Stimulacija kralježnične moždine

Stimulacija kralježnične moždine tretman je boli koji blagom električnom strujom blokira živčane impulse u kralježnici.

Prvo će se staviti probna elektroda kako bi se vidjelo pomaže li vašoj boli.

• Koža će vam utrnuti lokalnim anestetikom.
• Žice će biti stavljene ispod vaše kože i razvučene u prostor na vrhu vaše kralježnične moždine.
• Te će žice biti povezane s malim generatorom struje izvan vašeg tijela koji nosite poput mobitela.
• Postupak traje oko 1 sat. Moći ćete ići kući nakon postavljanja potencijalnih kupaca.

Ako vam tretman uvelike smanji bol, ponudit će vam trajni generator. Generator će biti ugrađen nekoliko tjedana kasnije.

• Spavat ćete i bezbolno ćete općom anestezijom.
• Generator će se umetnuti ispod kože trbuha ili stražnjice kroz mali kirurški rez.
• Postupak traje oko 30 do 45 minuta.

Generator radi na baterije. Neke se baterije mogu puniti. Ostali traju 2 do 5 godina. Za zamjenu baterije trebat će vam još jedna operacija.

Liječnik vam može preporučiti ovaj postupak ako imate:

• Bolovi u leđima koji se nastavljaju ili pogoršavaju, čak i nakon operacije za njihovo ispravljanje
• Složeni regionalni sindrom boli (CRPS)
• Dugotrajne (kronične) bolove u leđima, sa ili bez bolova u rukama ili nogama
• Bol u živcima ili utrnulost ruku ili nogu
• Oticanje (upala) sluznice mozga i leđne moždine

SCS se koristi nakon što ste isprobali druge tretmane, poput lijekova i vježbanja, a oni nisu uspjeli.

Rizici ove operacije uključuju bilo što od sljedećeg:

• Propuštanje cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina) i kralježnične glavobolje
• Oštećenje živaca koji izlaze iz kralježnice, uzrokujući paralizu, slabost ili bol koja ne prolazi
• Infekcija mjesta baterije ili elektrode (ako se to dogodi, hardver obično treba ukloniti)
• Pomicanje ili oštećenje generatora ili elektroda što zahtijeva više operacija
• Bol nakon operacije
• Problemi s radom stimulatora, poput slanja prejakog signala, zaustavljanja i pokretanja ili slanja slabog signala
• Stimulator možda neće raditi
• Skupljanje krvi ili tekućine između pokrivača mozga (dure) i površine mozga

SCS uređaj može ometati druge uređaje, poput pacemakera i defibrilatora. Nakon implantacije SCS-a, možda više nećete moći dobiti MR. Molimo razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.

Obavijestite davatelja usluga koji će raditi postupak koje lijekove uzimate. Uključuju lijekove i dodatke koje ste kupili bez recepta.

Tijekom dana prije operacije:

• Pripremite svoj dom za povratak iz bolnice.
• Ako ste pušač, morate prestati pušiti. Oporavak će biti sporiji i možda ne tako dobar ako nastavite pušiti. Zatražite pomoć od davatelja usluge prestanka.
• Tjedan dana prije operacije, od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati razrjeđivače krvi. To su lijekovi koji otežavaju zgrušavanje krvi. Uključuju aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn).
• Ako imate dijabetes, bolesti srca ili druge zdravstvene probleme, vaš će vas liječnik zamoliti da posjetite liječnike koji vas liječe zbog ovih problema.
• Razgovarajte sa svojim davateljem usluga ako ste pili puno alkohola.
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.

Na dan operacije:

• Slijedite upute o tome da ništa ne jedete i ne pijete prije postupka. Uzmite lijekove koje vam je rekao kirurg uzmite s malim gutljajem vode.
• Ponesite štap, hodalicu ili invalidska kolica ako ih već imate. Ponesite i cipele s ravnim potplatima bez nosača.

Nakon postavljanja trajnog generatora, kirurški rez će se zatvoriti i prekriti zavojem. Bit ćete odvedeni u sobu za oporavak kako biste se probudili iz anestezije.

Većina ljudi može se vratiti kući istog dana, ali vaš kirurg možda želi da ostanete preko noći u bolnici. Naučit ćete se kako se brinuti o mjestu vašeg kirurškog zahvata.

Trebali biste izbjegavati dizanje, savijanje i uvrtanje teških dok liječite. Lagane vježbe poput hodanja mogu biti korisne tijekom oporavka.

Nakon postupka možda ćete imati manje bolova u leđima i nećete trebati uzimati toliko lijekova protiv bolova. Ali, tretman ne liječi bolove u leđima niti liječi izvor boli. Stimulator se također može prilagoditi ovisno o vašem odgovoru na tretman.

Neurostimulator; SCS; Neuromodulacija; Stimulacija leđnog stupa; Kronični bolovi u leđima - stimulacija kralježnice; Složena regionalna bol - stimulacija kralježnice; CRPS - stimulacija kralježnice; Neuspjela operacija leđa - stimulacija kralježnice

Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Kronična bol, sindrom neuspjele operacije leđa i liječenje. U: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija kralježnice. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 177.

Dinakar P. Principi liječenja boli. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 54.

Sagher O, Levin EL. Stimulacija kralježnične moždine. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 178.