne ili vruće na dodir. Možda imate vrućicu i osjećate se bolesno.

Kirurške rane mogu se zaraziti:

• Klice koje su vam već na koži i šire se na kiruršku ranu
• Klice koje se nalaze u vašem tijelu ili iz organa na kojem je operacija izvedena
• Klice koje se nalaze u okolini oko vas, poput zaraženih kirurških instrumenata ili u rukama davatelja zdravstvene zaštite.

Vi ste više izloženi riziku od infekcije kirurške rane ako:

• Imate loše kontroliran dijabetes
• Imate problema s imunološkim sustavom
• Imate prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost
• Jeste li pušač
• Uzmite kortikosteroide (na primjer, prednizon)
• Operisati koji traje duže od 2 sata

Postoje različite razine infekcija rana:

• Površinski - infekcija se nalazi samo na području kože
• Duboko - infekcija ide dublje od kože u mišić i tkivo
• Organ / prostor - infekcija je duboka i zahvaća organ i prostor u kojem ste operirani
  

Antibiotici se koriste za liječenje većine infekcija rana. Ponekad će vam možda trebati i operacija za liječenje infekcije.

ANTIBIOTICI

Možda ćete započeti s antibioticima za liječenje infekcije kirurške rane. Trajanje antibiotika varira, ali obično traje najmanje jedan tjedan. Možda ćete započeti s IV antibiotikom, a zatim kasnije preći u tablete. Uzmite sve svoje antibiotike, čak i ako se osjećate bolje.

Ako iz vaše rane iscuri drenaža, možda ćete je testirati kako biste pronašli najbolji antibiotik. Neke su rane zaražene stafilokokom aureusom otpornim na meticilin (MRSA) koji je otporan na često korištene antibiotike. MRSA infekcija trebat će određeni antibiotik za njezino liječenje.

INVAZIVNO HIRURŠKO LIJEČENJE

Ponekad vaš kirurg treba obaviti postupak čišćenja rane. Oni se mogu pobrinuti za to u operacijskoj sali, u vašoj bolničkoj sobi ili na klinici. Oni će:

• Otvorite ranu uklanjanjem spajalica ili šavova
• Napravite pretrage gnoja ili tkiva u rani kako biste utvrdili postoji li infekcija i koja vrsta antibiotskog lijeka najbolje djeluje
• Debride ranu uklanjanjem mrtvih ili zaraženih tkiva u rani
• Isperite ranu slanom vodom (fiziološka otopina)
• Ispustite džep gnoja (apscesa), ako je prisutan
• Spakirajte ranu prelivima natopljenim fiziološkom otopinom i zavojem

BRIGA O RANI

Možda će vam trebati redovito čistiti kiruršku ranu i mijenjati obloge. To možete naučiti sami ili medicinske sestre to mogu učiniti umjesto vas. Ako to učinite sami, učinit ćete:

• Uklonite stari zavoj i omot. Možete se istuširati kako biste nakvasili ranu, što omogućuje lakše uklanjanje zavoja.
• Očistite ranu.
• Stavite novi, čisti materijal za pakiranje i stavite novi zavoj.

Da biste pomogli zacjeljivanju nekih kirurških rana, možda ćete imati oblog VAC (zatvaranje potpomognut vakuumom). Povećava protok krvi u rani i pomaže u zacjeljivanju.

• Ovo je zavoj pod negativnim tlakom (vakuum).
• Tu su vakuumska pumpa, pjenasti komad izrezan za ranu i vakuumska cijev.
• Na vrhu se zalijepi prozirni oblog.
• Oblog i komad pjene mijenjaju se svaka 2 do 3 dana.

Možda će trebati dana, tjedana ili čak mjeseci da rana bude čista, bez infekcije i konačno zacijeli.

Ako se rana ne zatvori sama, možda ćete trebati operaciju presatka kože ili režnja mišića da biste zatvorili ranu. Ako je potreban mišićni režanj, kirurg vam može uzeti komadić mišića sa stražnjice, ramena ili gornjeg dijela prsnog koša kako bi ga stavio preko rane. Ako vam je to potrebno, kirurg će to učiniti tek nakon što se infekcija očisti.

Ako infekcija rane nije jako duboka, a otvor na rani je mali, moći ćete se brinuti kod kuće.

Ako je infekcija rane duboka ili je u njoj veći otvor, možda ćete trebati provesti barem nekoliko dana u bolnici. Nakon toga ćete ili:

• Idite kući i pratite svog kirurga. Medicinske sestre mogu vam doći kod kuće kako bi vam pomogle u njezi.
• Otiđite u njegu.

Nazovite svog davatelja usluge ako vaša kirurška rana ima bilo kakvih znakova infekcije:

• Gnoj ili drenaža
• Loš miris dolazi iz rane
• Groznica, jeza
• Vruće na dodir
• Crvenilo
• Bol ili bol u dodiru

Infekcija - kirurška rana; Infekcija kirurškog mjesta - SSI

Espinosa JA, Sawyer R. Infekcije na kirurškom mjestu. U: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 1337-1344.

Kulaylat MN, Dayton MT. Kirurške komplikacije. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 12.

Weiser MC, Moucha CS. Prevencija infekcije na kirurškom mjestu. U: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, ur. Koštana trauma: osnovne znanosti, upravljanje i rekonstrukcija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 23.