Bolest karotidne arterije

Bolest karotidne arterije javlja se kada se karotidne arterije suze ili začepe.

Karotidne arterije pružaju dio glavne opskrbe vašeg mozga krvlju. Smješteni su sa svake strane vašeg vrata. Ispod vaše čeljusti možete osjetiti njihov puls.

Bolest karotidne arterije nastaje kada se masni materijal zvan plak nakuplja unutar arterija. Ova nakupina plaka naziva se otvrdnjavanje arterija (ateroskleroza).

Plak može polako blokirati ili suziti karotidnu arteriju. Ili može naglo stvoriti ugrušak. Ugrušak koji potpuno blokira arteriju može dovesti do moždanog udara.

Čimbenici rizika za začepljenje ili suženje arterija uključuju:

• Pušenje (ljudi koji puše jedno pakiranje dnevno udvostručuju rizik od moždanog udara)
• Dijabetes
• Visoki krvni tlak
• Visok kolesterol i trigliceridi
• Starija dob
• Obiteljska anamneza moždanog udara
• Upotreba alkohola
• Rekreacijska uporaba droga
• Trauma na području vrata, što može prouzročiti suzu na karotidnoj arteriji

U ranim fazama možda nećete imati simptoma. Nakon nakupljanja plaka, prvi simptomi bolesti karotidne arterije mogu biti moždani udar ili prolazni ishemijski napad (TIA). TIA je mali udar koji ne uzrokuje trajnu štetu.

Simptomi moždanog udara i TIA uključuju:

• Zamagljen vid
• Zbunjenost
• Gubitak pamćenja
• Gubitak osjećaja
• Problemi s govorom i jezikom, uključujući gubitak govora
• Gubitak vida (djelomična ili potpuna sljepoća)
• Slabost u jednom dijelu vašeg tijela
• Problemi s razmišljanjem, rasuđivanjem i pamćenjem

Vaš će zdravstveni radnik obaviti fizički pregled. Vaš davatelj usluga može koristiti stetoskop za osluškivanje protoka krvi u vratu zbog neobičnog zvuka koji se naziva bruit. Ovaj zvuk može biti znak bolesti karotidne arterije.

Vaš davatelj također može pronaći ugruške u krvnim žilama vašeg oka. Ako ste imali moždani udar ili TIA, neurološki (neurološki) pregled pokazat će druge probleme.

Možete imati i sljedeće testove:

• Ispitivanje kolesterola i triglicerida u krvi
• Test šećera (glukoze) u krvi
• Ultrazvuk karotidnih arterija (karotidni dupleks ultrazvuk) kako bi se vidjelo koliko dobro krv teče kroz karotidnu arteriju

Sljedeći slikovni testovi mogu se koristiti za ispitivanje krvnih žila na vratu i mozgu:

• Cerebralna angiografija
• CT angiografija
• MR angiografija

Mogućnosti liječenja uključuju:

• Lijekovi za razrjeđivanje krvi poput aspirina, klopidogrela (Plavix), varfarina (Coumadin), dabigatrana (Pradaxa) ili drugih koji smanjuju rizik od moždanog udara
• Promjene lijekova i prehrane smanjuju kolesterol ili krvni tlak
• Bez liječenja, osim provjere karotidne arterije svake godine

Možda ćete imati određene postupke za liječenje sužene ili začepljene karotidne arterije:

• Karotidna endarterektomija - Ova operacija uklanja nakupljanje plaka u karotidnim arterijama.
• Karotidna angioplastika i stentiranje - Ovaj postupak otvara začepljenu arteriju i postavlja arterijsku mrežicu (stent) u arteriju kako bi ostala otvorena.

Budući da nema simptoma, možda nećete znati da imate bolest karotidne arterije dok ne doživite moždani udar ili TIA.

• Moždani udar vodeći je uzrok smrti u Sjedinjenim Državama.
• Neki ljudi koji imaju moždani udar ozdrave većinu ili sve funkcije.
• Drugi umiru od samog moždanog udara ili od komplikacija.
• Otprilike polovica ljudi koji imaju moždani udar ima dugotrajne probleme.

Glavne komplikacije bolesti karotidne arterije su:

• Prolazni ishemijski napad. To se događa kada ugrušak koji nakratko blokira krvne žile u mozgu. Uzrokuje iste simptome kao i moždani udar. Simptomi traju samo nekoliko minuta do sat ili dva, ali ne duže od 24 sata. TIA ne uzrokuje trajnu štetu. TIA su znak upozorenja da se moždani udar može dogoditi u budućnosti ako se ništa ne učini kako bi se spriječio.
• Moždani udar. Kada je opskrba mozga dijelom ili potpuno blokirana, to uzrokuje moždani udar. Najčešće se to događa kada krvni ugrušak blokira krvne žile u mozgu. Moždani udar se može dogoditi i kada se krvna žila otvori ili procuri. Moždani udar može dugotrajno oštetiti mozak ili smrt.

Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) čim se pojave simptomi. Što prije prijeđete na liječenje, to je veća šansa za oporavak. Kod moždanog udara svaka sekunda kašnjenja može uzrokovati veće ozljede mozga.

Evo što možete učiniti kako biste spriječili bolest karotidne arterije i moždani udar:

• Prestati pušiti.
• Slijedite zdravu, nemasnu prehranu s puno svježeg povrća i voća.
• Ne pijte više od 1 do 2 alkoholna pića dnevno.
• Nemojte koristiti lijekove za rekreaciju.
• Vježbajte najmanje 30 minuta dnevno, većinu dana u tjednu.
• Svakih 5 godina provjeravajte kolesterol. Ako se liječite od visokog kolesterola, morate ga češće kontrolirati.
• Kontrolirajte krvni tlak svake 1 do 2 godine. Ako imate visok krvni tlak, bolesti srca, dijabetes ili ste preboljeli moždani udar, morate ga češće kontrolirati. Pitajte svog davatelja usluga.
• Slijedite preporuke svog liječnika ako imate visok krvni tlak, dijabetes, povišen kolesterol ili bolesti srca.

Karotidna stenoza; Stenoza - karotidna; Moždani udar - karotidna arterija; TIA - karotidna arterija

• Angioplastika i postavljanje stenta - karotidna arterija - iscjedak
• Operacija karotidne arterije - iscjedak
• Kolesterol - liječenje lijekovima
• Uzimanje varfarina (Coumadin)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ishemijska cerebrovaskularna bolest. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S i sur. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS smjernica o liječenju bolesnika s ekstrakranijalnom bolešću karotide i kralješničkih arterija: sažetak: izvještaj američke Zaklada College of Cardiology / Američka udruga za udruge za srce za smjernice za praksu i Američko udruženje za moždani udar, Američko udruženje medicinskih sestara za neuroznanost, Američko udruženje neuroloških kirurga, Američko koledž za radiologiju, Američko društvo za neuroradiologiju, Kongres neuroloških kirurga, Društvo za aterosklerozu Snimanje i prevencija, Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije, Društvo za interventnu radiologiju, Društvo za neuro-interventnu kirurgiju, Društvo za vaskularnu medicinu i Društvo za vaskularnu kirurgiju. Kateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Smjernice za primarnu prevenciju moždanog udara: izjava za zdravstvene radnike iz Američke udruge za srce / American Stroke Association. Moždani udar. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Meschia JF, Klaas JP, Brown RD Jr, Brott TG. Procjena i upravljanje aterosklerotičnom karotidnom stenozom. Mayo Clin Proc. 2017; 92 (7): 1144-1157. PMID: 28688468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688468.